C. — Etude des symptômes fonctionnels

Ensuite on compte le nombre de mouvements respiraloires effectués par le sujet en une minute. Un sujet normal fait, en moyenne, de douze à quatorze respirations par minute. Chez le silicotique, l’essoufflement est souvent le premier signe clinique évident de la maladie, maïs on ne constate la dyspnée au repos que dans les cas avancés. C'est d’abord, une dyspnée d’effort seulement faible, puis de plus en plus nette, amenant enfin l'impossibilité de se déplacer. On fait de cette dyspnée une description clinique aussi exacte et aussi détaillée que possible. Par l'interrogatoire on recherche sa date et ses circonstances d'apparition, sa fréquence, son mode de production, son allure paroxystique ou continue, son intensité... Mais on doit toujours tenir compte du degré de sincérité du sujet. i

L’inspection montre, au premier abord, s’il y a de la cyanose, notamment du visage, des mains et des pieds. Ce signe est rarement net au début. Il s’agit, le plus souvent, de signes discrets : légère teinte bleutée des pommettes, lèvres et ongles violacés. Dans les cas avancés la cyanose peut être manifeste et importante s’accompagnant d’un certain degré de refroi-

dissement des extrémités.