CONCLUSIONS

ae —

Le rose bengale est, de tous lés colorants employés

pour l'exploration du foie, le plus satisfaisant.

Il est. éliminé d’une façon élective et presque com-

lat aneat par fe foie. ere

Il ne se fixe pas sur les tissus; son Gba ptide sanguine

ne présente pas de cause d’ erreur.

Quant à l'élimination urinaire, si elle existe avec le -

rose que nous employons elle est extrêmement légère

à l'état normal. Dans les états de blocage hépatique «

complets, elle peut devenir importante, mais l'élimina-

tion est si lente que, au bout des 3 /4 d'heure que dure

= l'expérience, elle n’a pas encore eu le temps de fausser

les résultats. On peut donc dire que pratiquement le

rose est éliminé par le foie. Le rein ne joue son rôle vi-.

| 5 cariant qu’en cas d'insuffisance hépatique, et la pré- SE Hé #E

sence d’une élimination notoire de rose, est d’habitude

le corollaire d’une rétention d’origine hépatique. TE

Le rose bengale n’est pas toxique; son emploi ne présente aucun danger. Son pouvoir photodynamique, ÉER dans les conditions où le colorant est utilisé, ne nécessite. que des précautions minimes et faciles à réaliser;

celles-ci ont pour but d'éviter une hémolyse qui ne

Willemin ù #

serait gênante qu'au point de vue du dosage du cOlorant. ;

Le rose bengale étant fabriqué en France, il est d’un prix de revient extrêmement minime; c’est le seul des colorants modernes qui remplisse ces conditions; les autres doivent être importés d'Amérique (jusqu’à pré-

sent).

L'utilité diagnostique du rose bengale est considé-

rable. '

Dan aucun cas nous n'avons trouvé de sujet sain présentant un taux rétentionnel anormal. Dans aucun cas de rétention nous n’avons trouvé le foie indemne : la lésion du foie existait, soit évidente, soit discrète, mais contrôlée par d’autres recherches de laboratoire.

L’utilité pronostique du rose bengale pris isolément est plus discutable : il est impossible de dire que la gravité de l'insuffisance hépatique est parallèle au taux rétentionnel. La chose se comprend d’ailleurs facilement du fait de l’asynergie fonctionnelle du foie : la gravité d’un cas clinique dépend non seulement de l'élévation du rose, mais de la gravité de l’atteinte des autres fonctions.

Néanmoins, malgré cette restriction, les taux très élevés de rose qui imposent par conséquent l'idée de fonctions hépatiques toutes atteintes, supposent un pronostic réservé,

Le pronostic sera d'autant plus facilement porté que les examens seront faits en série. Dans ce cas, le taux rétentionnel suit l’évolution de la maladie; un taux qui monte indique l’aggravation ; un taux même élevé, qui descend, suppose un pronostic favorable.

ticulièrement intéressant de ne pas se contenter de

l'épreuve du rose seule, mais d’ explorer d’autres fonc-

tions; elles permettent plus de précision dans le: pro-

nostic de la maladie. EE ET AA DYiel des

Une recherche particulièrement intéressante sera celle de la bilirubinémie dont la comparaison avec

la rétention de rose donnera toujours de précieux en-

seignements. D’ une part, cette comparaison pérmet de .

voir qu'en cas d’ictère franc, l'épreuve de rose, forcé-

ment positive, et parallèle à la rétention de pigment,

, \ est sans intérêt et inutile. NS

Une rétention de rose faible ou moyenne, contras-

tant avec une bilirubinémie forte, à la fin d’un ictère

impose l’idée de guérison; tandis que si le rose est

encore élevé, même avec un ictère qui décroît, l’hépa-

tite n’est pas guérie. Pur

Si le rose est élevé, sans ictère franc, on se trouve

en général en présence d'insuffisance hépatique plus

ou moins marquée dont le pronostic sera d'autant

plus sérieux que la différence entre les deux rétentions

sera plus marquée.

La cirrhose de Laënnec, affection grave, fait excepee d - \

tion à la règle en ce sens qu’elle reste pendant longtemps

avec des chiffres rétentionnels trèsminimes, quine s’élè-, À L

vent qu’à la période terminale de la maladie.

Le cancer du foie, sans ictère, ne présente pendant

“la plus grande partie de son évolution que des réten-

tions extrêmement minimes; si bien qu’en présence

d’un gros foie où le diagnostic hésite entre cirrhose

Du tait dé Day dr pie des fonctions di foie, il est par:

i | an 6 qe et cancer, de taux rétentionnel minime où normal, A

! pencher pour le diagnostic. de. cancer. RE NES APE D . Les, maladies infectieuses etspécialement la pneumonie v + la typhoïde, qu’ on sait être des affections qui touchent. “ ; le foie, présentent. des taux de rose qui suivent l'évo- ps # lution de la maladie. FE RUE es ” RE ER Re Re Dans la syphilis des jeunes, même sérieuse, la or à ‘de sécurité du foie n’est dépassée que. très tardivement, et au début les tests hépatiques sont toujours négatifs. } Dans d’ autres états pathologiques, il est nécessaire he Met dt attendre. un complément d' observation pour pouvoir: À © tirer un renseignernent, de l'épreuve du rose bengale. à si We nil est. difficile de: dire quelle fonction explore exac- jet | tement le rose bengale. En tout cas, il nous paraît pré. i : maturé de dissocier Je rôle de la cellule hépatique et de la cellule de Kupfer, celle- -Ci éliminant. lerose, et celle- d sv sé à la bilirubinémie; cellule de Kupfer et cellule hépatique

+ 2, ae “formant un complexe dont l'atteinte SANT des moda- RAT l lités diverses, explique la différence dans les rétentions | ee | - pigmentaires et colorées. ADO EPA ne

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