CLINIQUE HOMŒOPATHIQUE

PAR LE DOCTEUR H. DESTERNE

Thaya occ. dans la migraine et la céphalée syphilitique.

• Un garçon de vingt ans, bien constitué, de tempérament nerveux et sanguin, ayant d'abondants cheveux blonds et crépus, les yeux noirs, le teint pâle, né d'un père sujet à la céphalalgie, ne compte d'autres antécédents morbides qu'une attaque.de croup vers Tâge de cinq ans et, à neuf ans, l'apparition de verrues qui lui couvrirent les doigts de la main gauche. Il a été vacciné.

Depuis l'âge de dix à onze ans, il est affecté tous les trois jours à peu près, dès le matin, de pesanteur de lête avec répugnance pour la conversation, précurseur habituel de vives souffrances qui, sans frisson préalable, sans soif, sans altération de l'appétit, éclatent sur la face antérieure du crâne, dans l'après-midi, et se prolongent dans la soirée jusque dans la nuit. Ces souffrances laissent rarement plus de huit jours sans reparaître, et alors la crise la plus prochaine est d'autant' plus intense que la rémissiDn a été plus longue.

Il se déclare, entre une heure et deux heures de l'après-midi, une douleur violente et pressive au-dessus du trou sus-orbitraire du côté gauche, gagnant le front tout entier et toute la partie antérieure du crâne jusqu'au sommet de la tête. Toutefois la douleur n'est bien

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vive qu'au-dessus du trou sus-orbi taire jusqu'au milieu du front. Elle n'est aggravée ni par rattouchement, ni par une pression extérieure même énergique ; elle s'accompagne immédiatement d'un gonflement des veines temporales et de battements douloureux dans cette région. Il y a, en même temps, sécheresse du nez ; trouble de la vision en lisant, et sous les paupières la sensation comme d'un grain de sable ; le globe oculaire gauche éprouve comme si on le tirait vers le fond dé l'orbite; le malade est alors dans l'incapacité de réfléchir, sa tête est assiégée de vertiges ; chaque fois qu'il lui arrive de la baisser, au moment précis où il se redresse, il est saisi d'un étourdissement, de sueur froide au visage et de troubles de. la vue qui ne permettent la distinction d'aucun objet. Ces symptômes se manifestent aussi lorsque le malade se tient levé ; il en est de même au moment où il se redresse de la position coucha. En étant levé, en repos comme, dans le mouvement, la ièt^ et le visage se couvrent de sueur et le corps entier devient froid. Dans la position couchée, la sueur au contraire disparait de la tête, en même temps qu'une chaleur, sans sueur, vient à gagner tout le corps.

C'est généralement vers huit heures du soir qu'a lieu le paroxysme. Dans les cas les plus douloureux, il s'accompagne de bouffées de chaleur sèche qui s'élèvent de la poitrine vers la tête; mais il y a toujours au vertex, à ce moment, une sensation douloureuse de vide qui ne s'améliore que dans la position horizontale, en regardant en haut, ou en rejetant la tête en arrière; conditions d'ailleurs dans lesquelles toutes les souf*

francesde la tête diminuent, mênae dès leur apparition.

Une marche modérée au grand air, la tête découverte, même au milieu du paroxysme, la constriction qu'exerce un foulard serré autour de la tête,. l'application de compresser mouillées d'eau froide, n'a pas une influence moins heureuse, bien que les effets de cette dernière condition ne soient que momentanés.

Toutefois le paroxysme persiste toujours pendant trois ' ou quatre heures, jusqu'à ce que le sommeil qui l'améliore et la sueur qui y met un terme soient survenus. - Cette dernière circonstance est tellement indispensable t! à la cessation des douleurs, qu'elles se continuent le !: lendemain lorsque la sueur vient à manquer. t Cette sueur n'apparaît guère que dans la dernière

t partie de la nuit et du sommeil ; elle est très-abondante surtout à la [iartie antérieure de la poitrine. Elle cesse au réveil. A la tête^ elle est, en toutes circonstances, une condition d'amélioration des souffrances, qui diminuent en raison directe de son abondance.

Les fortes chaleurs n'augmentent ni la violence ni la fréquence des accès ; mais il en est autrement de l'influence des temps froids et humides et de l'orage, qui en provoquent le retour avec toute leur intensité. Dès les premières approches de l'orage, la tête s'alourdit avec envie de dormir, puis les douleurs éclatent, ne cédant qu'au sommeil ou à un changement dans l'état atmosphérique.

Du reste, la santé de ce jeune homme offre peu de particularités remarquables. Le sommeil est facile et

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calme ; il n'est troublé de rêves que dans le décubitus sur le côté gauche.

L'appétit se maintient même dans les jours d'accès. Il y a des borborygmes dans le ventre et des flatuosités par le bas. L'urine est écumeûse, et, après la mictioD, quelques gouttes s'écoulent involontairement. En été, il y a un peu de sueur aux mains ; les ongles sont cassants. — 8 mai. — Thuya occ.<, 30% une goutte dans deux grandes cuillerées d'eau pure, en une fois.

Dans les premiers jours qui suivent l'administration de ce médicament, tous les matins la tête devient lourde avec envie de dormir. [Ces légers accidents se dissipent au grand air ; puis les urines deviennent plus abondantes ; les sueurs généralisées à la tête, au visage, aux mains, sur tout le corps en un mot, deviennent trèsabondantes. Cette diaphorèse se prolonge pendant un mois, plus caractérisée fdans le second et le troisième septénaire qui ont suivi l'administration de thuya occ. Le malade a longtemps habité l'Espagne, où il a supporté des chaleurs beaucoup plus ardentes que celles du climat de Paris, et il n'a jamais observé qu'il ait été sujet à des sueurs pareilles. Quant aux accès de migraine, six semaines après l'administration du médicament, ils ne s'étaient pas reproduits.

Mais, à cette date, il apparaissait, à la suite d'un refroidissement, une toux sèche, le soir, accompagnée d'enrouement et de douleurs lancinantes dans la gorge; — Nitri ac, 6/200**, pris à sec, dissipe ces légers symptômes en deux jours.

Trois mois et demi s'étaient écoulés depuis ledëbut

du traitement sans qu'aucun accès de migraine ait reparu, lorsqu'à la suite de travaux assidus et qui avaient exigé une grande contention d'esprit, le malade se trouve atteint, vers les cinq heures du soir, d'une douleur frontale qui l'oblige, au bout d'une heure de lutte, à prendre le lit. Cette fois, une heure de sommeil suffit à dissiper Taccident. Du reste, cet accès n'avait pas eu la violence des précédents et le malade avait souvent traversé des jours très-orageux sans en souffrir, ce qui ne lui était pas arrivé depuis dix ans. Néanmoins comme ce nouvel accès offrait encore tous les caractères des accès antérieurs, s'améliorant par le sommeil, en rejetant la tête en arrière, en regardant en haut, et malgré

que le sommeil pût se faire sans trouble sur le côté gauche, que les ongles ne fussent plus cassants, qu'il n'y eût plus que fort peu de sueur aux mains et que l'urine eût cessé d'être écumeuse et de suinter par gouttes après la miction, une nouvelle dose de thuya occ, 12/200", fut prescrite à prendre à sec, en une fois.

15 octobre. — Le malade souffre à la suite d'un refroidissement, surtout pendant la déglutition des aliments, d'une sensation fort pénible de la gorge, avec rougeur érythémateuse de cette partie, comme si une arête de poisson ou des aiguilles s'y fussent arrêtées. Cette sensation est plus caractérisée le soir, sans qu'il y eût ni fièvre ni|soif . — Nitri ac. , 6/200~, à sec, en une fois. — Deux jours après , ces derniers symptômes avaient complètement disparu.

Depuis trois ans, les accès de migraine, qui comptaient déjà neuf années de date, ne se sont pas une seule fois

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reproduits. Ce jeune homme est resté, sous le rapport des causes qui les provoquaient autrefois, telles que la fatigue, Torage, les chaleurs, le froid humide et toutes les variations atmosphériques, aussi insensible qu'une personne qui jouit de la meilleure santé.

Ce résultat sera-t-il pour toujours irréprochable ? Nous -en avons la ferme conviction, C^est bien l'un de ces cas dont il convient de dire que c'est un véritable bonheur (Têtre délivré de cette douloureuse maladie.

Si Wepfer, Scheffeare, Schobelt, et, Tissot avec eux, ont prétendu que c'est un vrai malheur de n^ avoir plus la migraine ; s'ils ont avoué que son traitement exposait à des métastases; sa disparition à des accidents plus graves , ils ont sans doute fait allusion à l'une de ces catastrophes dont nous avons été presque témoin : celle d'une femme, sujette à de cruels accès, et qui, ayant obtenu d'un médecin une forte dose de sulfate de quinine pour s'y soustraire, fut foudroyée quelques semaines après par une apoplexie qui lui laissa une hémiplégie incurable. Il se pourrait en effet qu'il pût en être ainsi chaque fois que l'on en appelle aux secours de l'empirisme et de ses doses massives : JJvncuique ista pro ingemo funguntur^ non ex scienlix vi.

L'observation que nous venons de citer si longuement se rattache, du reste, à une note fort remarquable du docteur Tietzer et de son collègue Schmidt, vieux disciple deHahnemann, qui préconisent thuya occ. dans le traitement des migraines anciennes et consécutives à d'anciens excès. « Le sujet a été infecté de sycose, plusieurs années auparavant, à la suite d'une maladie véné-

rienne, ou bien la migraine a été précédée de douleurs articulaires rhumatismales ou de douleurs rhumatisma* les de différents organes et les ayant remplacées. »

« Le côté gauche est le siège d'élection de Thémicrânie. Elle se caractérise, en général, par des douleurs déchirantes dans la région antérieure du crâne et delà face jusqu'à l'os zygomatique. Les malades éprouvent souvent la même sensation que si on leur enfonçait un bouton convexe dans la tête, surtout dans la proximité des sutures, d'autres fois comme si on leur enfonçait un clou à coups redoublés. Les souffrances s'améliorent en regardant en haut, la tête rejetée en arrière. Elles s'aggravent au contraire dans le repos et par la chaleur du lit. Il y a eu des douleurs préexistantes arthritiques ou rhumatismales avec exacerbation nocturne. »

La communication de la sycose par les voies de con* tagion ouvertes par les maladies vénériennes, son immixtion dans l'immense majorité des cas à la syphilis et à la blennorrhagie, nous obligent tous les jours de prescrire thuya occ.^ son plus puissant modificateur. Le fait que nous allons rapporter en est un exemple. Il n'a trait qu'à une phase d'une longue maladie dont la guérison n'est pas encore tout à fait achevée ; mais il suffira pour venir à l'appui de Topinion que nous avançons avec les docteurs Tietzer et Schmidt.

Céphalée nocturne, guérie par thnya occ., chez un malade atteint d'accidents

secondaires.

Le malade est âgé de quarante-quatre ans ; il est de

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tempérament lymphatico-sanguîn et hémorrhoîdaire ; de forte constitution. Il est assailli, sans relâche, depuis neuf ans, d'accidents syphilitiques divers dont il a transmis l'élément infectieux à sa femme, qui fut récemment atteinte d'ulcération de la luette, des piliers et du yoile du palais, en même temps qu'une tumeur gommeuse se développait dans l'épaisseur et vers la base de l'un des côtés de la langue. Malgré l'énergie et toute la persévérance que le malade déploya à suivre les prescriptions de plusieurs praticiens distingués ; malgré des doses considérables de mercure et d'iodure de potassium, son état n'a fait qu'empirer. Il est atteint comme dernier accident de syphilides cruslacées, qui, depuis vingtneuf mois, ont envahi T enveloppe tégumentaire ; et, dans ces derniers temps, il s'y est ajouté une espèce de fièvre à exacerbations nocturnes, qui le consument lentement lorsque nous sommes appelé.

Les éléments nous manqueraient pour exposer explicitement le traitement homœopathique auquel fut soumis le malade, et ses rapides résultats. Nous constaterons seulement après sept mois de soins, à la date du 4 mai, une amélioration très-sensible de l'état général et la disparition presque entière du rupia. Phytolacca et phosphor. ac, figurent dans nos notes comme les derniers médicaments administrés. Les croûtes de la syphilide, d'un noir verdâtre, très-épaisses, surtout à leur centre, irrégulièrement arrondies, isolées ou réunies par groupes, les plus larges dépassant le diamètre d'une pièce de cinq francs, éparses sur les membres, le basventre et la région thorâcique, s'étaient partout déta-*

chées, et les ulcérations remplies de pus, qu'elles recouvraient, cicatrisées. Des vingt ou trente plaques que formait Texanthème, il n'en subsistait plus qu'une seule ; mais elle occupait encore, à la face externe de la région fémorale, une surface dont le tégument rouge et aminci mesurait vingt-huit centimètres de longueur sur vingt-sept centimètres de largeur. On voyait alors, éparses ça et là, éclore sur ce vaste espace et seulement confluentes vers son bord supérieur, des bulles nombreuses auxquelles succédait la formation de petites croûtes sèches, épaisses, brunâtres, et de volume variable.

 cette éruption s'ajoutait une céphalée des plus douloureuses occupant les os du crâne et se manifestant périodiquement chaque soir, de 7 à 9, 10 heures, puis après minuit, jusqiffli deux ou trois heures du matin ! Le malade sommeillait dans l'intervalle de ce double accès. Les douleurs se faisaient sentir depuis deux mois au-dessus des yeux, dans le front, vers la région temporale, des deux côtés «t derrière les oreilles, suivant la direction d'un cercle embrassant toute la circonférence de la tête. Elles étaient caractérisées par une pression continuelle et profonde, s'exerçant de dehors en dedans, comme si les os eussent été écrasés ; puis par des battements douloureux, parfois tellement aigus quMls arrachaient des cris. Les parties atteintes étaient très-sensibles au moindre attouchement, et le cuir chevelu dans un tel état que le malade ne pouvait tolérer aucune coiffure. Il ne pouvait non plus tenir la tête sur l'oreiller, ou penchée du côté gauche ; les tiraillements qu'il éprouvait dans la cuisse droite, causés par le rupia,

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s'opposant à œ qu'il se couchât sur ce. côté, Aussi était-il obligé, pendant toute la durée de la crise, de se tenir la tête légèrement renversée en arrière, serrée dans les mains, assis au lit sur son séant, dans la plus complète immobilité, n'osant proférer .un seul mot et encore moins pencher la tête en avant. L'oreille et la région temporale du côté droit étaient aussi plus douloureusement afTectés que du côté gauche.

Pendant toute la durée de ce double accès, la tête et le front étaient inondés de sueur ; le nez devenait sec et enchifrené ; le visage rouge et animé, en même temps qu'une chaleur universelle se répandait sur tout le corps avec nécessité de se découvrir; à part cela, la tête n'était douloureuse et pesante que le lendemain, dans la matinée; mais au point de ne pouvoir ni lire ni écrire. L^appétit ae maintenait excellent ; il y avait peu de soif ; les selles dures, et constamment accompagnées de sang, ne se reproduisaient que tous les trois jours. L'urine, un peu foncée, laissait à certains jour$ une incrustation jaunâtre sur les parois du vase.

Indépendamment de l'attention que Tietzer et Sehmidt appelaient sur thuya qcc.^ la Matière médicale pure^ l'un de ces livres qu'il faut mâcher et digérer, c est-àdire lire et relire avec une extrême application, signalait le sypiptôme 35, signé : C. Teuthorn :

« Céphalalgie, comme si la tête était comprimée du dehors, avec pulsations et élancements aux tempes ; ces douleurs disparaissent par une pression extérieure et quand il renverse le corps en arrière, mais reparaissent lorsqu'il se baisse en avant (au bout de quatre heures). »

En y ajoutant le symptôme 146 : « Il rend des matières brunes, dures, marronnées, qui sont garnies de stries de sang. » Et tenant compte surtout du rhythme suivant lequel se prononcent les symptômes correspondants à thuya occ; dans Vaprès-miUy le soir, et la nuit, a/prèê minuit^ lanalogie pour être complète n'avait plus qne fort peu de choses à désirer ; aussi thuya occ. ivX il prescrit ; une goutte de la 50% à prendre dans un peu d'eau pure, en une fois.

Vers la fin de mai, la céphalée avait disparu ; Tamélioration générale avait encore fait des progrès. Aussi ce médicament fut-il respecté jusqu'à ce qu'il .eut évolué pendant les quarante jours, terme de sa durée d'action. Nitri ac., 5/50'*, lui succéda et avec un tel succès, qu'il dissipa presque jusqu'aux dernières traces du rupià, ce qui permit au malade, en attendant une guérison plus complète, de reprendre le cours de «es occupations depuis si longtemps interrompues.

Desterne.

DE L'HOMŒOPATHIE