ARTICLE II

Histoire du Madar, sa synonymie, sa description botanique, ses différentes espèces. — Partie médicinale, propriétés de la racine. — Maladies dans lesquelles il a été appliqué ; lèpre, éléphantiasis, affections de la peau, ulcères vénériens, cachexies. — Résumé.

La première relation scientifique et détaillée que l'on possède sur les vertus médicinales de cette merveilleuse plante est due au docteur Casanova, qui, en 1833, publia à Calcutta un opuscule dans lequel se trouvent des faits nombreux et importants, tirés de divers journaux el

recueillis principalement par des médecins anglais, Quoiqu'ils portent tous le cachet de l'empirisme le plus élémentaire, comme il arrive pour toutes les médications allopathiques, il nous paraît convenable, cependant, d'en donner un court extrait, tant pour flatter la curiosité de nos lecteurs, que parce qu'on découvre dans cette substance une action médicinale énergique et qu'il confirme la nécessité d'entreprendre et de continuer l'expérimentation pure de ce médicament.

Le nom de Madar vient de l'Indoustan, et les Européens l'on conservé, quoique beaucoup aient modifié son orthographe. Les docteurs Robinson, Ainslie et Wallich ont écrit Miidar. M. Duncan préfère ce dernier nom, qui difTère de Madarius, employé par Rumph pour une autre espèce du même genre. Le docteur Casanova croit devoir conserver le nom original de Madar en Indoustan ou Arka en sanscrit, et, afin de le distinguer d'autres espèces de la même famille, tout en maintenant sa clas'^ sification botanique et en consacrant le lieu de son ori-> gine, il l'appelle Calotropis Madaru Indico-Orientalis. On pourrait y ajouter l'adjectif a/6tim pour éviter de le confondre avec d'autres variétés de fleurs rouges, violettes ou jaunes. Le nom de Madar n'est pas connu des médecins indigènes, qui, dans leurs ouvrages, se servent du nom sanscrit, et qui l'écrivent conformément à la prononciation et aux caractères sanscrits. En général, le peuple ne connaît cette substance que sous le nom de Akound.

On doit au docteur Withelaw Ainslie la première notice publiée dans lïnde sur le Madar t(iomme plante

152 NUSEZ.

médicinale employée par les naturels. M. Geo. Playfair, dans son travail sur Téléphantiasis, que l'on observe dans l'Inde, et M. J. Robinson, dans les Tramad. med. chir. ofLondorij recommandent l'emploi de cette plante contre les ulcères de la peau et des tissus subjacents. MM. Twining, Guming et beaucoup d'autres ont préconisé ses bons effets. Ceux qui ont écrit sur leMadar le présentent en général comme la racine de VAsclepids gigaiiteaj ce qui est une erreur. Le docteur F. Hamilton, dans son savant commentaire sur la seconde partie de I'Hortus MALABARicus, décrît Ics cspèccs du genre Asclepias, de Linné, que Brown a réuni en un sous-genre auquel il a donné le nom de Calotropis ; ces espèces, que ce botaniste croit propres à l'Inde, sont au nombre de trois : le Calotropis^ gigantea^ le Madarius de Rumph et VÀkound du Bengale. Brown donna à la seconde espèce, originaire de la Perse, le nom de Procera; il n'a pas bien su si c'était celle qui avait été décrite par Willdenow. Plus tard, Brown considéra ces trois espèces comme étant distinctes, et alors il donna à la plante indienne le nom de Calotropis madarii. C'est le madar indien •

La description botanique la plus exacte de la plante qui fournit le Madar, celle qui élablit bien les caractères qui la distinguent du Calotropis gigantea^ se trouve dans le compte rendu des travaux de la Société de médecine de Galculla (voy. Traw«ad., vol. I, p. 77), En voici l'extrait :

« Cette plante croit en abondance et préférablement dans les terrains sablonneux du nord de l'Inde.

ÉTUDE SUR LE MâDâR. 555

Racine Irès-allongée, ramifiée, ligneuse ; écôrce épaisse, lactescente.

Tige droite, rameuse, qui arrive souvent à la hauteur de six pieds; comme toutes les autres parties de la plante, elle fournit un suc laiteux, doux et pulvérulent.

Feuilles opposées, rigides, plus longues que la distance qui sépare leur point d'insertion au tronc ; presque sessiles; échancrées à la base et légèrement cordiformes; plus larges vers la partie moyenne; aiguës, bien nettes, unies, charnues, à nervures alternées ; couvertes, lorsqu'elles sont jeunes, d'un duvet blanchâtre, qu'elles perdent plus lard, particulièrement à leur face supérieure.

Pétiole très-court, pubescent, légèrement saillant audessus de son articulation avec la feuille.

Pédicule solitaire, rigide, alterne, un peu comprimé, pubescent, multiflore ; le soutien principal nait entre les feuilles ; le pédicule légèrement ombiliforme, cylindrique, plus long que la fleur, coloré, pubèscenl ; peu ou point de bractées ; odeur forte et désagréable comme toute la plante, mais moins forte et moins désagréable que la fleur du Madarius Rumphii ; blanchâtre extérieurement ; tirant sur le rouge ou le violet à sa partie intérieure ; de forme globuleuse déprimée avant la maturité.

Calice très-petit, avec cinq divisions, adhérant à la base de la corolle ; chacune des divisions est ovale, aiguë, concave.

Corolle campanulée, convexe à sa base, pentapétàlée

bu NUJfEZ.

ovale au-dessus des sections moyennes, droite, ovoïde ; la couronne des étamines a cinq divisions, les folioles charnues, deux divisions au sommet, la base droite et bientôt aiguë.

Etamines réunies en un tube charnu; anthères membraneuses ; pollen comprimé en masse ; anthères renver» sées par paires en dehors de l'angle du stigmate.

Otmire double, ovoïde, convexe sur son bord externe, plein sur son bord interne ; deux styles ; stigmate trèsgrand, convexe à son sommet, à bord pentagonal et à angle aigu entouré de pollen dans la direction des angles.

Péricarpe ovale, à deux cavités, à grands bords fibreux; a grains soyeux; terminé par un appendice droit et aigu. »

Cette espèce diffère seulement par sa fleur du Calotropis madarius ou Asdepias gigantea; celte fleur est plus grande, ses divisions sont plus étendues et les folioles de la couronne des étamines sont généralement renversées à la base et ont trois échancrures au sommet.

Il y a dans l'Inde une autre espèce de Calotropis également très-commune et qui est connue dans le pays sous le nom de Aki ; elle est moins haute que la pre« mière, et les folioles de la couronne des étamines ont trois divisions au sommet et sont très-larges à la base. C'est la troisième espèce, ou Calotropis acia de Hamilton, espèce très-peu usitée en thérapeutique.

Le docteur Wallich, qui a étudié ces plantes en pleine floraison, distingue le Madar de l'Âkound. Le premier, qui est véritablement efficace contre l'éléphanliasis et

d'autres affections de la peau, est une plante petite, à racine persistante mais à tige annuelle, tandis que TAkound, qui a des fleurs violettes ou blanches, est vivace et arrive à une hauteur beaucoup plus grande; les fleurs du premier ont la forme globuleuse, tandis que les pétales du second sont renversés sur eux-mêmes ; enfin, le Madar n'est pas indigène des pays au sud de Behar, tandis que l'autre variété se trouve communément dans rinde entière. Rumph a décrit cette plante sous le nom de Madaricus ou Madori ; elle est, suivant lui, indigène de Bima, de Baleya et de Java, où on la regarde comme un excellent antidote des morsures de reptiles venimeux ; il suffit pour cela de mâcher les feuilles et d'en avaler le suc, qui a un goût très-désagréable et produit ordinairement des étourdissements et des nausées. Cette espèce paraît avoir été naturalisée aux Antilles; au moins Brown dit qu'elle est commune dans toutes les savanes voisines de Kingston et Old-Harbour, et il lui donne le nom d'Auricula ou Jasmin français ; elle est très-employée empiriquement^ Dans une note adressée à M. Duncan, d'Edimbourg, M. Lyon, chirurgien militaire, a écrit que le Madar avait été importé de l'Amérique du Sud, dans les Antilles, où on trouve un grand nombre de ses variétés ; c'est un bel arbre dont on se sert pour orner les jardins : il fleurit presque toute l'année, mais le tronc, qui s'élève jusqu'à neuf ou dix pieds de hauteur et qui est très-vigoureux dans ses deux premières années, perd peu à peu ses branches ; c'est pour cette cause et aussi en raison de la pauvreté de cette colonie (Saint-Domingue), qu'on Ta

beaucoup abandonné ; il est moins connu dans les possessions anglaises que dans les françaises.SelonM.Krouss, qui, lé premier, appela l'attention de M. Lyon sur les vertus médicinales de cette plante, c'est un émétique, excellent succédané de l'ipécacuanha, très-efficace contre la phthisie, les maladies de la pea'j et particulièrement l'éléphanliasis. En un mot, il s'en servait comme d'un remède général, de même que ses collègues européens se servaient alors des préparations de calomel.

Quoi qu'il en soit, nous pensons que cette espèce n'est pas celle à laquelle se rapporte notre travail et dont nous avons donné la description botanique. C'est à celle-ci qu'il faut s'en tenir et qu'il faut aussi rapporter ce qui va suivre relativement à la racine, qui est la partie employée en médecine. Nous allons nous occuper de ses propriétés thérapeutiques.

La racine du Madar est vivace, fusiforme, rameuse, presque cylindrique, dilatée au niveau du collet, d'où sortent un grand nombre de ramuscules. La forme du collet est irrégulière; son diamètre varie de deux pouces et quart à un pouce et neuf lignes. Le nombre des ramuscules auxquels il donne naissance est au-dessus de douze, et le diamètre du plus grand n'excède pas six lignes. L'épiderme de la racine est fauve ou gris jau nâlre clair. La surface se couvre d'une poussière jaunâtre très-fine, qui tache les doigts. L'écorcede la racine est très-épaisse relativement à celle de la tige, qui est canaliculeuse, tandis que la racine est pleine.

La partie employée en médecine est la couche de tissu cellulaire comprise entre l'épiderme et la partie ligneuse

proprement dite. Sa couleur est plus blanche et plus pâle que celle de l'épiderme. Pulvérisée, elle est d'un gris clair, tirant sur le jaune; elle a peu ou point d'odeur et un goût amer, légèrement nauséabond. Les racines qui fournissent la meilleure poudre de Madar sont celles que Ton trouve dans les terrains sablonneux et que Ton arrache en avril ou en mai. Il est nécessaire de les bien laver et ensuite de les sécher, d'abord entre des linges et ensuite a l'air libre, jusqu'à ce que le suc soi! assez épais pour ne pas s'écouler, lorsque l'on enlève la première enveloppe, ce qui se fait en raclant la couche corticale. On la divise en petits morceaux, qu'on fait sécher à l'air libre pour les pulvériser ensuite, et l'on conserve la poudre ainsi o'btenue dans des flacons bien bouchés.

Le docteur Casanova a fait de cette substance une analyse, certainement très-incomplète, de laquelle nous ferons seulement remarquer Texistence d'un principe extractif, de couleur brune, presque translucide, légèrement déliquescente,' d'une saveur très-amère et d'une odeur piauséabonde. On l'obtient par la dissolution alcoolique, après avoir séparé la partie résineuse. Elle a reçu le nom de Madarine, et elle entre en proportion de cinq pour cent dans la composition de la poudre de Madar ; enfin, elle est beaucoup plus abondante dans la racine que dans les autres parties du végétal.

Le docteur Playfair, en parlant des propriétés médicinales du Madar, a le considère comme un agent thérapeutique des plus énergiques et des plus sûrs contre un nombre de maladies bien plus considérable que celui

558 NUREZ.

auquo] nous opposons les neuf dixièmes des préparations qui composent la matière médicale. » Il décrit ensuite un cas de lèpre, avec désorganisation de la peau sur toute la superficie du corps et avec tubercules livides et gangreneux , qui durait depuis cinq ans et qui fut guérie en six semaines par ce médicament. Une éruption squameuse à la partie » postérieure de l'avant - bras , probablement un psœ^iasis^ chez une jeune fille de dix-sept ans, également guérie en peu de temps. Une autre éruption croûteuse, cbez la sœur de la précédente, impétigo disséminé par tout le corps, datant de quatre ans, et guérie en cinq semaines ; pendant Tusage du médicament, cette malade eut des vomissements à plusieurs reprises. Relativement à la syphilis, dit M. Playfair, j'ai fait usage du Madar à l'extérieur contre des ulcérations de mauvais aspect, et toujours avec le meilleur résultat. A l'hôpital, j'ai guéri, avec cette seule substance, un grand nombre d'ulcères vénériens, et j'ai également observé, avec la plus grande satisfaction, que, dans ces différents cas, la guérison était complète et qu'il ne survenait aucun des accideqtsqui sont ordinairement provoqués par le mercure. Ainsi, par exemple, une personne recommandable de Burra Bewanney était affectée depuis plus de deux ans d'une éruption qui présentait tous les caractères de la syphilis; d'après la relation. qu'elle me fit des divers traitements auxquels on l'avait soumise, je compris que le mercure en était la cause principale; je lui donnai une certaine quantité de Madar en pilules, et elle en éprouva un si grand soulagement, qu'elle revint en chercher d'autres.

avec lesquelles elle se guérit complètement. Le même auteur décrit un cas d'ulcères vénériens, sanieux et ftcros, répandus sur toute la surface du corps, datant de quatre ans, guéris en seize jours, mais qui se sont reproduits et ont été complètement guéris en six semaines. Enfin, un autre cas de quarante-sept ulcères (qu'il ne qualifie pas) sur la jambe droite, depuis le genou jusqu'aux orteils, avec suppuration abondante et de mauvaise nature; la maladie durait depuis douze ans et elle fut guérie en quarante-six jours; le Madar produisit chez le malade qui en était affecté, de violentes douleurs de tête, des évacuations alvines abondantes et sanguinolentes et quelques-unes de sang pur.

Le docteur F. Mackenzie rapporte le cas très-remarquable d'un jeune Indien de Pandaway, âgé de treize ans, qui, depuis un an, souffrait de nombreux ulcères au bras gauche; les os de Tavant-bras étaient à découvert en plusieurs endroits et portaient les signes d'une espèce de carie ; une suppuration excessive remplissait les conduits fistuleux; l'amaigrissement du malade était extrême et son état véritablement cachectique. Toutes les ressources de la médecine ayant été épuisées, on lui administra le Madar deux fois par jour, premièrement à la dose de deux grains, ensuite à celle de cinq; mais celte dernière dose ayant amené des désordres dans le lube digestif, on la réduisit à trois grains. Peu de jours après, on pouvait constater les bons effets du médicament : la santé se rétablissait visiblement, la suppuration était moins abondante et de bonne nature ; les séquestres furent éliminés et tous les ulcères furent cica-

540 NUNKZ.

Irisés en cinq semaines. Ce cas est le plus remarquable, parce qu'aucun autre médicamenl ne fut employé simultanément et aussi parce qu'il démontre l'utilité de diminuer les doses, si l'on ne veut provoquer des aggravations comme celles dont il a été parlé plus haut chez les autres malades.

M. Robinson, médecin en chef de l'hôpital des aliénés dé Calcutta, en parlant de l'éléphantiasis et de la lèpre, les deux maladies les plus communes de ce pays, cite le Madar comme très-efficace contre la première, par ses effets énergiques, désobstruants et sudorifiques, et contre toutes les maladies de la peau qui sont dues à une suppression de la transpiration ou à une atonie du système absorbant et exhalant. Son action est prompte et décisive. 11 produit à l'estomac une chaleur qui s'étend rapidement aux autres parties du corps ; l'excitation dans les vaisseaux cutanés se manifeste par une titillation à la peau. Le Madar est surtout utile lorsque l'on a abusé du mercure.

D'après M. Casanova, praticien distingué qui rendit à la science un véritable service en propageant la connaissance de cette précieuse substance, c'est un médicament énergique dont l'action se fait particulièrement sentir à la peau, en stimulant les vaisseaux qui se distribuent à sa superficie. Cependant, il ne parait pas augmenter la transpiration ni élever la température de la peau d'une manière constante. Dans les cas d'ulcérations aloniques et passives, on Ta vu exciter l'activité des vaisseaux lymphatiques et même provoquer la sueur. A petites doses, il estexpectorant, toniqueet stomachique.

ÉTUDE SUR LE MâDâR. 5 il

A doses de trois, cinq ou six grains, répétées trois fois par jour, il détermine des nausées plus ou moins fréquentes, des vomissements, et il est quelquefois diaphorétique. Associé à l'opium, il est très-efficace dans le traitement des douleurs rhumatismales.

En résumé, le Calolropis appartient au genre des plantes dicotylédonées, à la famille des Asclépiadinées (Brown) ; de ces diverses espèces, celle qui est appelée par Casanova Madarû indico-orientalis est la plus usitée en médecine, et c'est à elle-même que se rapportent les observations de ce médecin. II n*est cependant pas prouvé que d'autres espèces, telles que la gigantea^ la proceray Vamericanaj etc., ne soient pas douées de propriétés très-semblables à celles du Madar ou Mûdar.

La partie médicinale est la racine débarrassée de son écorce, parce que c'est en elle que se trouve la plus grande quantité de substance active {Madarine). Cependant, beaucoup de personnes attribuent toutes les propriétés actives de la plante au jus laiteux qui vient de la racine, aussi bien que de la tige et d'autres parties, et c'est ordinairement aux sucs propres qui circulent dans les vaisseaux d'un végétal que celui-ci doit ses propriétés actives.

Des expériences défectueuses et en petit nombre qui ont été faites sur cette substance par les médecins que nous avons cités, il résulte que le Madar exerce une action directe sur l'innervation et particulièrement sur le tube digestif, en provoquant des nausées et des vomissements, de même que la plus grande partie des Asclépiadinées (par exemple rijoocmMm curassavicum)^ pro-

542 NUJi£Z.

duisent des diarrhées et des selles dysentériques. Le Madar rétablit la sueur, augmente la vitalité delà peau el, par conséquent, agit indirectement sur la respiration, la circulation et eniin sur la nutrition.

Son emploi, quelque empirique et incomplet qu'il ail été dans diverses maladies, démontre que c'est un agent puissant contre les dermatoses les plus graves, les squames, les tubercules; contre les ulcères de dilTéreotes classes, surtout ceux qui accompagnent des états dyscrasiques et cachectiques très-graves; contre les effets du mercure administré à doses excessives, et peut-élre contre certaines formes de la syphilis. Mais tout ceci n'est qu'une petite pnrtie des propriétés médicinales du Madar^ propriétés nombreuses qui méritent d'être étudiées. La sphère d'action de ce médicament s'étend à de plus grandes dislances, ses applications sont inGnimenI plus importantes. Malheureusement, les allopathes ne peuvent arriver jusqu'à elles, parce qu'ils se refusent à marcher dans la seule voie qui conduit à ces résultats.

ARTICLE m

Expérimentation pure du Madar ; symptômes recueillis chez une femme, dans Tordre où ils se sont présentés ; symptômes produits chei un homme. — Clinique : Observations diverses tirées de la pratique de Fauteur et de celle de quelques autres médecins homœopathes.

La pathogénésie que nous allons exposer nous paraît bien insuffisante et bien courte, relativement à l'importance du Madar et à l'étendue de ses applications, qualités qui ressortent de la relation historique qui précède et des heureux résultais que Ton a obtenus en faisant

iî

un usage empirique de celte substance dans un grand nombre de maladies graves. Cependant les symptômes annotés suffisent pour faire voir son indicafion dans beaucoup de cas morbides, et pour obtenir par lui des résultats qui ne pourraient être obtenus par d'autres médicaments. Nous faisons appel à nos confrères et nous les engageons à continuer ces expériences, afin d'arriver à compléter la pathogénésie de l'un des agents les plus importants de notre matière médicale.

Le sujet de la première expérimentation est une femme âgée de 54 ans, d'un tempérament lymphaticonerveux, bien constituée, et dont les règles avaient disparu depuis quatre ans. On lui administra le Madar à la dose de un demi-o^rain de la troisième trituration, et Ton observa ce qui suit :

Peu de temps après la prise du médicament, tremblement dans la main gauche et les doigts; peu après, tremblement et impatiences dans les deux mains, avec douleurs pressives dans les doigts, désir d'étendre les bras et mouvements incertains comme dans les convulsions cloniques. — Les mêmes mouvements convulsifs se propagent aux extrémités inférieures, avec envie de pleurer, par suite.de la souffrance. —Inquiétude, visage abattu; elle porte la main à la gorge et la comprime ; en même temps, toux rauque avec inquiétude générale. -— - Sensation d'embarras dans la gorge avec toux sèche et rauque. — Elle porte la main à son codeur et se plaint de la tête, avec douleur pressive dans les tempes^ toux et constriction à la gorge, comme si elle étouffait. -=• Elle porte la main à son cœur et y ressent

544 NDNEZ

une douleur de conslriction et d'oppression. — Inquiétude et désir de briser, de déchirer tout ce qu'elle lient à la main. — Pleurs avec humeur colérique. — Convulsion dans les bras avec désir de les étendre en tenant les poings serres. — Tranquillité comme si elle dormait. — Au bout d'un instant, visage triste avec pleurs; elle croit qu'elle va devenir folle, et, sous l'influence de cette idée, elle veut se tuer. — Oppression et douleur dans la poitrine, avec douleur de tête, particulièrement à la nuque. — Douleur à la base de la langue. — Douleur à la partie antérieure et postérieure de la matrice ^ qui lui fait porter la main au bas- ventre et au sacrum ; elle éprouve dans ces régions une douleur brûlante, et, en même temps, une difficulté à parler, comme si la langue était collée au palais. — Douleur au bas- ventre et à la région lombaire, qui s'étend jusqu'au sacrum et à la matrice. — Borborygmes, avec besoin d'éructation sans pouvoir le satisfaire. — Élancements brûlants répétés au sacrum, avec grande soif. — Douleurs dans le ventre avec gonflement et sensation de quelque chose qui monte jusqu'à la gorge et suffoque^ comme la boule hystérique. — Sensation d'ardeur et de brûlure dans la tête et dans la matrice. — Douleur de contusion à la colonne vertébrale, depuis la nuque. — En se courbant en avani, douleur brûlante au sacrum ; en se courbant en arrière, la douleur est plus marquée dans le bas- ventre. — Douleurs dans les os de la face avec élancements dans l'oreille droite. — Douleurs à la matrice^ Tobligeant à se serrer le ventre, qui est très-gonflé; gêné par la prèssion des vêtements. — Roideur des muscles du cou avec

ÉTUDE SUR LE BIADâR. 545

gonflement et tuméfaction de la gorge. — Pollutiom ;^ avec dégoût et colère; elle fait des efforts pour les éviter.

Le Lycopode les fait cesser, et elle éprouve ensuite une ^ douleur brûlante à la vulve et au vagin. — Douleur

le

comme si on lui déchirait l'estomac. — Douleur tiraillante dans l'ovaire gauche. — Douleur lancinante dans l'oreille droite, qui s'étend jusqu'à l'œil et aux os de la face, du même côté. — Cet état hystérique est suivi d'une toux sèche, convulsîve, avec envie de vomir ; les efforts de la toux provoquent des nausées avec V émission de Vurine^ et, en même temps, cuisson dans la poitrine et dans la gorge. Contraction crampoïde dans l'articulation de la mâchoire inférieure et les muscles masséters, simulant un trismus parfait : ensuite grande envie de dormir, chute des forces et sueur générale. — Soif; la langue se colle au palais ; sécheresse de la gorge; enrouement; dysphagie avec impossibilité d'avaler de l'eau, qui est rendue par la bouche. — Douleur et sensation de brûlement au cœur, dont les pulsations sont fortes et violentes ; en comprimant cette région avec la main, sensation comme si le cœur n'était plus contenu dans la poitrine. — Douleur pressive dans les tempes et la partie latérale gauche de la tête ; pesanteur de tête ; douleur derrière les oreilles, comme si on lui déchirait les amygdales. — Douleur crampoïde à la région latérale gauche du cou. — Borborygmes avec météorisme du ventre, principalement du côté gauche, au-dessous de la région splénique; tympanite avec douleur dans le ventre; elle ne peut supporter les vêtements sur celte région; les douleurs et les borborygmes ressemblent à

i/hàhneiiannume. —Novembre-Décembre 1871. lU. —35.

des coliques flalalentes. Inquiétude, malaise, pouls tracté; besoin inutile d'éructation; le ventre ayant acquis un volume considérable, les gaz montent à la gor^, comme la boule hystérique. — Douleur au sacrum dans la direction des ligamenb larges^ avec douleur et ardeur dans la matrice. — Douleur de contusion qui s'étend aux hanches, aux vertèbres dorsales et aux lombes. — Amertume de la bouche avec soif et dys|Aagie. — Agitation qui ne permet pas d'être un moment tranquille; tension des téguments du ventre. — Douleur dans les parties postérieures et latérales de la tête; elle s'étend à la colonne vertébrale. Retour de la soif avec conslriction au pharynx. — Oppression de poitrine, dyspnée, inquiétude, agitation, malaise. — Bruits dans la tête et les oreilles, comme des bourdonnements d'abeilles et des tintements de sonnettes.

Douleur à la région du sternum. — Cuisson à la vulve et sensation voluptueuse. — Toux rauque, violente, avec douleur ardente qui s'étend de la poitrine à la pointe de la langue. — Toux avec sensation de cuisson à la poitrine, et en même temps sensation d'une goutte d'eau froide qui tombe sur la langue. — Toux avec douleur expansive aux tempes et au front, avec froid par tout le corps ; la douleur aux tempes et a/a front est diminua par la pression.

Coryza fluent. — • Toux avec douleur qui s'élend des hanches à la matrice. — Toux rauque^ spasmodique^ avec émission involontaire d^urine. — Toux avec pul* sations violentes dans la carotide droite. La menstrua» tion, qui avait cessé depuis huit mois, reparaît au mi«

ÉTUDE SUR L£ MÀDÂR. 547

lieu d'un violent accès d'érotisme, avec grande volupté et tremblement nerveux; douleur ardente avec gonflement du vagin; douleur ardente au sacrum et aux hanches, qui s'étend jusqu'à la matrice; la menstruation est très-abondante et se convertit en flux de sang noirâtre avec beaucoup de caillots. Pendant la menstruation, gonflement du vagin et de la matrice, avec douleur ardente. Le sang est acre, brûlant et sort par saccades. En même temps, douleur de tête, comme par des coups; elle s'étend jusqu'à la base de la langue. Douleur de déchirement à l'estomac, avec nausées et vomissements violents qui se répètent trois fois par jour. Anorexie avec répugnance pour tous les aliments, et soif inextinguible; elle boit de grandes quantités d'eau, et plus elle boit, plus elle a soif. Irritation du ventre avec beaucoup de météorisme et de borborygmes. Douleur au cœur, comme par de violents pincements et sensation d'augmentation de volume. Pression dans la poitrine, soupirs et nécessité d'ouvrir la bouche pour respirer. Tristesse calmée par les pleurs, grande crainte de la mort, grands soupirs et besoin de respirer profondément. La métrorrhagie dure huit jours; pendant les six premiers, outre les symptômes qui viennent d'être énumérés, il y a insomnie complète, douleurs dans les membres, besoin de se retourner continuellement dans son lit, et propension aux pollutions. Ce dernier symptôme fut corrigé par Lycopode, et tous les autres disparurent douze jours après avoir pris un grain de Madar, de la troisième trituration. La métrorrhagie n'a pas reparu.

La seconde expérimentation a été faite par M« le doc*

548 mMz.

leur Paz Alvarez. Il prit pendant trois jours et à jeun un grain de la 2' et de la 1*^ trituration de Madar^ dissous dans deux cuillerées d'eau ; au moment même de l'ingestion, il ressentit un goût amer qui l'empêcha de prendre toute la quantité d'eau. Sensation de pesanteur, d'ardeur et de sécheresse dans le rectum ; expulsion de gaz brûlants par l'anus; envies fréquentes d'évacuer, avec pesanteur et sensation d'étroitesse au rectum, au bout de dix-huit heures; les selles sont ardentes et plus ou moins abondantes; douleur dans le rectum, après la selle. — Besoin continuel d'aller à la selle; impossibilité d'évacuer, malgré de grands efforts, comme si le rectum était bouché par un corps étranger; les symptômes du rectum sont augmentés par le mouvement. — Pesanteur générale avec désir d'être continuellement couché, et paresse à marcher ; le mouvement dissipe ou diminue ces symptômes. — Lassitude générale ; il lui semble que son corps a été roué de coups et qu'il ne peut se mouvoir (au bout de vingt-quatre heures). — Plénitude générale qui empêche le mouvement. — Pouls plein, fréquent, onduleux comme dans la pléthore. — Inertie et langueur. — Pesanteur dans les extrémités inférieures, qui empêche le mouvement. — Froid général, passager. — Frisson dans le dos, — Gastralgie, avec anxiété épigaslrique. — Pesanteur générale avec bâillements continuels. — Sensation de plénitude dans la tète avec grande pesanteur (au bout de deux jours). — Diarrhée aqueuse, liquide, jaunâtre, avec gaz très-abondants, douleurs à la région ombilicale, avant et après la selle, et gastralgie accompagnée

de malaise général. — Éructation fréquente, sans saveur, avec douleurs à la région ombilicale. — Fréquente envie de dormir (au bout de deux jours). — Éructation fréquente avec goût des aliments. — Grandes douleurs gravatives à la région épigaslrique ; expulsion de gaz fétides, comme des œufs pourris (au bout de quatre jours).. — A la région épigaslrique, douleurs crampoïdes, dilacérantes et pressives, qui causent de l'anxiété, de l'inquiétude, des nausées et une diarrhée aqueuse. — Malaise général avec frissons passagers, et bientôt après, chaleur (au bout de quatre jours). — Bruit de gaz dans les intestins ; leur expulsion est accompagnée de sortie involontaire de matières liquides. — Douleurs vulsives, crampoïdes, lancinantes, dilacérantes et pressives, comme par une ceinture qui comprimerait fortement la région ombilicale; ces douleurs sont plus fortes la nuit et au lit; elles s'accompagnent d'inquiétude, de désespoir, d'agitation, d'insomnie, qui se calment par l'expulsion de gaz (au bout de cinq jours). — Insomnie avec agitation nocturne. — Les douleurs de ventre sont diminuées par le café et augmentées par l'eau, surtout par Teau froide. — En se levant du lit, injection des sclérotiques, qui disparaît peu de temps après s'être levé (au bout de huit jours). — Sécrétion de chassie; en s'éveillant, agglutination des paupières gauches (au bout de onze jours). — Larmoiement, surtout de l'œil gauche. — Douleurs pongitives, lancinantes et gravatives, dans la poitrine, principalement du côté gauche^ oà elles changent de place. — Douleurs de battements à Tépigastre, immédiatement au-dessous de

550 NDNEZ.

Tappendice xiphoïde; ces douleurs s'aggravent par la pression. — Douleurs crampoïdes dans les mollets, surtout le droit, le matin en se levant; cette douleur marquée gêne pour descendre l'escalier, mais non pour marcher (au bout de douze heures). — Violentes palpitations de cœur avec grande anxiété , comme si elle& étaient produites par une frayeur; il lui semble que le ecmr va se rompre (au bout de vingt-huit heures). — Crampes dans le mollet droit (au bout de dix heures). Douleur pongitive, avec anxiété et par accès, dans Thypochondre gauche, au niveau de la dernière et de Pavant-dernière fausses côtes. — Douleurs de piqûres dans le globe oculaire gauche. — Oppression de poitrine, qui empêche de respirer librement, comme si Taîr manquait ; et sensation de pesanteur à la partie antérieure de la poitrine. — Douleur anxieuse et pressive dam rhypochondre gauche, sous le bord inférieur de la dixième et de la onzième côtes ; elle augmente par la pression, en étant assis ou le corps courbé; elle diminue par le mouvement, et s'accompagne de tristesse (au bout de deux jours, et elle commence le matin).

Quoique cette expérimentation ait besoin d'être trèsétendue et d'être complétée, ainsi que nous l'avons dit plus haut, on peut conclure, de ce que l'on connaît jusqu'à présent, que les symptômes caractéristiqus du Madar sont : une douleur pressive au cœur avec terreur, grande frayeur; l'hystérisme convulsif avec grande afQiclion et pleurs; amélioration de toutes les souffrances par le mouvement et l'air libre.

Les faits cliniques qui yont suivre, tirés de la prati-

ÉTUDE SUR LE MàDAR. 551

que des docteurs Anaslasio Alvarez et Garcia Lopez, ainsi que de la mienne propre, sont la meilleure preuve des applications très-importantes que l'on peut faire du Madar au lit du malade. Il est à désirer qu'ils excitent l'émulation de nos confrères, afin qu'ils se livrent à l'expérimentation pure de ce médicament, et que, par suite, on arrive à connaître davantage ses indications thérapeutiques.

M, S... C... eut une blennorrhagie et un chancre, traités, la première par des injections d'eau blanche et le second par la poudre d'alun. Jusqu'à ses dix- huit ans, la santé de cet individu ne fut pas altérée, malgré un traitement aussi irrationnel. Mais; alors, quelques tâches légèrement élevées au-dessus du niveau de la peau et d'un rouge ckir se montrèrent sur les extrémités supérieures et inférieures. Leur forme était irrégulière et leur diamètre variait de 5 à 40 millimètres ; elles avaient de la tendance à se réunir entre elles et à envahir toute la peau, et, sur la poitrine ainsi que sur le ventre, on apercevait déjà des }ioints rouges qui étaient le noyau de nouvelles taches ; c'est ainsi qu'elles s'étaient développées sur les extrémités. Trois ou quatre semaines après l'apparition des taches, la couleur rouge clair avait disparu et il s'était formé à la place un herpès pourpré, qui s'était étendu sur toutes les taches en s'accompagnant d'ardeur et de cuisson. Prœcipt. ruhr,, Sulph.^ Sepia et Arsenicum se montrèrent inefficaces contre cette maladie, qui ne disparut complètement qu'au bout de quarante jours, sous l'influence de six doses de Madar, 6* trituration, prises à intervalles de quarante-huit heures. Trois mois plus tard les taches reparurent, mais elles furent guéries en quelques jours à Taide de trois doses de Madar, Deux années se sont écoulées depuis, sans que l'éruption se soit reproduite.

M. Gabriel Casas, âgé de vingt et un ans, d'un tempérament lymphatico-nerveux, était affecté, depuis sa plus tendre enfance, d'un herpès rouge, offrant des croûtes pourprées en différentes parties du corps, particulièrement dans les aines, le dos, la poitrine, la plante et le dos des pieds, les orteils, ainsi qu'à la face palmaire et dorsale des mains et aux doigts, avec crevasses profondes et saignantes qui produisaient de la cuisson, de l'ardeur et du prurit. Aucun médicament ne s'était montré suffisamment efficace pour dominer cette affection herpétique. Seul le Madar put la réduire à l'état latent pendant un espace de quatre à six ans. L'éruption vient de se reproduire et, comme précédemment, le Madar a

552 NUflEZ.

délivré le malade d'une afTection aussi rebelle que douloureuse, au moins jusqu'à une époque plus ou moius éloignée, puisque Ton prétend aujourd'hui qu*il est chimérique de désirer et d'essayer la guértf on de cette classe de maladies, guérison que les générations à venir n'obtiendront que par Tinfluence non interrompue du traitement homœopathique. Ce traitement sera doublement efficace ; s'il se transmet au fœlus par la mère qui le porte dans son sein, celle-ci prenant les médicaments antipsoriques qui correspondent le mieux aux maladies héréditaires que l'on peut redouter.

Mademoiselle Juana Gutierrèz, âgée de vingt-deux ans, était affectée pour la première fois d'un herpès croûteux, épais, dur, au cuir chevelu, au front, aux tempes, aux sourcils et aux oreilles, avec beaucoup d'ardeur et de démangeaisons et otorrhée très-fétide. Depuis six jours, que cette malade prend toutes les six heures une cuillerée àeMadar à la 200* dilution, non-seulement l'ardeur, le prurit et Totorrhée ont disparu, mais aussi les croûtes ont commencé à tomber d'une manière telle que j'ai lieu d'espérer que la malade aura la figure complètement nettoyée avant quinze jours.

M. Pedro Hellado, âgé de quatre-vingts ans, ayant un tempérament lynophatico-sanguin et une idiôsyncrasie gastro-hépatique, avait une espèce d'éléphantiasis avec croûtes épaisses et dures, qui s'étendaient depuis les genoux jusqu'aux orteils. Pendant trois ans au moins, ce malade fut soumis à des traitements empiriques qui ne lui procurèrent aucun soulagement; au contraire, Téléphantiasis finit par se compliquer d'une hydropisie ascite, avec tuméfaction du foie et hypertrophie du cœur, ainsi qu'on pouvait en conclure du bruit de souffle, de la violence des battements de cœur, de l'intermittence, de l'irrégularité et de l'inégalité du pouls, et d'une dyspnée si grande, que le malade ne pouvait se tenir autrement qu'assis ; l'existence de l'hydrothorax et de l'hydropéricardite n'était pas douteuse. L'œdème avait envahi tout le corps, et des gerçures qui laissaient écouler des quantités énormes de sérosité s'étaient produites sur les croûtes des jambes et des pieds. D'après les conseils du docteur Nunez, je prescrivis le Madar, 200* dilution, une cuillerée toutes les quatre heures. Ce médicament, que le malade prit longtemps, produisit des résultats surprenants ; l'hydropisie étant guérie, le suintement cessa aux jambes et aux pieds; la tuméfaction du foie disparut, ainsi que le bruit de souille au cœur, dont les battements devinrent normaux ; la respiration redevint libre et franche. Si la guérison de cette hydropisie est remarquable à plus d'un point de vue, celle de l'éléphantiasis, que l'on obtint en même temps, ne l'est pas moins. En effet, les croûtes disparurent, et les jambes et les pieds reprirent leur forme et leur volume naturels.

Le Madar doit être également un agent puissant pendant l'âge critique des femmes et contre les affections de matrici?.

Madame A... M..., âgée de cinquante-deux ans, Houée d*un tempérament lymphatico-sanguin, d'une constitution apoplectique et d'une grande activité danslorgane de Yalimentivitéf ayant le cou court et une obésité considérable^ ne prenait que très-peu d'exercice et fut toujours très-peu disposée au mouvement. Ses règles, abondantes seulement pendant Tétat de grossesse, s'étaient supprimées; elle eut aussitôt recours à Thomœopa* thie. En voyant cette malade, j'éprouvai une impression très-désagréable, parce que je reconnus en elle la véritable effigie de l'apoplexie foudroyante; ce jugement ne fit que se confirmer, lorsque je fus informé par la famille qu'elle dormait beaucoup, et qu'elle s'endormait même souvent à table, en mangeant. Si la suppression des règles produit des désordres à quelque époque de la vie qu'elle se manifeste, ceux-ci sont beaucoup plus grands à l'âge critique et d'autant plus redoutables que la constitution de la femme est moins physiologique. Pour cette raison, je m'empres* sai de choisir les médicaments les plus propres à faire reparaître les règles, comme unique moyen d'éviter l'apoplexie, s'il était possible. Aconitum, Belladona, Lachesis, Ptdsatillaf Sepia et Sulphur ne donnèrent aucun résultat. Le danger de l'apoplexie augmentait tous les jours. Je me décidai à donner le Madar, 200* dilution. La malade en prit une cuillerée toutes les heures, et le résultat fut si heureux qu'à la troisième cuillerée les règles appanirent ; elles furent très-abondantes et les symptômes apoplectiques cédèrent comme par enchantement. Le mois suivant, cette dame eut ses règles sans avoir recours à aucun moyen mé* dicinal, mais le second mois ï\ fallut de nouveau prescrire le Madar^ qui donna un résultat aussi satisfaisant que la première fois. Pendant trois années consécutives, XtMadar^X ainsi venir les règles avec la plus grande régularité, et l'apoplexie fut ajournée. Puis madame Â... M... quitta Madrid pour aller se fixer à Cadix. Je la recommandai d'une manière particulière à notre digne confrère M. Leclerc, qui me répondit qu'il profiterait des renseignements que je lui donnais sur cette malade. Depuis je

n'en ai plus entendu parler.

PHARYNGITE GRANULEUSE d'ORIGINE PSORIQUE, AVEC TOUX ET EXPULSION DE SANG MÊLÉ DE PUS, CHEZ UNE JEUNE FILLE FAIBLEMENT RÉGLÉE

Observation recueillie par M, le docteur Garcia Lopez.

Une jeune personne de dix-neuf ans, nerveuse et bien constituée, mais dont les règles étaient peu abondantes, irrégulières et de couleur pâle, avait eu aux ailes du nez de légères manifestations herpétiques que l'on avait fait disparaître aussitôt qu'elles se montraient, à l'aide de Sepia et àt Graphites ; parfois ces éruptions étaient remplacées par des douleurs d'estomac avec inappétence. Au mois de juillet dernier, tandis que la

554 NUfiBZ.

jeune fille se trouvaif bien, tant sous le rapport de l'éruption cutanée (pie des souffrances d^estomac, il survint, sans cause connue, une toux sèche qui se manifestait le matin au réveil et qui ne reparaissait plus pendant le reste de la journée. Au bout d'une semaine, cette toux, qui avait commencé par être sèche, s*accompagna d'une expectoration sanguinolente mêlée d'une certaine quantité de pus, sans pour cela se reproduire â d'autres heures que le matin en s'éveillant.

La famille craignit tout d'abord qu'il n'existât une affection pulmonaire ou laryngée ; mais le défaut d'antécédents et de symptômes locaux et généraux fit évanouir ces craintes ; et l'exploration du pharynx vint préciser le diagnostic. La membrane muqueuse de cette région était tapissée par une multitude de petits boutons arrondis, lisses, de même couleur que la muqueuse, du volume d'un grain de chènevis environ, la plupart durs, les autres aplatis avec une dépression au centre conune pour donner passage à la suppuration. Ces boutons, ou papules, qui s'étendaient probablement jusque dans l'œsophaige, laissaient écouler du sang et du pus. La suppuration, qui se faisait lentement pendant la nuit, s'accumulait dans le pharynx, excitait le larynx le matin et provoquait la toux, dont les secousses amenaient la sortie d'une cuillerée de pus sanguinolent. Si, durant le reste du jour, il n'y avait pas expuition de celte matière, c'est qu'elle était avalée à mesure qu'elle se formait.

La malade fut d'abord soumise à un traitement hydronninérel. On lui fit boire de l'eau sulfureuse et faire des inhalations de gaz azoté et sulfydrique. Elle n'éprouva aucune amélioration.

Au bout de quelques jours, on eut recours au traitement homœopathH que. Mercure soluhle, 200* dilution, précipité rouge, 10* trituratiofi, et plus tard Lycopode, 200' dilution, furent successivement administrés. Sous l'influence de ces médicaments ou de la marche naturelle de celte maladie, il se manifesta une ceilaine périodicité dans la production de la suppuration, qui se suspendit, ainsi que la toux, pendant deux ou trois jours, pour reparaître pendant le même intervalle, mais sans disparaître complètement et sans que la quantité du produit pathologique ait diminué.

Le docteur Nufiez ayant été consulté conseilla de donner le Madar, parce qu'il pensait que la faiblesse de la menstruation était b cause des phénomènes morbides observés chez la jeune fille en question. Ce médicament fut administré, à la 5* trituration, un tiers de grain dans six cuillerées d'eau, qui devaient être prises à huit heures d'intervalle ; on devait recommencer au bout de six jours.

Trois jours après avoir commencé le Madar, la suppuration augmenta du double de ce qu'elle était auparavant; mais cela ne dura que quelques jours, aprdi lesquels elle disparut complètement pour ne revenir que beaucoup plus tard. La malade resta en expectation jusqu'à la première époque menstruelle { le sang fut abondant et de boime qualité. La

jeune fille se trouvait bien ; mais à rapproche d une nouvelle époque des règles on administra de nouveau le Uadar de la même manière que la première fois. La menstruation fut eitraordinairement abondante et le sang très-rouge.

Le mieux se soutint encore quelques jours, puis la toux reparut avec un peu d'expectoration purulente ; en examinant le pharynx aussi loin que possible, on ne trouva plus que trois papules seulement et des traces d'excoriations cicatrisées, effet de la suppuration des boutons qui s'étaient terminés de la sorte.

Il resta une toux sèche, comme au début, sans autre chose que les papules qui viennent d*être signalées et une très-légère apparence de l'ancienne éruption aux ailes du nez. Pour remédier à cette éruption et pour modifier ta toux, on administra Lycopode, 200* dilution, qui produisit Teffet désiré.

L'affection se trouve donc aujourd'hui réduite à ces fiûbles proportions, et l'on attend l'apparition d'une autre période menstruelle pour faire un nouvel usage du Madar qui, probablement, complétera la guérison, si l'on en juge par les modifications positives qu'il a produites jusqu'à présent.

D'après ma propre expérience, le Madar est d'une grande utilité contre les catarrhes bronchiques chroniques, les dyspepsies, les embarras gastriques, les leucorrhées, les eczémas impétigineux et les affections herpétiques qui siègent aux parties génitales de la femme et aux cuisses. L'observation suivante est un exemple frappant de guérison de celte dernière affection :

PRKmÈRB OBSERVATION

La baronne de P..., âgée de cinquante-quatre ans, bien constituée, quoique douée d'un tempérament lymphatique, était affectée depuis Tâge critique d'un écoulement blanc abondant, avec ardeur, excoriation et grande démangeaison à la partie interne des cuisses, avec plaques herpétiques croûteuses et pruriantes aux cuisses. Elle avait pris, sans beaucoup de succès, divers médicaments, tels que Sepia^ Carbo animalis, Mereurius, Graphites, etc. Enfin elle prit Madar, un demi-grain de la 6* trituration, dissous dans six cuillerées d'eau, pour en avalei^ trois cuillerées par jour pendant douze jours. Sous l'influence de ce dernier médicament, la leucorrhée disparut avec tous les symptômes qui l'accompa-

556 NDNEZ.

gnaient; les croûtes de la face ioterae et externe des cuisses se séchèrent et la peaa revint à son état normal.

DEUXIÊMB OBSERVATION

Une dame âgée de soixante-quatre ans, ayant un tempérament sanguin ai ime constitution robuste, n^avait jamais élé affectée d'affections graves, mais de légers catarrhes, et, de temps en temps, d'évacuations bilieuses. Un jour, à la suite d'un bain de mer froid, elle éprouva de violents irissons, suivis d'une chaleur excessive et d'une forte fièvre, après laquelle il survint des symptômes catarrheux très-intenses, accompagnés, pendant la nuit, de dyspnée qui l'obligeait à se lever du lit pour pouvoir respirer» L'expectoration, abondante pendant le jour, était supprimée pendant la nuit, ce qui était cause de la difficulté de respirer et de l'impossibilité de rester couchée. Après avoir pris Aconitum, 200* dilution, à doses répétées jusqu'à faire disparaître la fièvre, on lui administra le Mcuiar, à la dose d'un demi-grain, dans six cuillerées d'eau, pour en prendre une cuillerée toutes les quatre ou cinq heures. Le quatrième jour, la malade fut débarrassée de toutes ses incommodités et elle entra en pleine convalescence. La guérison ne s'est pas démentie depuis deux ans.