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mercure et modifie avantageusement la forme du manche qui rappelle celle d’un crayon, mais perd le contrôle du vide, confié à un aide. FORSTER-MOORE et FISHER (1933) règlent l'aspiration à l’aide d’un tube creux percé d’un trou que l’un obture avec le doigt et l’autre avec la langue : leur commun souci est d'éviter les mouvements inopportuns dus à la manipulation du bouton interrupteur de l’érisiphaque. Pour la même raison, GUIRAL, de Ia Havane, utilise un interrupteur à pédale. De même, les frères GREEN, de San-Francisco, qui modifient aussi la ventouse et remplacent la machine pneumatique par une pompe à mercure électriquement actionnée (1022).

Cette année-là, sous l’instigation du Professeur TRUC, de Montpellier, le Professeur PECH, après essai d’une poire en caoutchouc, semblable à celle de STOEVER, mais actionnée par une pédale, réalise une pompe pneumatique où le vide est provoqué par le pied. Plus récemment (15 décembre 1934), ROCHON-DUVIGNEAUD et NOGUËS présentent à la Société d’'Ophtalmologie de Paris leur « cénostyle ». Cet appareil à . main, de la dimension d’un petit stylo, se manœuvre comme une plume à écrire. Le vide est fourni par un petit piston. Le manque de renseignements sur la puissance de l'appareil et de statistiques opératoires ne permet pas de juger de son efficacité.

Le dispositif d'Henri LAGRANGE présente, semble-t-il, de sérieux avantages sur les quelques appareils que nous venons de passer en revue : le vide y est créé dans un récipient métallique étanche d’une capacité de x litre, grâce à l'aspiration de l'air par une pompe de bicyclette inversée. La pression, indiquée par la simple lecture d’un manomètre, peut atteindre 75 cm. de Hg. Elle est donc toujours suffisante pour extraire les cristallins les plus résistants, De plus, il permet par appel d'air, une diminution du vide, donc un réglage correspondant à la qualité de la cataracte à opérer. L'aspiration se propage dans une ventouse ovale : elle est commandée par l'interrupteur à pédale de BOULITTE, encore utilisé dans son appareil, que nous décrirons plus loin. Le manche porte-ventouse, creux, a la

forme d’un crayon, le volume et le poids, donc, la maniabilité

d'un manche de couteau à cataracte. L'appareil est d’une utilisation facile, peu coûteux et d’un entretien aisé.

Ces avantages se retrouvent dans l'appareil de BOULITIE qui bénéficie en outre de la possibilité : de diminuer ou augmenter la puissance du vide par la manipulation d’un simple bouton ; d'utiliser le courant électrique, qui évite les manœuvres préliminaires de pompage ; de donner un « vide ondulatoire » de faible amplitude qui peut ne pas être sans action.

Cette énumération rapide des divers modèles d'appareils pneumatiques nous renseigne sur les préoccupations de leurs auteurs. Les uns sont hostiles au moteur électrique : « Il y a disproportion entre la force employée et le résultat à obtenir, il y à complication, encombrement inutile », écrit ROCHON- DüvVIGNEAUD. » Un moteur lourd, marchant à l'électricité et demandant les soins constants d’un ouvrier spécialisé, limite la pratique de l'extraction totale de la ventouse aux organisations hospitalières » (GOULESQUE). La pompe à moteur donnerait un courant d'aspiration irrégulier, un débit de vide variable. Ces reproches adressés à l’érisiphaque de BARRAQUER ne sauraient s'appliquer, comme nous le verrons plus loin, à l'appareil de BourtITrE. On a cherché à modifier le manche porte-ventouse ou le mécanisme d'interruption ; d’autres perfectionnent la ventouse elle-même. Leurs travaux n'auront jamais été vains ; ils nous permettent de préciser les qualités essentielles que doivent posséder nos appareils, et de réaliser le modèle optimum.

ÉRLUU ES PA À