RÉSULTATS CLINIQUES

10 Sujets sains

Les chiffres correspondent à 7? mmgr. de colorant par litre de sang

Femme de 35 ans, saine, accouchée de 15 jours. ie À Jeune homme de 17 ANR Ar es RAR RATER RUE CNRC

Femme névropathe de 32 ans, sans lésion organique 1,5 Femme de 20 ans, bien portante, accouchée de 12 j. 1,7

Lithiase anciennement opérée mais ne présentant plus

aucune manifestation pathologique ...... ANR RAT Femme de 24 ans, sans passé pathologique ......... 2,4 Jeune homme de 19 ans, sain .:.............: Sera

Ces chiffres, choisis au hasard de multiples observations permettent de dire que, chez l'individu sain, la ‘rétention de rose, au bout de 3/4 d'heure, se trouve toujours au-dessous de 3 mmgr. par litre de sang.

Ajoutonsque, dans tous ces cas, l'élimination urinaire bien qu’extrêmement minime était néanmoins appréciable à l'œil, dans les mictions de l'après-midi.

2° Malades atteints d'affection rénale

No 5.MmeJ. Néphrite hypertensive à 9-17, sans albuminurie, chez une sénile, avec petits troubles mentaux et séquelle d’hémiplégie; élimination urinaire infime (traces indosables) ...,.,...... 4,5

nurie, et qu'il mourra 30 heures après, ce malade chez

quelques renseignements : il semblerait de prime abord PU

que les rénaux pouvant ne pas éliminer de rose dans

N° 15. M. X. Néphrite chronique ‘albuminèuse, | Ne 5e ( FPE

45 ans envir. sans azotémie, avec hypertension AUTRE à A k , maximale à 25, foie gros, arythmie! :.

sans signe d’asystolie; élimination RESTES % urinaire nette et seoinges pendant vs | 4

48 heures MSP ae LEA A CN EN NE RAD à ‘4 pà Hg AE :

“Néphrite chronique azotémique à ‘if À | 1,85,avecalbuminurie; pas d'hyperten- ë EUR en j sion, infection urinaire. Aucune élimi- PACE 4 nation rénale rosfeseesseseee ..... 4, a %

Néphrite azotémique, à urée sanguine régulièrement croissante (1 gr. "2 77, “huit jours auparavant), avec albu- it minurie, sans hypertension (10- -6). Pas : PRE À d'élimination de rose dans les urines Mort le lendéman VE RENE ne ‘2 Ï RE NAT ï De cette série, malheureusement trop courte, d’ob- Me

servations de rénaux, on peut pourtant déjà dégager -

leurs urines, le facteur rénal est, de ce fait, une cause ï 4 ; d'erreur : ce n’est là qu’une apparence : M. H... Marie le plus jeune de nos 4 sujets, et le plus gravement tou-

ché, puisqu'il a une urée sanguine élevée, de l’albumi- % |

qui rien ne fait prévoir une atteinte hépatique, a un taux \# 11 rétentionnel normal, 3 mmgr.M. (ur (n°920), qui semble ae à, de prime abord identique (albuminurie, azotémie)

est en outre un infecté urinaire depuis des. années, qui “

de ce fait a eu de fortes chances de toucher son foie :

€ Hat un vieillard le 77 ans, dont le Hi légéremént |

surélevé de 45 doit être imputé à un état HÉRAN EL

quel on retrouve chez la plupart des vieillards. Il en est. de même de Mme J... (n° 5), rénale à séquelle d’hémi-

plégie. Quant à M. X.. (n° 15), qui a un chiffre réten-

tionnel plus élevé de 6,5, le fait est encore plus probant,

son foie est gros; et précisément il est le seul de nos

quatre malades à avoir une élimination rénale de rose

| nette, et même très marquée, ur. la nécessité

pour le rein d’aider un foie déficient.

Les affections rénales ne peuvent donc être une cause

d'erreur, pas plus dans un sens que dans un autre, pas !

plus en diminuant la rétention, (puisque c’est justement dans lecas 15 où larétention est la plus élevée à 6, 9 que l’ élimination urinaire est anormalement abondante),

qu ‘en l’augmentant par suppression de l'élimination

1 rénale normale du fait de la néphrite, (puisque nous

voyons que le cas 175, par ex. qui n’a pas du tout d’éli-

mination rénale, à pourtant un taux rétentionnel normal.

Nous avons signalé plus haut que l'élimination ré-

nale était la règle, mais qu’elle était extrêmement mi-

nime; sa suppression en cas de néphrite ne modifie en

quoi que ce soit le taux rétentionnel, et nous voyons

que malgré la néphrite, comme dans le cas n° 15, en cas

d'atteinte hépatique concomitante, le rein vient. tou-

“jours jouer son rôle vicariant. $

Concluons donc que, en aucune manière, la néphrite

.ne peut-être une cause d'erreur; et qu’un chiffre élevé

de rose au cours d’une néphrite ne sera que la traduc-

tion d'un état hépatique concomitant,

RARES À td (]

3° Malades atteints d’affections hépatiques (sauf le cancer du foie), sans ictère.

Dans toutes ces; observations, nous avons cru utile de noter, à côté du taux rétentionnel du rose, l’importance de la bilirubinémie. Il nous paraissait en effet intéressant, dans ces cas, decomparer le taux rétentionnel du pigment normal et du colorant dans la cire ulation. . Pour doser la bilirubinémie, nous avons adopté l'indice biliaire plasmatique([.B.P.) de HENRY WaLrer. C’est.un mode de dosage de la cholémie assez grossier,

mais pratiquement suffisant et dérivé de la technique

de Meulengracht et de « l’icterus index » des Américains”

Ce procédé suppose un parallélisme constant entre la bilirubinémie et l'intensité de la coloration du sérum; autrement dit, il admet que la teinte jaune du sérum est due à la bilirubine seule. Ce fait n’est pas rigoureusement exact, et certains produits, lutéine, carotine. interviennent dans cette coloration. Mais ces produits sont surtout introduits dans la circulation par l’ali: mentation (carottes, oranges), et y séjournent très peu; il suffit donc que la recherche soit faite à jeun pour que le principe soit pratiquement exact. La modification apportée par HENRY WaLrer à l’icterus Index, réside surtout dans l'emploi, comme échantillon colorimétrique conventionnel, non pas de bichromate de potasse seul, mais de bichromate additionné : d’orangé-poirier qui donne une teinte jaune d’or plus proche du sérum.

que le jaune du bichromate seul. L'étalon colorimé-

LE | trique- utilisé pour FI. B. P. est un mélange de 10 ec. de

solution de bichromate de pétasse à 17/10.000 et de 2/10 ce. d’ une solution d'orangé- -poirier à 1 /10. ‘000.

Avec cet étalon, l’'I. B: P. donne chez le sujet normal

‘de 1741 Xe ED 54 ictère ne commence guère à être net aux:

conjonctives que. vers 5 à 6 unités.

Dans toutes les observations citées, la réaction ‘de

Hymans Van den Berg à d’ailleurs été Rae SPpAE

tant un. contrôle at

| Ne A) Ictères infectieux.