OBSERVATION V

Himmelfarb d'Odessa. Zur oper. Behand. der inc. urinœ uréthr, urspr. beim Weibe, arch f. gynœæk 1893

Jeune fille de 17 ans et demi, se plaignant d'incontinence complète d’urine ayant existé dès la petite enfance. Jusqu'à 14 ans, aucune opération radicale ne fut tentée. À ce moment elle entra dans un hôpital où elle resta un an et demi. Pendant ce temps elle fut opérée six fois sans résultat appréciable. La malade quitta l'hôpital à peine améliorée et le faible résultat disparut si vite qu’un mois après il n’en restait plus de traces. Alors la malade vient à Kiew où elle fut traitée six mois par l'électricité également sans résultat.

À son entrée dans mon service on note l’état suivant :

Bonne constitution et aucune altération des viscéres profonds.

Menstruation régulière toutes les trois semaines et indolore depuis l'âge de 14 ans.

L'examen des organes génitaux donne : Les grandes lèvres qui en arrière sont tout à fait normalement réunies au moyen du frénulum labiorum s'écartent en haut et viennent, sur la peau du mont de Vénus de telle sorte que entre leur bord supérieur il existe un intervalle de 4 centim. Le mont de Vénus ne présente pas non plus son élévation ordinaire. Il est aplati. Les petites lèvres, parallèles aux grandes, sont également séparées à leur commissure antérieure de telle sorte que le frein et le prépuce du clitoris qui se forment par leur réunion manquent complètement, Le gland du

clitoris manque également. On ne trouve nulle part de racines du clitoris. Il n’est pas possible de dire avec certitude s’il existe de racines du clitoris rudimentaires ou bien si le clitoris manque complètement. Entre les lèvres écartées, se trouve le vestibule du vagin enfoncé profondément au-dessous de la symphyse avec l'ouverture de la vessie béante et encore plus enfoncée. Le méat uréthral ne présente pas de bourrelet à son pourtour, c’est-à-dire, qu'il lui manque les replis muqueux qui l'entourent à l’état normal. Au pourtour du méat, on observe de petites cicatrices lisses, traces des opérations antérieures. L'examen au moyen du cathéter montre que l'uréthre est court et large. Le cathéter ne trouve pas la plus petite résistance au niveau du col vésical de sorte que le sphincter-vésical est ou bien rudimentaire ou bien complèetement absent. Au-dessous du méat se trouve l'entrée du vagin.