LE 10 AVRIL 1869, A LONDRES

Un échange de relations suivies s'est établi récemment entre YHahnemannkme et deux autres organes de Thomœopalhie : l'un vient de l'Amérique, c'est leUnited States Médical and Surgical Journal, Tautre de Londres, The Monthhi HomoBùpathic Review, Ces deux publications nous fourniront de précieux documents sur les progrès que fait chaque jour rhomcdopathie à l'étranger et nous nous efforcerons de tenir nos lecteurs au courant des travaux des homœopathes d'outre-mer, afin que nos compatriotes puissent en tirer profit.

Nous voulons les entretenir aujourd'hui du banquet donné parradmiiiistration de l'hôpital homœopathique de Londres. Deux cents convives étaient présents ; la solen* nité était présidée par lord Elcho, qui avait à sa droite lord Ebury et sir John Simeon ; à sa gauche, le lieutenant général sir George Saint-Patrick Lawrence et le pasteur W. Jackson, aumônier de Thôpital. Un grand nombre de notabilités étaient venues se joindre à l'assistance et té- Qioigner ainsi de leur attachement à l'homœopathie.

Une fois le repas terminé, de nombreux toasts furent portés , et chacun d'eux fut accueilli par de nombreuses acclamations.

Voici l'analyse du a toast de la soirée » (toast ofthe eveninjf), discours plein d'atticisme, consacré parle président « au succès de Thôpital homoeopathique de Londres. »

L'orateur a débuté par un exposé de Tétat de Thôpilal, état qui est très-prospère :

CI Le nombre des malades traités dans l'intérieur de l'établissement a été de 465, 35 de plus que l'année dernière ; celui des consultations a surpassé de 869 le chiffre de l'année précédente. Le total des dépenses a augmenté de 26 livres sterling (650 fr.). »

Cet exposé, souvent interrompu par les témoignages de satisfaction des auditeurs, a été suivi d'un court aperçu sur l'état de rhomœopathie en Angleterre et dans les autres contrées civilisées. Nous croyons ne pouvoir mieux faire que de traduire le passage consacré à ce sujet :

« Il y a actuellement plus de cent médecins homœopathes à Londres ; quant aux pharmacies homœopathiques, dont la devanture est ornée du buste de Hahnemânn, on pour-rait croire, en parcourant les rues de Londres, qu'on traverse une galerie de statuettes de bronze, tant ces officines sont nombreuses. A Edimbourg, on construit un nouvel hôpital, à la fondation duquel le professeur Henderson avait proposé de contribuer pour 500 guinées, à la seule condition qu'on lui céderait une salle homœopathique ; les autorités ont refusé. Mais vous avez aujourd'hui à Liverpool un dispensaire auquel vont plus de malades qu'à tous les autres de la même ville. Enfin, et c est le fait le plus important, ici même, dans cette ville de Londres, l'ancien premier ministre, M. Benjamin D'Israéli, a souffert d'un violent accès de goutte qui Tempèchait, depuis deux mois, d'occuper sa place accoutumée à la Chambre des communes. Il s'est confié aux soins habiles d'un médecin homceopathe et , en moins de quatre jours , il pouvait revêtir son armure, et combattre vaillamment (je ne saurais dire si c'est à tort ou à raison, car j'ai sur [ce point mon opinion personnelle), combattre vaillamment, dis-je, en faveur de l'Église d'Irlande.

« Maintenant , messieurs, quittons l'Angleterre et tra-

versons la Manche en bateau à vapeur ; que trouvonsnous sur le continent? Nous trouvons qu'en Autriche, à Vienne, il existe trois hôpitaux homœopathiques, dont l'un contient 230 lits. En Amérique, les progrès de Thomoeopathie ont été si grands que, dans l'une des plus grandes villes de ce pays, la majorité des classes élevées et intelligentes de la société est favorable à cette doctrine. Dans l'État de New-York, il y a huit cent dix-huit médecins homœopathes, et au Brésil (ce fait m'a été donné pour certain par un praticien de Genève), ils sont partout. L'homceopathie, au Brésil, est la doctrine orthodoxe, l'allopathie est hétérodoxe, et je n*ai pas besoin de vous dire qu'elle est en même temps erronée. Mais la preuve la plus frappante peut-être des progrès faits sur le continent parla question de Thomoeopathie, nous la trouvons en France. Vous avez tous entendu parler sans doute de la grande Sorbonne; eh bien, un cours d'homœopathie y a été récemment institué.

«Je crois donc, messieurs, que, par un regard jeté, soit sur notre patrie, soit sur les contrées étrangères, ceux qui croient à Thomœopathie (je n'ai pas dit si j'étais du nombre ou non, parce que c'est tout à fait une autre affaire), ont toutes sortes de raison d'être satisfaits. Je puis, d'ailleurs, vous dire en passant que je suis du nombre. »

L'orateur a rappelé ensuite toutes les difficultés que ses compatriotes homœopathes avaient eu à surmonter; il a terminé en engageant les convives à assurer par de généreuses souscriptions la prospérité de l'hôpital homœopathique de Londres.

Sir John Simeon se leva ensuite pour proposer un toast à lord Elcho, auquel le président répondit en remerciant ses convives et en les invitant à boire au docteur Quin, que son état de santé empêchait d'assister à la réunion.

Les autres toats furent portés : au succès de la Société homœopathique d'Angleterre, par M. Elles, auquelrépondit

H. le docteur Dniry; smBHstish Journal of Hcmœopathy et à la littérature périodique homœopathique, par M. le docteur Haie, auquel répondit M. le docteur Dudgeon.

y. Léon Simon.

BlBLIOGRAPfflE

DEUX THèSES . ~

Nous avons reçu dernièrement deux thèses : la première est due à la plume du docteur Henri Perrussel, elle a pour titre : du Massage^ son application à la thérapeutique de piques affections internes ; la seconde appartient au docteur A. Péladan fils, de Lyon. Le sujet de cette dernière est essentiellement pratique l'auteur l'a formulé de la manière suivante : Traitement homœopatUque de la spermator^ rhée^ de la prostatorrhée et de Vhypersécrétion des glandes vulvovaginales .

Le docteur Henri Perrussel, en portant la question du massage devant la Faculté de Paris, s'est appuyé, pour en prouver la valeur, sur Topinion de praticiens sérieux.

Il a eu d'abord le soin de définir son sujet, ce qui Ta conduit à séparer le massage de la gymnastique. 11 a défini le premier : a le résultat à' effets passifs supportés par « le patient, soit à l'aide d'un autre individu, soit à l'aide « d'un appareil approprié ; » tandis que la gymnastique est « le résultat à* effets actifs exécutés avec la volonté du « patient et par lui-même : ainsi, le saut, la course, la « marche... ^ »

* Dtt massage, son application à la thérapeutique de quelques affections internes; thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue par le D' Henri Perrussel, ex-interne des hôpitaux ciTÎls et militaire de Blois, élèTe des hôpitaux de Paris, 1869, p. 7.

Le travail de notre confrère se trouve divise en trois parties : l'historique^ dans lequel l'auteur a prouvé que la pratique du massage remontait aux temps les plus reculés ; la description du modus faciendi ; enfin les observations cliniques.

Voulant expliquer Taction de ce moyen, Tauteur fait remarquer qu'il influence à la fois la peau, dont il enlève les souillures et dont il augmente Taction; lesmuscles^ au sein desquels il active la circulation capillaire; en&nïapparâl circulatoire. Sous son influence, les veines se gonflent, le pouls devient plus plein, plus large, plus régulier.

Le massage agit également sur le système nerveux, tnodifiant Tinfluence des nerfs vasomotews, et il active l'absorption par les lymphatiques.

Son action thérapeutique est en rapp^nrt directe avec l'effet physiologique. Ce moyen a réussi :

l"" Dans les affections rhumatismales et les oontractures musculaires ;

2^ Dans les affections nerveuses : la diorèe. Ilotisme, les névroses ;

3*^ Dans les affections survenues par suite de troubles de la nutrition : comme le diabète et la diathèse urique ;

i"" Dans les affections survenant par obstacles à la circulation*

Quelques observations succinctes, empruntées à drvcrs auteurs^ viennent appuyer les indications précédentes. Deux d'entre elles appartiennent à notre jeune confrère. Elles ont trait à des affections organiques du cœur, pour lesquelles le massage a procuré du soulagement, en activant la circulation veineuse et en diminuant Pœdème des extrémités.

Au surplus, Fauteur ne Ta pas dissimulé : le massage est un moyen mécanique ; il peut aider Taction des agents spécifiques^ il ne saurait la remplacer.

Nous ne pouvons que féliciter le docteur Henri Perrussel

sur la manière dont son travail a été rédigé et sur le succès qu'il a obtenu. La carrière s'ouvre maintenant devant notre confirère ; il a été à trop bonne école pour ne pas la parcourir brillamment.

Le docteur Péladan fils s'est occupé d'une maladie rebelle, pour laquelle l'allopathie est souvent désarmée, mais que Thomoeopathie a su combattre avec succès.

C'est d'abord chez la femme que l'auteur a voulu Tétudier, et, sous ce rapport, il a essayé de rapprocher la sécrétion des glandes vulvo vaginales de l'éjaculatiôn spermatique. La comparaison était hardie ; je n'ose dire qu'elle ait été établie sans réplique.

La partie pratique de ce travail renferme des documents importants, en ce sens qu'on y trouve réunis les médicaments recommandés par Bœnninghausen, Hering, Jahr, Ruckert, Ruoff. Parmi ces agents, l'auteur signale, en particulier, plumbum^ auquel, selon lui, on n'a pas apporté jusqu'ici une suffisante attention.

Le travail se termine par un coup d'oeil sur les ressources que la chirurgie offre aux tabescents et par un article intitulé : Morale et spermatorrhée.

L'auteur y établit l'antagonisme le plus profond entre les fonctions génitales et les facultés intellectuelles, et en déduit des corollaires pratiques importants.

En résumé , la thèse du docteur Henri Perrussel , et celle du docteur Péladan fils sont deux monographies que Ton con^ sultera avec fruit ; nous féliciterons leurs auteurs^ tout en leur &isant remarquer que ces travaux sont pour eux un premier pas. Dès à présent, nos colifrères appartiennent à Thomœopathie; qu^ils nous aident donc à défendre la vraie doctrine du maître et à la propager !

3S6 NOUVELLES

NOUVELLES

Par décret en date du 10 juin dernier, les docteurs Desterne, Boyer et Léon Simon ont été nommés chevaliers de l'ordre royal de Charles III, d'Espagne.

Le docteur Cramoisy , chevalier de Tordre de Saint- Grégoire-le-Grand, vient de recevoir du nouveau gouvernement espagnol la croix de chevalier de Tordre royal de Charles III.

Que notre confrère accepte nos félicitations I

Le portrait du docteur Léon Simon père vient d'être placé dans une des salles du musée de Blois et à la Société des sciences, lettres et arts de cette ville, dont le docteur était depuis longues années membre correspondant.

Les deux principaux ouvrages du docteur Léon Simon : les Leçons de médedne homœopathique et les Commentmres sur rOrganon^ ont été déposés à la Bibliothèque de la ville.

La Société des sciences, lettres et arts de la ville de Blois a, dans sa séance du 4 juin dernier, accordé le titre de membre correspondant au docteur Léon Simon fils.

Pour toutes les nouvelles : »

Le secrétaire de la rédactiinit

PARIS. — UirBIMBlUB SINON RAÇOH BT COMP., RVE D*BRPimTB, i.

CLINIQUE HOHOËOPATUIQUE. 537

CLINIQUE HOMŒOPATUIQUE

KEVRALGIE SGIATIQUE

Une. femme de 45 ans, de çonsiitulion robuste, de tempérament lymphatico-sanguin, sujette à la goutte, s'étant découverte en dormant, dans Tune des froides nuits de novembre, se réveilla transie de froid. Elle s'aperçut presque aussitôt d'un point circonscrit, déjà très-douloureux, dans le pli de la fesse du côté droit et d'où s'irradiaient des élancements provoqués par le mouvement.

Deux jours après, ces douleurs sont devenues d'une telle acuité, que la malade ne peut ni marcher, ni monter Tescalier sans crier et pleurer à chaudes larmes. Vers leseplième jour, ces douleurs, quin ont cessé d'augmenter, sont devenues atroces. La malade ne peut presque plus faire un pas dans sa chambre et, si elle n'évite, lorsque le&trémité du pied droit appuie sur le parquet, que le membre affecté supporte le poids du corps, elle cède immédiatement à un irrésistible mouvement de claudication. Elle a maintes fois essayé de vaincre ces douleurs, rapides comme un choc électrique; elle a voulu marcher quand niême, mais si peu que l'effort se soutienne, le corps ruisselle d'une sueur froide ; elle se senl suffoquée et sur le point de s*évanouir; alors, force lui est de s'arrêter.

Ces douleurs ne dépassent pas la partie inférieure du genou. La cuisse est lourde, froide au. loucher; elle devient même quelquefois le siège de frissons partiels.

L'IUIIKEMAIIIIISIIE. — Aoùt 1869. II. — 22

338 DESTËRJSË.

Toutes les chairs souffrent d^une douleur contusive à la palpatioii ; mais une exploration minutieuse y découvre, à l'aide d'une pression même légère, divers points isolés plus particulièrement sensibles et d*où les élancements s'irradient comme d'un foyer. Les plus inférieurs sont le point poplité^ dans le creux du jarret; le point rotulien^ sur le bord externe de la rotule, et le point péronéo-tibial, vers Tarticulation du tibia et du péroné. C'est à ce dernier surtout que correspondent, dirigés de haut en bas, les élancements que la pression directe du doigt provoque dans les parties supérieures du membre, au point sacroiliaque^ au niveau de l'articulation de ce nom, un peu en avant de Tépine iliaque postérieure et supérieure; au point iliaque^ vers le milieu de la crête iliaque ; au point trochantérien^ fémoral supérieur, fémoral moyen, et fémoral inférieur.

La violence de ces douleurs condamne la malade au repos, presque à l'immobilité, car elles reparaissent, en changeant de position, au commencement de chaque mouvement, en se retournant au lit, en se levant de son siège et après s'être couchée. La position couchée au lit les aggrave, même en tenant la jambe dans l'extension, ce qui soulage la malade lorsqu'elle est assise. Aussi se trouvent-elles améliorées en sortant du lit. Quant à la chaleur extérieure, elle fait du bien ; le froid agit en sens inverse.

Toute la jambe est en même temps, particulièrement vers le mollet, tourmentée d'un prurit très-vif qui se re* produit, depuis trois jours, plusieurs fois dans la soirée. Le grattement avec les ongles l'augmente; mais il se dissipe sous Tinfluence d'une friction par une brosse très-rude.

Quant au reste de l'organisme, il ne parait avoir subi aucun trouble fonctionnel. Cependant la malade éprouve

MÊYRâLGIË SGIàTIQUë. 330

un sentiment de fatigue générale qui la disposerait à prendre le lit, si elle ne s'y trouvait pas plus mal. Tout en recherchant la chaleur du feu et des vêtements, elle désire néanmoins vivement le grand air ; il' y a un peu d'envie de dormir le jour ; le soir, le sommeil n'arrive que tardivement ; il se fait sur l'un ou l'autre côté, de préférence peut-être sur le côté gauche ; il est assailli de rêves de misère et de malheurs, après lesquels la malade s'éveille avec des horripilations.

Il y a faim toute la journée ; soif ardente avec désir de vin ; la langue est pure, la digestion bonne ; cependant il y a eu depuis hier, dans la soirée, des douleurs contractives dans le dos et l'estomac qui ont persisté une heure, à diverses reprises ; il y a eu aussi quelques gargouille* ments dans le ventre ; les selles sont régulières ; les urines abondantes et claires, mais avec de fréquents besoins d'uriner le jour, qui disparaissent la nuit. Les organes de la respiration, la circulation et les règles n'offrent rien de notable.

16 novembre. — Puis,, 2/200", à sec, en une fois.

18 novembre. — Les douleurs se sont tellement ag^ gravées depuis deux jours qu'elles ont rendu le sonuneil impossible. Toutefois, la malade se lève beaucoup plus aisément de son siège ; le prurit de la jambe et les crampes d'estomac n'ont pas reparu. Les selles ont été plus tardives, plus serrées; les envies d'uriner moins fréquentes ; le médicament avait évidemment produit un changement d'état, signe habituellement favorable pour le pronostic, lorsqu'il se manifeste sous l'influence d'une dose convenablement atténuée.

30 novembre. — Dès le troisième jour qui suivit ladministration de pub., l'amélioration n'avait en effet cessé de faire des progrès et il ne restait plus, à cette dernière date, d'autre point douloureux que celui qui correspon*

S40 DESTERNE.

dait au sommet de Téchancrure sciatique ; tous les autres avaient disparu. Aussi la marche et le mouvement s^opëraient-ils presque sans douleur. La cuisse n*est plus sensible à la palpation ; elle n'était plus lourde et ne conservait que de la roideur ; le sentiment de faitgue, les horripilations nocturnes n'existaient plus. Le décubitus an lit était à peine douloureux etla malade s'y retournait, y montait et en sortait presque librement. — Puis., 2/200~, deux doses à sec, chacune en une fois, à huit jours d'intervalle.

21 décembre. — Depuis quinze jours, il n'existe plus aucune trace de la sciatique, et la malade a déjà fait plusieurs sorties ; seulement elle s'est trouvée chaque fois promptement fatiguée et saisie d'un sentiment de faiblesse à l'estomac, comme d'un malaise précurseur d'une défaillance. De plus, toute la peau du corps est devenue le siège d'un prurit intense accompagné d'ardeur brûlante, suivi, après le grattement, d'une cuisson presque sans soulagement. Il y a au cuir chevelu un abondant pityriasis qui, depuis sept ou huit jours, s'est étendu jusqu'aux paupières, particulièrement à leur angle interne. Les bras, les mains, le dos, le ventre, les jambes et les pieds sont également affectés de ce prurit, qui ne cède qu'en marchant et en faisant une course, sans toutefois se continuer au lit. La chaleur accablante qu'il dégage oblige la malade de se tenir peu couverte.

Il y a des envies de dormir à divers moments de la journée ; de la somnolence le matin, et un sentiment de fatigue que le sommeil ne dissipe pas. Souvent des rêves pénibles et de fréquents réveils, après lesquels l'insomnie persiste quelquefois pendant deux heures.

La tète est lourde, embarrassée, surtout au front; en restant longtemps assise, et la nuit, il y a impossibihté douloureuse d'ouvrir les paupières. Moralement, la malade est devenue très-indifférente ; elle néglige ses rela-

NÉVRALGIE TRIFAGIALE. ^U

lions de famille; sa mémoire faiblit et elle s'effraye d'ombres imaginaires dont la pensée la couvre de sueur. — Sep.^ 2/200*% à sec,.en une fois; trois doses semblables espacées à de longs intervalles, dissipèrent la plupart des symptômes mentionnés ci-dessus et consolidèrent la guérison,

NÉVRALGIE TRIFAGIALE

Une femme de 33 ans, de forte constitution, de tempérament sanguin, ayant les yeux et les cheveux noirs, le teint vivement coloré, souffrait depuis trois ans, à divers intervalles, de névralgies extrêmement douloureuses. Le dernier accès avait duré deux mois lorsque je fus consulté. Thuya l'en avait délivrée rapidement et, depuis dix mois, la santé était excellente, lorsque survinrent de nouvelles douleurs. La malade prétendit alors que sa névralgie nouvelle avait absolument les mêmes caractères que la précédente, et me pria de lui prescrire le même médicament. J'y consentis d'autant plus volontiers qu'elle avait encore des signes manifestes de sycose. Mais cette fois thuya n'obtint aucun résultat et , comme les souffrances devenaient chaque jour plus intolérables, je pris note des symptômes suivants.

Depuis trois semaines, ces douleurs se reproduisent tous les joui*s de la même manière, mais avec plus d'intensité tous les deux jours. Elles apparaissent dès le matin, au réveil, au premier mouvement delà tête, qui est déjà pesante, sous forme de battements avec pression et térébration dans la tempe droite et au-dessus de l'œil droit. Elles alternent avec de vifs élancements dans les mâchoires et la joue du même côté. Au bout d'un certain temps, elles disparaissent spontanément pour se reproduire après le déjeuner pendant deux ou trois heures et se renouveler

342 DBSTERNE.

enfin depuis neuf heures du soir jusqu'à minuit, une heure du matin.

C'est surtout de onze heures à minuit qu'elles sont le plus violentes ; elles s'accompagnent alors d'une chaleur vive de toute la tête, avec chaleur et rougeur des joues ; elles occupent le sommet, où elles déterminent une douleur pressive aussi violente que si le crâne subissait l'effort d'un étau. Elles condamnent à l'immobilité la plus absolue pendant toute la durée de leur paroxysme. Une sueur abondante ruisselle en môme temps sur la nuque, sans que nulle autre partie du corps soit en transpiration ; cette sueur paraît soulager. Puis la fin de la crise s annonce par un sentiment de fatigue générale accompagné de froid par tout le corps pendant dix minutes, et auquel succède le sommeil . Les sueurs de la nuque se prolongent néanmoins pendant toute la durée du sommeil et ne cessent qu'au réveil.

Les douleurs de la région temporale et celles du verlex sont sujettes à se déplacer. Ces dernières tombent sur toutes les dents du côté droit. Lorsque les douleurs occupent la région temporale et qu'elles ont atteint un haut degré de violence, elles déterminent souvent un picotement dans la gorge qui excite une toux rauque.

La plus légère pression sur la tempe droite retentit douloureusement au niveau de l'émergence des nerfs maxillaire supérieur et inférieur du môme côté. Tout le cuir chevelu est sensible au toucher et les cheveux tombent abondamment depuis le retour de la névralgie; mais au vertex, une forte pression du doigt provoque immédiatement de vives douleurs dans les deux oreilles. Le bruit renouvelle les douleurs lorsqu'elles ont leur siège à la tempe, et lorsqu'elles occupent le sommet; sans les déplacer, il en provoque de nouvelles au-dessus des yeux. Secouer la tête, la baisser, tous les mouvements en gêné-

NËYRÂliTtlE SGIÂTIQUE. 345

rai, aggravent les souffrances ; en montant l'escalier, la malade éprouve à chaque pas des secousses et un résonnement douloureux dans le cerveau qui Tobligent, autant que possible, à tenir la tête immobile.

Le repos assis ou dans la position horizontale améliore les souffrances sans les faire cesser. Il en est de même de l'influence du grand air; mais le vent les augmente ainsi que le froid, lorsqu'il est humide ; et cependant il arrive quelquefois, le matin, que les lotions de propreté au visage soulagent les douleurs. La malade se tient la tête bien couverte.

Pendant les douleurs, des éclairs lumineux passent souvent devant la vue; Todorat perçoit souvent aussi comme une odeur d'eau de Javelle, même en dehors du moment des souffrances. Le nez est depuis deux jours sous Finfluence d'un coryza fluent, avec écoulement, en restant dans la chambre, d'une eau chaude et rousse qui soulage.

Tant que persistent les douleurs, il y a souvent un sentiment de faim douloureux à Testomac, et des borborygmes dans le ventre causés par des vents. Les aliments chauds et froids font mal, et la mastication, à peu près impossible, détermine une sensation de craquements dans Tarticulation temporo-maxillaire. La selle est régulière, en plus petite quantité néanmoins que d'habitude. Les urines sont claires et plus fréquentes.

Les règles avancent de quatre jours ; elles sont peu abondantes et quelquefois précédées de douleurs de reins.

n y a un peu de sueur aux pieds et de moiteur aux mains, mais la tête est l'organe qui transpire le plus.

Les articulations des membres font souvent entendre des craquements dans leurs mouvements de flexion. Les ongles sont cassants et il existe une verrue au milieu de l'annulaire de la main droite.

Si4 DESTERNE.

Nusv., 2/200*% à sec, :en une fois, un peo aYut le paroxysme.

Dès le soir même, les douleurs devinrent tolëraUes. Le lendemain, elles avaient complètement dispani. Deux autres doses de ce même médicament affi^tnirrat la giiërison.

HÂVRALGUS CBB^00-6GGIPfrALB TfolODIQUB

Une femme de 42 ans, hystérique et goutteuse, de tempérament bilieux, de bonne constitution, trés«irritable, ayant les yeux et les cheveux noirs, le teint vivement coloré, est prise, dans la soirée du 8 juillet, environ une heure après son repas, d'un violent accès de colère, en présence d'une insulte que Ton fit à l'un de ses plus chers parents.

À rinstant, les joues s'animent et deviennent brûlantes, les mains moites et froides. Au bout d'une heure, surviennent des nausées qui aboutissent deux heures après à des vomissements, répétés tous les quarts d'heure, d^ aliments du dernier repas d'abord, puis de matières liquides et amères; cependant le sommeil survint et la nuit (ùt calme; mais, le lendemain, cette indisposition se continuait.

Tous les matins, en effet, depuis cinq jours, le front, lo vertox et les parties supérieures de la nuque sont affoolès des plus cruelles douleurs, qui vont en augmentant d'intensité et ne cessent que vers les quatre ou cinq htmres du soir.

Lq type de ces accès est invariable ; toutefois ils lais- »ont après eux, comme pendant leur durée, la malade dMl$ rimpossibilité absolue de tourner le cou sans provoquer dans les nerfs du plexus cervical superficiel une d^yleur subite, violemment lancinante , s'irradiant de

NÉVRALGIE GEflYIGO-OCGIPlTÂLE. 345

trois points différents. Deux de ces points correspondent à peu près au bord le plus externe de Finsertion des trapèzes, à la ligne courbe occipitale supérieure, au niveau de Témergence du nerf occipital interne , de chaque côté double ; c'est le point occipitaL Le troisième est situé au milieu delà cavité que forme le relief des trapèzes, un peu au-dessous de Tocciput, au niveau de l'apophyse épineuse de la deuxième ou troisième v^tèbre cervicale, à l'émergence du petit rameau nerveux qui constitue Taccessoire du nerf occipital interne.

La tète ne pivote sur son axe qu'à la condition, essentielle pour la malade, de porter une main sur la nuque et l'autre à Tocciput, de manière à soutenir ces parties et à leur imprimer, le plus doucement possible, un mouvement de rotation. L'oubli de cette précaution, la nuit, interrompt brusquement le sommeil par le retour immédiat des douleurs aux trois points que nous» avons décrits, et ce n'est jamais avant un quart d'heure que la malade réussit à se rendormir. Mais, en outre, toute la nuque, toute la région cervicale postérieure et latérale, jusqu'aux sterno-cléido-mastoïdiens reste douloureuse, même en dehors des accès, à toute pression profonde qu'exerce, en l'explorant, la pulpe du doigt.

L'accès s'annonce, dès le réveil, par un prurit très-vif de tout le cuir chevelu, plus caractérisé au vertex et vers le milieu du front, à la racine des cheveux. Vers les quatre ou cinq heures du soir, la disparition de ce prurit indique également la fin de l'accès. Mais, une fois dé* claré, il lui succède bientôt des étourdissements qui se répètent spontanément tous les quarts d'heure environ jusqu'à midi ou une heure, et qui s'accompagnent de douleurs compressives au-dessus des yeux et aux tempes, aussi intenses que si la tète était violemment serrée par un cercle de fer; pendant leur durée, la malade cesse

548 DESTERNE.

Il s'est déclaré aussi, depuis quelques jours, à la suite de nouvelles et tristes émotions, des accès de gastralgie auxquels la malade est d'ailleurs sujette depuis des années. II se produit un serrement à l'épigastre suivi bientôt de douleurs tiraillantes, avec bâillements répétés et lassitude générale, aggravées par le mouvement des bras et améliorées en mangeant ou en buvant un peu d^eau sucrée chaude. Ces accès se renouvellent deux ou trois heures après le repas, particulièrement la nuit, après minuit, obligeant à tenir le corps ployé en deux. — BelLj 2/200**, à sec, en une fois.

8 août. — La tête tourne librement de gauche à droite, sans éveiller la moindre douleur ; le point douloureux correspondant à Témergence du nerf occipital interne du côté gauche n'existe plus, mais son congénère du côté droit conserve toute sa violence. Il reparait sous l'influence de la pression de la pulpe du doigt, en essayant de tourner la tête de droite à gauche, de la secouer et de la fléchir en arrière; cependant les mouvements de rétroflexion et de rotation sont moins limités; mais ou delà d'un certain degré, une douleur de tiraillement des plus intenses part du niveau de l'émergence du nerf occipital interne du côté droit et provoque un élourdissement subit qui retentit dans toute la cavité crânienne, et pendant lequel, comme précédemment, les yeux se ferment brusquement et voient des milliers d'étincelles. Du reste, toute la tête est embarrassée comme si elle était serrée dans un étau, et tellement lourde qu'elle provoquerait à tomber en la penchant en avant.

A la disparition du point occipital externe du côté gauche a succédé un nouveau point douloureux, que détermine une légère pression sur l'apophyse épineuse de la septième vertèbre cervicale; cette douleur ne se produitspontanément que par le mouvement de rétroflexion delà tête.

NÉVRALGIE CERVICO-OCCIPITALE. 349

Le mouvement de la voiture cause de l'oppression, et la malade ne peut ni souffler ni respirer profondément sans être immédiatement atteinte d'un étourdissement.

Quant aux accès de gastralgie, ils continuent à se renouveler à peu près régulièrement deux fois par jour. Ils ne persistent pas au delà d'un quart d'heure, vingt minutes et se caractérisent par des douleurs de torsion et d'arrachement à la région épigastrique qui forcent à rimmobilité, le corps ployé en deux. Ils reparaissent dans la journée à la suite des fatigues qu'amènent les soins de la maison ; puis, vers le soir, après le dîner, si cet accès vient à manquer, il réveille la malade la nuit, au commencement de son sommeil. La marche et le repas paraissent quelquefois aussi en être la cause, mais d'autres fois, le repas les fait avorter. C'est le plus souvent un peu d'eau sucrée froide, mais surtout chaude, ou quelques morceaux de sucre ou de chocolat qui les apaise. Ils se terminent par des éructations et quelquefois par des bâillements. Le moindre mouvement les exaspère.

Après l'accès, la région épigastrique reste endolorie, et cette souffrance s'aggrave par la marche et la plus légère pression. Le contact des vêtements est par moment intolérable. Néanmoins la langue est pure, l'appétit excellent ; il y a peu de soif, désir de bière et une répugnance depuis longtemps persistante pour les viandes et le lait. Le mouvement de la voiture produit, indépendamment de l'oppression, une sensatioîi de vide instantanée dans toute la région sou3-diaphragmatique. Il y a quelques vents par le bas, dont l'émission est parfois brusquement suspendue par des douleurs déchirantes dans le rectum, qui obligent la malade à chercher autour d'elle un appui et à rejeter le corps en arrière jusqu'à ce que lés douleurs aient cessé et que les flaluosités aient répris

350 DESTERNE.

leur cours. Les selles sont régulières, les urines épaisses et sédimenteuses.

Le sommeil est généralement ealme ; il j a un peu de somnolence dans l'après-midi et le soir de bonne heure. Le réveil est tardif, mais le matin, au sortir du lit, la malade se sent forte et se trouve très-bien.

La température de la peau est normale ; cependant la malade éprouve souvent, lorsqu'elle reste assise, des frissons dans le dos qui lui occasionnent des sursauts. Elle a souffert aussi, il y a quelques jours, d'un sentiment de brûlure à la plante du pied gauche, tellement vif, que la malade se crut dans la nécessité de se découvrir le pied pour s'assurer qu'il ne brûlait pas. A un autre moment, il lui parut que le même pied se trouvait enveloppé de flammes, quoiqu'il fût froid au toucher. L'odorat est excessivement exalté et la région épigastrique exhale une sueur d'odeur acide et désagréable. Les mains sont moites et celle du coté gauche, à l'index particulièrement, est le siège de douleurs lancinantes continuelles avec chaleur brûlante de la paume de cette main. L'index est roide et ne peut ni s'étendre ni se fléchir.

C'est vers les six ou sept heures du soir que la malade se trouve le plus abattue, ouïe plus fatiguée. — Sep.^ 2/200^ en une fois, à sec.

28 août. — La tête pouvait tourner dans toutes les directions sans provoquer d'autre sensation qu'un trèsfaible tiraillement au point occipital du côté droit, comme s'il y avait encore un fil qui fit résistance ; mais il n'y avait plus de ces terribles étourdissements que provoquaient les mouvements de la tète sur son axe ; l'apophyse épineuse de la septième vertèbre cervicale avait cessé d'être sensible à la pression ; l'estomac, insensible à la pression extérieure, n'avait plus souffert de crises; la sueur acide qu'exhalait la région épigastrique avait

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disparu ; il en était de même des douleurs du rectum^ des sensations de brûlure et de flamme qu'avait éprouvées le pied gauche, et des douleurs de la main gauche ; cependant la main droite se trouvait actuellement atteinte comme la précédente. Toutefois, les urines étaient devenues claires et abondantes et il y avait eu, pendant trois jours, jusqu'à sept garde-robes diarrhéiques par jour, de matières noires, d'odeur fétide, sans coliques. En même temps une éruption de petits boutons très-pruriteux était apparue sur le ventre. En résumé, la névralgie cervicor occipitale se trouvait à peu près complètement guérie, et les accès de gastralgie suspendus ; mais il fallut encore deux doses de sep. y 2/200®', espacées à quinze jours d'intervalle, pour compléter et raffermir ce résultat.

Je ne revis la malade que deux ans plus tard ; elle avait des accès nombreux de migraine auxquels elle était depuis longtemps habituée, mais très-distincts de son ancienne névralgie. Elle était venue me consulter pour des vomissements alimentaires opiniâtres, dont silicea, 200®% la débarrassa très-rapidement.