IV. Perception des poids et de la résistance

Est-ce à dire que ces quatre perceptions fondamentales, données par l’observation interne, soient complètement indépendantes ? Il s’en faut qu'il en soit ainsi : elles se pénètrent mutuellement, dans la réalité, et s'unissent par des liens inextricables. Le mouvement est nécessaire pour éveiller la perceptions des positions et celle de la résistance. La perception des positions est nécessaire pour exécuter les mouvements volontaires. Les mouvements passifs et actifs ont un élément commun, la perception du déplacement. Aussi certains auteurs se sont-ils demandé si ces diverses perceptions ne pouvaient se ramener à une sensation élémentaire, directement et immédiatement consciente sans association d'idées étrangères.

M. Cherechewski (1) à tenté de ramener toutes ces perceptions à une seule, celle des positions, qu’il appelle après M. P. Bonnier la nofhon des attitudes seymentaires ou totales et dont l'organe périphérique serait les canaux semi-cireulaires. La perception des mouvements actifs et passifs serait

une perception complexe, formée par une série de perceptions

1. Lesens musculaire et le sens des attitudes. Th. de Paris, 1897.

EN de

de positions successives. Ce qui est conscient dans la motricité, ce serait l'attitude et la variation d'’attitude. Le coté psychologique de cette hypothèse un peu singulière, qui nous rappelle le sophisme de Zénon d'Elée qui niait la réalité du mouvement en le définissant comme une série de repos successifs, ne résiste pas à cette constatation clinique que certains tabétiques et certains hémiplégiques se rendent compte, les yeux fermés, des mouvements que l'on communique à leurs membres pour les amener dans une certaine position et ne se rendent pas compte de cette position mème. Quant au côté anatomique de cette hypothèse, il n’y a pas lieu de le discuter ici.

M. Claparède (1) propose, au contraire, et, semble-t-il, avec plus de raison, de réduire tout le sens musculaire à des sensations de mouvement, à des #mnpressions kinesthésiques, comme dit Bastian. Qu'est-ce, en effet, que la perception des positions, sinon la sensation kinesthésique, associée au souvenir visuel, des déplacements actifs ou passifs qui les ont produites, et celle des petits mouvements, presque imperceptibles, à vrai dire, mais réels, qui se font même dans l’immobilité ? Qu'est-ce encore que la perception de la résistance, sinon celle d’un mouvement empêché, l'état de conscience produit par la brusque rupture de l’association habituelle de deux sensations, d’une part, la sensation kinesthésique supprimée ici par l’obstacle, et, d'autre part, la sensation de contraction musculaire, exagérée, au contraire, d’une facon insolite et disproportionnée, par cet obstacle ? Qu'est-ce enfin que la perception des différences de poids, sinon celle des variations quantitatives de la perception de la résistance, associée à diverses images étrangères ? Quant à la perception

1. Du sens musculaire, à propos de quelques cas d'hémiataxie posthémiplégique. Th. de Genève, 1897.

RON ee

même du mouvement, l'analyse est incapable d'y trouver d'autres éléments que les impressions périphériques.

La discussion de M. Claparède est ingénieuse et plausible. Nous ne nions pas que la division proposée ne soit réductible à une formule plus synthétique ; mais nous trouvons commode de la conserver, au moins provisoirement, pour l'exposition didactique. Du reste, elle est loin d'être aussi artificielle qu’on l’a prétendu. Elle répond à une dissociation que la nature s’est chargée de réaliser. Nous avons déjà parlé de malades, ayant conservé la perception des mouvements passifs et perdu celle des positions. Il en est d’autres qui ont perdu la perception des mouvements actifs et conservé celles des mouvements passifs et des positions. Enfin il y en a une dernière catégorie, chez qui, les perceptions des mouvements et des positions étant intactes, celle des différences de poids est lésée. Voici le résumé de quel-

ques observations, relatives à des cas de ce genre.

OBsERvATION I. (Bernhardt) (1). Homme. Se réveille un jour avec un sentiment de faiblesse dans la jambe droite, puis dans le bras et tout le côté droits.

Main droite : force conservée ; ataæie lorsqu'il veut saisir un objet, impossibilité de se servir d’un porte-plume ou d’une fourchette . sensibilité cutanée (contact, douleur, température), émoussée ; de petits objets ne sont pas reconnus par la palpation ; la notion de position des doigts existe, mais non celle des poids ; autres sens intacts.

OBsErRvaTION IL. (Pitres) (2). Femme. Hystérique. Anesthésie gauche : muscles insensibles à la pression, au choc, à la piqûre. Perte du sentiment de l'activité musculaire et de celui de la fatigue. Cependant, si, après lui avoir fermé les yeux, nous déplacions son mem-

1. Archiv für Psychiatrie, 1882, XII, p. 788. 2. Leçons cliniques sur l'hystérie et l'hypnotisme. 1891, I, p. 420.

Qi Le

bre Supérieur gauche, elle s'en rendait parfaitement compte :elle savait très bien à quelle hauteur nous élevions sa main, dans quelle position nous ptucrons ses doigts.

O8BsErRvATION IIT. (Lamacq) (1). Homme. Tabétique.

Membres supérieurs : Sensibilité au contact, normale ; mouvements passifs, bien percus : notion de position des membres, conservée : un poids de 50 gr. étant appendu à son pouce, il faut y ajouter 15 gr. pour qu'il trouve une augmentation.

Membres inférieurs: Sensibilité tactile, conservée. Mouvements passifs, bien percus. Erreur de localisation : il retrouve mal son talon. Pour l'appréciation des poids, type inverse : 100 gr. ajoutés à 50 gr. perception d'une diminution : enlevés, perception d'une augmentation : 100 gr. ajoutes, puis retranchés à un poids primitif de 100 gr., aucune variation de la sensation primitive, aucune différence percue.

OBsERvATION IV. (Bourdicaud-Dumay) (2). Homme. Hémiplégie droite avec aphasie, quatre ans auparavant. Disparition de l’aphasie, amélioration de la motilité.

Côté droit : Sensibilité cutanée (contact, douleur, température), considérablement diminuée. Mouvements actifs exécutés sans la moindre hésitation. Mouvements passifs imprimés aux divers segments des membres, nettement perçus, décrits avec précision. [ne perçoit pas un poids de 5 gr., un poids de 10 gr. est à peine pereu : il ne percoil pas une diffe-

rence de poids, inférieure à 15 gr.

OBsERVATION V. (Bourdicaud-Dumay) (3). Homme. Hémiplégie droite, cinq ans auparavant, dont il ne reste que de l'hémiparésie. Côté droit : Sensibilité au contact, à la douleur, à la température, conservée. Les mouvements actifs se font bien. Tous les mouvements pas-

1. Etude critique du sens musculaire. Th. de Bordeaux, 1891, p. 76.

2, Recherches cliniques sur les troubles de la sensibilité générale, du sens musculaire et du sens stéréognostique dans les hémiplégies de cause. cérébrale. Th. de Paris, 1897, p. 33.