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opérations où M. Forgue ait noté à distance des troubles de stase circulatoire.

Il s’agit d’un homme âgé de 30 ans, Espagnol, qui avait été opéré un an avant par M. Forgue pour des masses ganghonnaires bilatérales occupant la région du triangle de Scarpa des deux côtés. Le cas était particulièrement grave: il s’agissait de volumineux paquets ganglionnaires déveioppés aux dépens de l’ensemble des ganglions de la région avec une péri-adénite diffuse et de nombreux points caséeux ramollis. Néanmoins l’excision méthodique avait pu être conduite des deux côtés suivant la technique régulière ; et il n’y avait eu à signaler qu’un retard de cicatrisation à droite où les téguments très amincis avaient présenté du sphacèle partiel des bords.

- L'homme avait quitté la clinique en état de complète guérison locale; mais on notait déjà, surtout à droite, une tuméfaction profonde qui correspondait à une poly-adénite iliaque externe. RTS

Ce n’est que trois mois plus tard que le sujet voit ses bourses et son pénis s’œdématier. Il revient dans le service de M. le professeur Forgue et l’on constate en effet un ædème très marqué du serotum et de la verge. On prescrit le port d’un suspensoir Horand-Lenglebert et l’on recommande au sujet qui a repris la totalité de ses travaux de cultivateur de se reposer quelques jouïs. A l’intérieur, on marque de l’iodure de potassium.

Neuf mois après, l’œdème du scrotum persiste et s’est aggravé. Il semble aussi que les téguments présentent un certain épaississement. Le serotum a le volume d’une tête de fœtus à terme. Cet œdème chronique s’étend à la verge dont le fourreau est notablement tuméfié. La chaîne des ganglions iliaques s’est considérablement développée et l’on trouve dans la fosse iliaque droite une masse volumi-

HE neuse dont il est manifestement impossible de tenter l’extirpation.

‘Il s’agit donc, et c’est le cas unique qui ait été observé

dans le service de M. le professeur Forgue, d’un œdème

par stase circulatoire; lymphatique? ou simplement veineuse? Il est impossible de trancher le mode exact de production de cet œdème. Il est vraisemblable que la stase lymphatique y joue le rôle prépondérant puisque les membres inférieurs ne montrent aucun œdème. Fu

D'ailleurs, ce qui semble le démontrer, e’est que le traitement radiothérapique de la masse ganglionnaire iliaque inopérable a produit une diminution notable de cet œdème.

En effet, le 10 juillet 1920, le malade est revenu après sa septième séance de radiothérapie: l’amélioration est considérable, l’æœdème a presque totalement disparu au niveau du pénis ; il ne persiste qu’à un très faible degré au niveau des enveloppes scrotales ; les deux aines présentent un état de guérison parfait sans induration avec une cicatrice nette. Et ce qu’il ÿ a de plus frappant et ce qui doit être «porté à l’actif de la radiothérapie, c’est la diminution très notable des masses ganglionnaire iliaques. A gauche, on ne trouve qu’une petite tuméfaction au-dessus de l’arcade; à droite la chaîne ilaque primitive a rétrocédé, et il ne persiste qu’une petite masse dans le groupe le plus inférieur au-dessus de l’arcade. L'état général est excellent.

D’autres cas analogues ont été signalés par Brouardel, Haralomb, Hamann, Riedel et Fiorre. Dans toutes ces observations, c’est presque toujours à la suite d’une intervention bilatérale que l’œdème a apparu. C’est là malgré tout une complication exceptionnelle et l’on peut conclure avee Besnier « qu’autant le curettage et l’extirpation des ganglions sont fréquents, autant sont rares les cas d’éléphantiasis ».

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