Gazette des hôpitaux, 1855, p
2 RTOC CL pee 3. Loc. cit., p. 22, 38, 198 et 296.
ne
tions du sens musculaire. Le principe de sa méthode est de dissocier expérimentalement les sensations appartenant au
toucher et celles qui dépendent du sens musculaire.
Dissociation des sensations de contact et des sensations de résistance. — On fait une injection de cocaïne sous la peau de la face dorsale de l’avant-bras, de manière à anesthésier cette région cutanée et peut-être aussi les couches les plus superficielles du muscle sous-jacent. On applique ensuite en cet endroit une électrode et l’on provoque une contraction assez forte dans Les extenseurs des doigts. Si un aide, maintenant les doigts, s'oppose à leur mouvement d’extension, le sujet éprouve une sensation de tension dans la profondeur de
l'avant-bras.
On peut aussi, par un courant électrique fort, rendre la peau insensible sur une partie d’un doigt. Lorsque le sujet appuie contre un corps solide, par exemple contre une table, avec cette partie anesthésiée du doigt, il a encore la percep-
tion d'une résistance.
Dissociation des sensations de pression et des sensations de résistance. — La main du sujet est étendue horizontalement en supination sur une table ; la pulpe de l'index est entourée d’un anneau de caoutchouc qui le serre fortement ; un poids, reposant sur la table, est attaché à ce doigt par une ficelle qui passe sur l'anneau de caoutchouc. Si le sujet soulève la main, la ficelle se tend, sa pression sur le doigt n’est’ pas sentie, mais la résistance du poids est sentie. — Rappelons ici que nous avons cité, au chapitre sur la perception des poids, une expérience analogue, relative au seuil différentiel des perceptions de résistance isolées des sensations tactiles
de pression.
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Dissociation des sensations de contact et des sensations de mouvement. — On fait passer un courant électrique par deux phalanges adjacentes de facon à y diminuer considérablement la sensibilité tactile. On produit alors un mouvement, dans l'articulation interphalangienne, à l'aide d'une ficelle dont le contact n'est pas senti : la perception du mouvement subsiste, et même, dans certains cas, comme si la supression des sensations tactiles éliminait un facteur gênant pour la perception des mouvements, le seui/ de cette perception, qui était par exemple de 1°28 sans anesthésie tactile, tombe à 0075 avec anesthésie tactile, c’est-à-dire que la perception des mouvements devient plus fine en l’absence des sensations cutanées.
Dissociation des sensations de pression et des sensations de mouvement. — On entoure les deux dernières phalanges d’une bande de caoutchouc qui exerce une certaine compression. On produit un mouvement à l’aide d'une ficelle, et l’on
constate, pour des déplacements de RAS en plus étendus, les perceptions suivantes :
Excursion Perception 0°78 nulle 0°86 de pression 1219 de pression (forte) et de mouvement (faible). 1°27 de pression (faible) et de mouvement (forte).
Tous ces faits nous semblent montrer suffisamment qu'il faut reléguer au moins au second plan les sensations cutanées
pouvant intervenir dans les perceptions du sens musculaire. Sensations articulaires.
Les diverses parties constituantes des articulations, excepté les cartilages articulaires, possèdent un grand nombre de
filets nerveux sensitifs. Le tissu conjonctif périarticulaire, les épiphyses osseuses et leur périoste, les fibro-cartilages formant les bourrelets marginaux et les ménisques inter-articulaires, les capsules et les ligaments périphériques, les synoviales, en sont tous plus ou moins pourvus. Parmi ces nerfs, il y en à qui se terminent dans le tissu conjonctif périarticulaire et dans les ligaments par des corpuscules de Pacini, et d’autres, dans la trame des synoviales, sous leur épithélium, par des corpuscules sensoriels spéciaux qu'ont décrits Krause et Rauber. En dehors de ces connaissances anatomiques, les douleurs articulaires si communes suffiraient amplement à prouver l'existence de la sensibilité des articulations. Certaines observations pathologiques déjà citées (X, XI, XITD), où l'on voit la survivance des perceptions du sens musculaire coïncider avec l’abolition de toute sensibilité de la peau et des muscles, montrent bien par exclusion quel rôle important doivent jouer dans ces perceptions les sensations articulaires. Du reste, dans des cas de cette espèce, Duchenne de Boulogne avait remarqué que chacun des mouvements était perçu par les malades au niveau de leurs jointures. Rauber considérait les différents corpuscules dont nous avons parlé comme les principaux organes récepteurs du sens musculaire. Il est de fait que ces corpuscules, surtout ceux des ligaments, remplissent une fonction notable, moins pourtant dans les mouvements actifs et dansles efforts musculaires que dans les mouvements passifs, car l’activité des ligaments varie en général en raison inverse de celle des museles. Mais il ne faut pas oublier les terminaisons nerveuses des surfaces articulaires. Trousseau (1), qu'on range ordinairement parmi
les partisans exclusifs des sensations tactiles, tenait compte
4. Clinique médicale de l'Hôtel-Dieu, 6e 6d., IF, 1882, p. 623.
