INTRODUCTION -— HISTORIQUE

Duret, au Congrès de chirurgie de 1901, donnant une stutistique portant sur 76 cas d? Ho ne note que deux cas d’adénite inguinale.

3ockel, de Strasbourg, au même Congrès, signale que, sur 470 opérations, il est intervenu 406 fois au cou, 32 fois à l’aisselle et 10 fois à l’aine. Enfin, sur 212 cas de tuberculoses chirurgicales observés à l'Hôpital d’enfants de Ste- Marie, à New-York, Dowd compte 4) localisations dans les ganglions cervicaux et 6 localisation inguinales.

Ces chiffres démontrent surabondamment que la tuberculose des ganglions de la région inguino-crarale est chose relativement rare. (‘ependant Hippocrate et Galien l’avaient observée et ce dernier préconise déjà l’extirpation des ganglions adultérés.

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Cette méthode, inaugurée par Galien, fut repoussée par la suite. Elle renaît avec Vésale, Fallope, Ambroise Paré, pour être de nouveau abandonnée au xvr° siècle.

Au xvurr* siècle, les médecins militaires lui donnent de nouveau leur faveur et, malgré l’absence d’asepsie, les résultats donnés par leurs interventions, ne sont pas aussi mauvais qu’on l’aurait pu supposer.

Au xix° siècle, l’extirpation après un temps d’oubli, est reprise à la fois en Allemagne et en France par la plupart des chirurgiens. Lejars dans un article de la Presse médicale, en 1894, Mansion, dans sa thèse inspirée par Broca, en 1895, se montrent partisans déterminés de l’extirpation et indiquent des procédés opératoires.

Mais si l’extirpation des ganglions de la région cervicale a été réglée depuis longtemps par de nombreux chirurgiens, il n’en est pas de même pour les ganglions de l’aine où les adénites sont moins fréquentes et où la question d’esthétique se pose à peine.

C’est sur ce point technique que se sont trouvés d’accord simultanément M. Forgue et M. Gosset. Depuis plusieurs années antérieurement à l’article de M. Gosset, dans le Journal de chirurgie de 1909, M. Forgue avait réglé cette extirpation et le traitement essentiel de la saphène, d’une façon absolument identique à celle publiée par M. Gosset. Les leçons cliniques et les dessins qu'il avait fait établir. par M. le docteur Misset, alors stagiaire dans son service, en font foi. C’est cette techrfique que nous avons l’intention de décrire. |

Nous examinerons, dans une première partie, les conditions et les indications de l’extirpation des ganglions inguino-cruraux. Dans une deuxième partie, nous exposerons, après un rappel anatomique et topographique, la