SUITE

MAIADIES CHIRURGICALES QUI PEUVENT ÊTRE GUÉRIES PAR LA UÉDECINE SEULE, SA^S l'iNTERVEKTION DU CHIRURGIEN.

Abcès. — Je n'ai point à donner ici les caractères qui permettent de reconnaître les abcès, je ne dois m'occuper que de leur traitement.

On a vu quelquefois le pus de pelils abcès se résorber spontanément, mais cette terminaison est très-rare et il n'y faut pas compter (Laugier).

Les efforts des chirurgiens doivent tendre à favoriser Pavorlement de l'abcès, c'esl-à-dire la résolution du phlegmon qui lui donne naissance. Mais, dit encore Laugier (Nouveau Dictionnaire de médecine et de chirurgie^ art. Abcès), « le plus souvent Tabcès se forme en dépit des moyens destinés à combattre l'inflammation. La seule ressource qui reste consiste à ouvrir Tabcès et à faciliter la sortie du pus, je veux parler de Tabcès phlegmoneux. »

Le médecin homœopathe n'est pas aussi complètement désarmé quand il s'agit d'obtenir la résolution. On arrive souvent à ce résultat avec Arn. belL bry. cham. hep, merc. puisât, phosph. suif. Les symptômes généraux cèdent en général, à Vaconitj pris seulement pendant vingt-quatre

* Voy. l^Halmemannisme, p. 57, 68.

l'hahkemanmsme. — Février 1868. I. — 7

heures. L'arnica suffit quelquefois pour améliorer rapidement tous les symptômes, tant locaux que généraux.

Quant à l'abcès proprement dit, il est rapidement modifié sous l'influence de hepar, si la fluctuation tend à se montrer. En général, on obtient la formation de Tabcés en vingt-quatre ou quarante-huit heures, et ce qu'il y a de remarquable, c'est que dans les cas où la formation de l'abcès est entravée par la présence d'aponévroses résistantes, qui tendent à faire fuser le pus vers les parties profondes, le travail de réaction produit par nos médicaments arrive presque toujours à amener le pus au dehors. C'est ainsi que j'ai pu observer un abcès profond de Taisselle, qui arriva rapidement à la surface et qui fut ouvert avec une simple piqûre de lancette. J'ai publié cette observation dans le Bulletin de la Société médicale hùmœpathique de France {{é\. 1865).

L'abcès de l'aisselle s'était formé à la suite d'un engorgement glandulaire, survenu après une piqûre d'origine virulente à l'index de la main droite. La résolution de la glande ne put être obtenue, et bientôt un vaste abcès phlegmoneux se montra dans l'aisselle. Une simple ponction suffit pour vider l'abcès, comme je Tai dit, et grûce à Graphites^ qui diminua la suppuration dans une proportion considérable (en vingt-quatre heures seulement), la guérison complète fut obtenue en quelques jours.

Les faits du même genre ne sont pas rares, et même il arrive souvent que Ton n'est pas oblige de recourir à la lancette. C'est ce qui eut lieu dans le cas suivant :

Abcès phlegmoneux de Vaisselle gauche^ s'étendant en avant jusque sous la glande mammaire du côté con*es^ pondant.

Madame L... âgée de 65 ans, d'un tempérament lymphatique , très-chargée d'embonpoint , fut atteinte d'un phlegmon de l'aisselle qui s'étendait jusque sous

la glande mammaire du côté gauche et en arrière jusqu'au niveau de l'omoplate. Le gonflement était d'autant plus considérable que les seins étaient énormément développés. Quand je fus demandé pour la première fois, la maladie datait de six jours seulement : la malade ressentait des douleurs lancinantes très-vives ; le sein était d'un rouge violacé et tellement déformé, que le mamelon rétracté se portait vers les parties profondes; on aurait pu croire à Texistence d'une tumeur carcéreuse enflammée, d'autant plus que la malade, fatiguée par Finsomnie et la fièvre, était d'une pâleur extrême.

Après m'être assuré que la maladie ne remontait pas au delà de quelques jours, et qu'il n'y avait jamais eu de tumeur au sein , je songeai à obtenir la formation d'un abcès qui me parut être la terminaison la plus favorable.

Je prescrivis belladoneyi^ dil.,de quatre en quatre heures, afin d'obtenir une diminution de la rougeur. Le médicament devait être pris pendant deux jours.

Sous son influence la rougeur diminua en effet, mais i! n'y avait point alors de fluctuation bien apparente; le sein était énorme et comme soulevé ; la tumeur s'étendait jusque dans le dos^. Je donnai alors hepar. suif, 12% trois gouttes dans 125 grammes, une cuillerée de trois en trois heures.

Le surlendemain on vint me prévenir que l'abcès s'était vidé spontanément.

Je me rendis aussitôt auprès de madame L... qui habitait Saint -Germain, et je pus reconnaître en effet que l'abcès, après avoir distendu la peau, s'était échappé au dehors par une petite ouverture située à la partie supérieure et externe du sein. Le pus était sorti avec tant de violence qu'il avait jailli au loin comme poussé par un piston. La distension en effet était énorme et la tumeur extrêmement dure. Je reconnus par un examen attentif

que l'abcès était sous-mammaire, qu'il avait envahi nonseulement l'aisselle, mais encore la paroi antérieure de la poitrine ; car , en comprimant méthodiquement la glande et la partie antérieure de l'aisselle, j'arrivai à faire sortir une très-grande quantité de pus. Je prescrivis encore hepar. pendant vingt-quatre heures, puis silicea une goutte de la 30® dilution. J'avais introduit une petite mèche dans Touverture, afin d'empêcher son occlusion trop rapide, toutefois la mèche ne put rester en place et ne remplit pas le but que je m'étais proposé.

La suppuration continua, en diminuant, pendant trois jours, puis il ne sortit bientôt plus par l'ouverture qu un peu de sérosité roussâtre; au bout de huit jours l'abcès était complètement cicatrisé, il n'y avait eu ni résorblion purulente ni décollement. Je ne saurais trop insister sur ce point ; l'abcès tout entier, malgré son volume énorme, se vida par une seule ouverture qui n'était même pas située à sa partie déclive.

Cette observation est d'autant plus remarquable que, quelques années auparavant , la malade avait eu un phlegmon de la cuisse traité par des incisions, et qu'elle dut alors garder le lit pendant plus de trois mois.

Il résulte de ce fait et de ceux du même genre qui ont été signalés :

1° Que les abcès volumineux, môme les plus graves, situés profondément, peuvent s'ouvrir spontanémeilt quand le malade est soumis à un traitement homœopatique convenable ;

2° Qu'il est très-rare de voir alors de nouveaux abcès se produire ainsi que des fusées purulentes, et que les contre-ouvertures deviennent inutiles. L'abcès se cicatrisant d'abord vers les parties les plus profondes, les parois revenant sur elles mêmes et rétrécissant ainsi successivement l'étendue du foyer ;

S'^Que la cicatrisation est infiniment plus rapide, et que

le médecin homœopathe doit éviter toujours de larges débridementsqui laissent après eux des cicatrices difformes, et qui, en donnant accès à l'air dans l'intérieur deTabcès, retardent la guérison quand ils ne l'empêchent pas complètement.

Je n'ai pas besoin d'ajouter que cette observation montre encore l'action des doses infinitésimales se produisant malgré les conditions matérielles les plus défavorables à la guérison ; un foyer profond situé sous la glande mammaire, et une toute petite ouverture placée presque à la partie supérieure de Tabcès chez une personne âgée et d'un embonpoint excessif.

Dans le premier cas que j'ai rappelé, la nature virulente de l'abcès ne fut point un obstacle à la guérison définitive.

Je rapprocherai des faits qui précèdent, et que j'ai été à même d'étudier, les observations non moins concluantes du docteur Goullon, publiées dans la Gazette homœopathique allemande et traduites, dans l'Art médical^ par le docteur Champeaux (7 sept. 1864, p. 203).

C'est ainsi que le médecin de Weimar a pu guérir avec silicea donné à la 24® et à la 30* dilution un abcès énorme de la cuisse survenu à la suite d'une fièvre typhoïde. Le membre était doublé de volume, Tabcès était situé au côté externe de la cuisse, au-dessous du grand trochanter ; il se vida spontanément et il sortit trois ou quatre litres de pus couleur chocolat. La suppuration, chose bien remarquable, fut tarieen dix jours seulement. China dissipa la faiblesse et permit aux réactions curatives de s'accomplir rapidement, malgré les conditions en apparence les plus défavorables à la guérison, et l'affaiblissement du sujet convalescent d'une fièvre typhoïde.

Dans son travail, le docteur Goullon arrive à cette conclusion, que la silice^ donnée à la 24® et à la 30® dilution, en globules ou en gouttes, suffit à la maturation et à

Touverture spontanée de tout abcès, quelle que soit sa nature ou son siège, à moins toutefois que les parties qui le recouvrent ne soient extrêmement dures, comme il arrive, par exemple, à la paume des mains et à la plante des pieds. Dans ce cas, une simple piqûre de lancette est indispensable, mais suffît à la guérison.

Je n'oserais pas être aussi affirmatif que le docteur GouUon sur la spécificité de silicea ; toujours est-il que les quelques faits que je viens d'ènumèrer, suffisent pour démontrer la supériorité du traitement homœopathique, et pour établir que le pronostic des abcès, même les plus volumineux, est beaucoup moins grave qu'on ne l'enseigne dans les traités de chirurgie.

J'ajouterai encore que les quelques médicaments qui ont été donnés sont loin d'être les seuls que Ton puisse proscrire avec avantage. Les détails qui suivent suffiront à le prouver.

TRAlTEBfENT DU PHLEGMON ET DE l'aBCÈS PHI.EGMOMEUX

J'ai réuni dans un même paragraphe le traitement homœopathique du phlegmon et de l'acès phlegmoneux, parce que les abcès aigus sont une conséquence trèsfréquente de rintlammation du tissu cellulaire.

Les moyens locaux dont le médecin homœopathe doit se servir sont peu nombreux, mais ils ont une action calmante qui ne doit pas être négligée. Ainsi, les cataplasmes de farine de graina de lin, les lotions avec des substances émoUientes sont assez souvent utiles, quoiqu'il ne faille pas en abuser.

Les compresses imbibées d'une solution arniquée rendent de grands services, et souvent elles font la base du traitement local homœopathique. Onpourrail aussi faire usage de la glycérine arniquée, qui participe des propriétés de l'arnica et de celles des corps gras.

Le cérat simple est presque la seule pommade que l'on puisse , sans inconvénient , appliquer sur les abcès en voie de formation et surtout quand ils sont ouverts; parce que cette substance, n'ayant point par elle-même d'action médicamenteuse, empêche seulement l'adhérence des pièces du pansement par l'huile d'amandes douces qui entre dans sa composition ; l'axonge aurait les mêmes effets.

Les onguents maturatifs de toute sorte, les substances irrilanles doivent être évités avec le plus grand soin.

Je n ai pas besoin d'ajouter que l'emploi des irritants, qui aurait pour but de ramener une inflammation dont on redouterait la répercussion, doit être absolument interdit.

Il est inutile d'ouvrir les abcès phlegmoneux dès que la fluctuation peut être perçue; pratique, qui a été recommandée par plusieurs chirurgiens , entre autres par M. Broca, sous prétexte que le pus engendre le pus et que, en lui donnant issue au dehors, le plus tôt possible, on abrège ainsi la durée de la maladie.

Nous avons déjà dit quelle doit être la conduite du chirurgien dans ce cas, nous n'avons pas à y revenir.

Le traitement médical interne homœopalhique est bien plus important que celui que nous venons d'examiner.

L'expérience a prouvé que V arnica doit toujours être employé au début d'un phlegmon, quand on lui reconnaît une cause traumatique. La fièvre et des accidents généraux cèdent en général très-rapidement à l'emploi de ce médicament, et l'état local se modifie aussi rapidement avec des compresses imbibées d*une solution d'Arnica.

Les accidents qui succèdent aux lésions traumatiques étendues, et l'ébranlement qui en est la conséquence, sont souvent enrayés par V arnica. Chacun sait les services importants qu'il peut rendre dans les contusions, aussi

104 A. DO\XR.

bien générales que locales. Aussi, le nom de panaeœa lapsorum^ que l'on a donné à ce médicament, ne parait-il pas exagéré, surtout quand on -en fait un emploi méthodique. 11 se recommande surtout dans les douleurs de meurtrissures, tiraillantes, lancinantes et fourmillantes, comme il arrive dans la formation des abcès. Les efTorls physiques aggravent toujours les douleurs auxquelles convient V arnica. Les malades sont aussi moins bien le soir et la nuit. Dans le phlegmon, celte aggravation est très-marquée.

Vacotntum sera ensuite utile si la fièvre est violente et si elle ne cède pas à V arnica.

Après Vamica, Ton peut recourir à belladona avec l'espoir de limiter retendue du phlegmon, surtout si les parties sont d'un rouge vif, très-douloureuses au plus léger contact.Quoique ce médicament convienne pour faire avorter les abcès, il n'en favorise pas moins leur développement quand il est indiqué par Tensemble des symptômes. Noire confrère et ami, le docteur Desterne, nous a communiqué un cas de phlegmon péri-utérin qui s'ouvrit spontanément par le rectum, sous Vinîïnence de beUa- (lone. La malade, si je ne me trompe, avait déjà eu la même affection à la suite de laquelle elle avait couru les plus grands dangers. Depuis la guérison, qui date de plusieurs années, de nouveaux accidents ne se sont pas reproduits.

Hepar sulphuris est un médicament des plus importants dans le traitement des abcès phlegmoneux. J'ai eu souvent occasion de l'employer, et j'ai vu qu'il favorisait singulièrement la formation du pus, de sorte que, sous son influence, on peut voiries phlegmons les plus étendus se circonscrire en vingt-quatre ou quarante-huit heures, et donner naissance à des abcès d'un petit volume. Il convient aussi dans l'inflammation des glandes qui tendent à la suppuration, dans l'inflammation de la peau en général et quand les téguments s'ulcèrent avec une grande

THOMŒOPATHIE DANS LES MALADIES DITES CHIRURGICALES. i05

facilité, ou lorsque la guérison des lésions cutanées se fait attendre.

Silieeaj d'après le D' GouUon, serait le spécifique des abcès. Sans lui accorder une aussi grande valeur, j'ai observé que ce médicament était surtout utile dans la cicatrisation des abcès en général ; il suffit dans la plu*: part des cas.

China^ si le malade est affaibli par la suppuration, et s'il est atteint de diarrhée coUiquative, rendra de grands services.

Arsenicum et phosphortis sont dans le même cas, si la plaie a un mauvais aspect et si la suppuration est ichoreuse et fétide.

Mercurius succède avec avantage à hepar pour faciliter et limiter en même temps la suppuration.

On pourra consulter encore, d'après Hirschell, aurum^ calcavea.

Je ne puis passer sous silence graphites dont j'ai constaté l'efficacité dans le phlegmon de Taisselle, survenu à la suite d une piqûre virulente et après un engorgement des ganglions de Taisselle. M. Simon père avait eu plusieurs fois occasion de vérifier l'efficacité de graphites dans des cas analogues, et notamment dans les abcès du sein.

D'après M. Jahr, les meilleurs médicaments dans le phlegmon sont : Ars.j helL^ bry. ^ cham.j hep.^ merc.^ puts.j phos.y suif.

Arsenic^ quand il y a douleurs brûlantes. Bryone^ quand la peau est chaude et tendue, pâle ou rouge. Belladone, quand la rougeur est étendue. Hep. et Phos., si la tumeur est douloureuse au^ toucher. Pulsatille, quand il y a une auréole rouge autour de la tumeur : comme intercurrent, ce médicament peut être très-utile.

Mon but n'est pas de donner ici le traitement complet du phlegmon, j'ai seulehaent voulu fournir au médecin quelques indications.

i06 A. BOYER.

3° Panaris. —Le panaris est une sorte de phlegmon qui, en raison de son siège, offre des caractères particuliers, et exige, au dire des allopalhes, une intervention prompte du chirurgien, qui en ouvrant la tumeur, fait cesser rapidement la douleur, et les accidents de compression qui peuvent amener la gangrène, et même la nécrose d'une ou de plusieurs phalanges. La disposition anatomique des doigts ne permet point la distension facile des parties molles et la sortie du pus , en sorte que celui-ci peut fuser dans la paume de la main, disséquer, pour ainsi dire, les muscles et les tendons de cette région, et même se porter jusque dans les interstices musculaires de l'avant-bras.

Le pronostic, dans ce cas, est très-grave, et le malade peut souvent ne pas conserver l'usage de la main. De là la nécessité, au dire de l'allopathie, d'ouvrir promptement les panaris, surtout quand ils sont sous-aponévrotiques, alin d'éviter la gangrène et les accidents de compression qui sont très-douloureux.

Avec le traitement homœopathique, la nécessité d'ouvrir promptement les panaris n'est pas aussi impérieuse, quoiqu'il ne faille jamais la négliger dans les cas graves.

Il n'est pas un médecin homœopathe qui n'ait eu l'occasion de traiter des panaris. J'ai publié, dans le Bulletin de la Société homœopathique de France (février, 1865), une observation de panaris double de l'index de la main droite, que je vais rappeler en quelques mots. Le premier panaris se développa rapidement et arriva à suppuration avec hep. suif. Le second abcès, qui succéda au premier, était plus profond et accompagné d'une douleur trèsvive qui s'étendait dans tout l'avant-bras et empêchait complélement le sommeil. Silicea fut donnée à la 50' dilution . Dès la seconde cuillerée la douleur cessa complètement, le sommeil fut possible, et le lendemain le pus se fit jour par l'ouverture du premier abcès. Silicea fut

continuée pendant trois jours, au bout desquels le bourbillon fut enlevé et la plaie se cicatrisa dès lors très-rapidement.

Le même malade, deux années auparavant, pour un panaris fut souffrant pendant trois mois. Les incisions et les cataplasmes avaient été, dans ce cas, les seuls moyens employés.

Le D' Goullon considère la disparition rapide de la douleur dans le panaris comme un des effets de Silicea. II a cité plusieurs cas de guérison avec la silice dans le travail dont j'ai déjà parlé.

Il serait inexact de dire qu'avec nos médicaments il est toujours inutile d'ouvrir les panaris, même dans les cas graves; mais l'ouverture prématurée de ces abcès est inutile.

Malgré les soins les mieux entendus et l'emploi des remèdes les mieux appropriés, on ne peut toujours arrêter les accidents.

Ainsi, j'ai eu l'occasion de traiter pour un panaris un malade profondément débilité, qui fut pris-d'une diarrhée rebelle, et chez lequel les réactions provoquées par les médicaments furent pendant longtemps incomplètes. Le doigt indicateur droit fut le premier envahi; puis successivement le médius , le pouce, enfin la paume de la main, devinrent le siège d'abcès nombreux; la peau, excessivement dure (le malade est emballeur), s'opposait à la sortie du pus; et, malgré plusieurs incisions, je ne pus éviter les fusées de pus dans la paume de la main.

En dépit de tous ces accidents, le malade est complètement guéri, la santé générale est améliorée, il conserve rintégrilé des mouvements des doigts. Belladone^ hepar^ silicea, china, arsenic et phosphore furent les médicaments employés .

On a recommandé dans le panaris un médicament qui serait spécifique. Sous son influence la douleur cesserait

i08 DESTERNE.

très-rapidement et la suppuration s'arrêterait, ou, si elle se produit, le pus se ferait jour au dehors sans qu'il soit jamais nécessaire de faire d^incision. Ce médicament est myrisHca sebiferay que je n'ai pas eu occasion d'employer. Quoique le panaris ne soit qu'un phlegmon ayant son siège aux doigts , j'ai cru devoir en parler avec quelques détails, parce qu'il entraîne à sa suite des accidents graves, quand il est abandonné à lui-même ou traité par les incisions seules, tandis que le traitement homœopathique peut, le plus souvent, amener une guèrison rapide.

(A continuer.)

THÉRAPEUTIQUE IIOMŒOPATHIQUE

NITRI-ACIDUM PAR LE DOCTEUR DESTERNE

(suite •)

§ H. ff Goût, amer dans la bouche^ môme après avoir mangé ; goût douceâtre dans la bouche^. »

Hartmann cite nitri-ac. contre la salivation critique des fièvres.

Le docteur Oliveira en a public un bel exemple : une demoiselle de 26 ans, affectée d'une consomption lenle, avait vu tous les accidents se juger à la suite d'une salivation tellement cojpieuse, qu'elle remplissait chaque jour quatre ou cinq cuvettes. Ayant été atteinte de nouveau d'une pneumonie très-grave, le même phénomène cri-

* Voy. rHahne^nannisme, p. 55.

* Que l'on nous permette de rappeler que les avis cliniques placés en tête de chaque paragraphe sont tirés des considérations préliminaires que Hahnemann a données dans son Traité des maladies chroniques sur chaque médicament.

THERAPEUTIQUE HOMŒOPATHIQUE. - NITRI-ACIDUM. 109

tique se renouvela. Il persislait déjà depuis trois jours, et il menaçait d'épuiser le reste des forces de la convalescente. En vingt-quatre heures Nitri-ac.^ 50*/1k" deux doses, y coupa court comme par enchantement.

Le docteur Kirsch a appliqué nitri-ac. avec le même succès chez un enfant de 5 ans, qui avait depuis deux an&4ine abondante salivation. Les dents étaient déchaussées, noires, cariées ; la bouche exhalait une odeur putride, repjoussante. L'enfant mouillait s/pt ou huit mouchoirs pa^ jour. Son visage était pâle, et le soir il y avait de la chaleur avec un mouvement fébrile du pouls et une diarrhée coUiquative. Tout annonçait une consomption. Trois ou quatre semaines après nifri-flcSO», l'enfant avait bonne mine, lodeur de l'haleine avait disparu, et il ne mouillait plus que trois ou quatre mouchoirs par jour. Phosph.^ZO% fut donné ensuite, puis l'on revint à ni/ri-ac, et l'enfant guérit.

Hartmann conseille nitri-ac, dans la glossite^ lorsque rinflammation reconnaît pour cause des ulcères de la cavité buccale — et contre Vinduration de la langue consécutive à son inflammation.

Sous le titre de Ranule^ Hartlaub rapporte qu'une fille de 18 ans éprouvait comme une sorte d'obstacle dans la bouche; la langue était quelquefois comme raide. L'on voyait sous la langue, des deux côtés, auprès du frein, des tumeurs d*un gris violet, presque transparentes et bilieuses,, à suriace plate, du volume d'une noisette coupée par le milieu. Quoique indolentes, elles causaient quelque douleur en pressant extérieurement sur la joue et en mangeant. La malade en taisait sortir parfois une eau amère. Des vertiges et des déchirements dans les bras s'ajoutaient à cet état. Thuya eut pour effet de diminuer quelque peu le volume des tumeurs ; mais les membres étaient comme, paralysés, ce qui avait eu lieu quelquefois déjà à un moindre àegvé. — Nitri-ac. 4/24% les tumeurs dimi-

no DESTERNE.

nuôrent encore considérablement, et les douleurs déchirantes des bras ne reparurent plus. Ces deux médicaments furent de nouveau repris alteraativement ; puisamftr. et cale, achevèrent la guérison.

Hartmann donne nitri'ac.y après merc. dans les complications du muguet avec la syphilis , lorsque la salive a un goût acre, qu'elle est très-corrosive et détermine des ulcérations sur les parties extérieuresde la face,les lèvres, le menton, la peau des joues ; s'il existe en même temps sur diverses parties du corps des pustules entourées d'un cercle rouge, pustules qui laissent des cicatrices indélébiles après leur guérison, et se reproduisent sans cesse sur des régions nouvelles. Il y avCertains cas dans lesquels il faut donner après lui une ou deux doses de tart-emetic.^ lesquelles doivent être parfois alternées de nouveau avec niiri-ac. (maladies des enfants).

Hartmann a cité nitri-ac. dans le scorbut de labouche ou stomacace.

C'est un médicament précieux, dit Vehsemeyer, dans certaines espèces de stomacaces avec fréquents saignements des gencives, vacillement des dents et mauvaise 'haleine, comme dans la salivation mercurielle.

Weber constate que la guérison de cette affection est moins facile chez l'adulte que dans l'enfance. Cependant nitri-ac. 30® rendait encore les plus grands services lorsqu'il existait des ulcérations profondes, exhalant une odeur putride, accompagnées de salivation, avec mastication et déglutition difficiles, impossibilité d'ouvrir la bouche, saignement de gencives au plus léger attouchement; lorsque le malade avalait mieux quelque chose de chaud, et que les choses froides redoublaient ses douleurs, lorsqu'enfin l'ulcération dès le début avait un aspect lardacé, et finissait par devenir foncée, sale, sans couleur déterminée* En quarante-huit heures, nitri-ac. dissipait les douleurs ; les ulcérations se nettoyaient, se rétrécissaient ;

THÉRAPEUTIQUE HOMŒOPATUIQUE. - JNITRI-ACIDUM. H\

Ja déglutition devenait en même temps plus facile, et Tamélioration marchait progressivement. II fallait néanmoins encore de dix à vingt jours pour obtenir la guérison complète.

Nitri-ac, convient pour Héring, après l'emploi de merc. Il aura la préférence sur carbo.v. en cas d'ulcération.

g 12. « Soif, dans la phthisie pulmonaire; dégoût des aliments tirés du règne animal ; inaptitude à digérer le lait; nausées après avoir mangé des choses grasses ; sueur pendant et après le repas ; sentiment de plénitude dans l'estomac après avoir mangé; lassitude après le diner, rapports acides, envie de vomir; haut-le-corps après avoir avoir bu vite; élancements au creux de Testomac. »

Hartmann regarde ce médicament comme d'un bon emploi dans les gastralgies associées à une diarrhée, ou se déclarant chez les sujets qui ont été atteints plusieurs fois de syphilis ouqui ont fait abus de mercure. Le symptôme principal est le griffement spasmodique dans l'estomac, et le creux de l'estomac, qui remonte dans la poitrine et rend l'haleine courte.

Nitri-ac. convient parfaitement, dit Vehsemeyer, contre les malaises, les hauls-le-corps, les vomissements provenant d'aigreurs dans Festomac qu'éprouvent le matin les personnes qui boivent du vin, surtout celui de la Moselle. Il a guéri un nombre considérable de cas semblables.

Le docteur Dunsford a guéri avec nitri-ac.y 3/30, une gastralgie qui durait depuis plus de vingt ans chez une femme de 56 ans. Sans être très-aiguës, les douleurs fatiguaient beaucoup par leur durée et leurs fréquents retours ; elles survenaient ordinairement après et souvent entre les repas, lorsque l'estomac était vide, surtout par les temps humides. La douleur était sourde dans la ré-

11^2 DESTERNE.

gion de Testomac, et il s'y ajoutait une sensation remarquable de froid comme s'il y avait eu dans l'estomac un morceau déglace ; face pâle, jaunâtre; traits tirés; maux de tôte fréquents ; maux de reins et grande fatigue. — Le médicament détermina le lendemain une attaque plus forte que de coutume ; les jours suivants, les attaques furent plus faibles; en répétant nitri-ac,^ elles cessèrent , entièrement.

Le docteur Gueyrard a fait suivre lycop. cavbo-v, sep. de nitri-acy de chacun 1/30, chez un homme atteint consécutivement à un rhumatisme articulaire de dyspepsie avec vomissement des aliments et de migraines se renouvelant tous les deux ou trois jours. La céphalalgie était compressive, comme produite par une corde fortement serrée; la langue était saburrale; la peau sèche et aride ; la constipation alternait avec la diarrhée ; les urines étaient quelquefois sablonneuses et il y avait facilité à se refroidir.

Un malade avait souffert, pendant 1 5 ans, rapporte Weber, à la suite d'une gale répercutée, de fortes migraines, de douleurs pressives dans l'estomac et de serrements violents dans l'hypocondre droit. Après l'administration de lycop. j nitri-ac. acheva la guérison.

Nitri-ac. pourrait être employé, d'après Hartmann, dans la convalescence du choléra^ s'il y avait défaut d'appétit.

Bœnninghausen le cite avecKc/i-c. eiSilic. dansl'Amaiémèse^ lorsque le sang est acre, mordant.

§ 15. « Douleur tensive au-dessous des fausses côtes. »

Hartmann signale ce médicament dans ïietère lorsque l'abus du mercure en est la cause ; — puis dans Victère des nouveau-nés.

Sous le titre d^hépatite-chronique, le docteur Strecker rapporte qu'un homme de 43 ans, qui avait eu la gale, un

THÉRAPEUTIQUE HOMŒOPATHIQUE. - NITRI-AaDUM. 113

ictère, une induration du foie, des vomissements répétés d'hydatides, et qui avait été abusivement traité par le mercure, en était arrivé au marasme. 11 avait la bouche remplie d'aphthes, une abondante expectoration glaireuse, de Tanoréxie, de mauvaises digestions, beaucoup d'éructations et de la diarrhée — nitri-ac. 3/30. — Le lendemain de Tadministration de ce médicament il allait déjà mieux et il finit par guérir sans que sa maladie lui laissât aucunes traces.

g 14. « Pincements fréquents dans le ventre; tranchées; élancements dans le ventre, en y touchant ; douleur cuisante dans l'hypogastre; gonflement des glandes inguinales ; hernie inguinale chez les enfanis; accumulation de vents dans le ventre; déplacement de vents^ matin et soir; gargouillement dans le ventre; borborygm'es dans le ventre, p

Vehsemeyer recommande nitri-ac. dans une espèce de colique dépendante d'une sécrétion perverse delà bile. Après une constipation de plusieurs jours, avec sensibilité de la région du foie à la pression extérieure, il se déclare de violentes évacuations bilieuses dont chacune est précédée d'une violente douleur tranchante dans la région du côlon transverse. Coloc. cham. belL nux-v. ne rendait que peu ou point de services, tandis que nitri-ac. 3* ou 4" dilution, par goutles, toutes les deux ou trois heures, guérit la plupart du temps d'une manière prompte et durable.

Bœnninghausen signale ce médicament au nombre de ceux à consulter contre les hernies^ même en cas d'étranglement.

g 15. Constipation; efforts pour aller à la selle ; selles irrégulières et diftîciles; 5^//^s trop fréquentes; selles sèches.

l'habnemahnisme. — Février 1868. I. — 8

114 DÏSTERINE.

Hartmann emploie miri-ac, dans la dysenterie avec envies continuelles d'aller à la selle sans résultat, ou si les déjections se composent uniquement de mucosités après la sortie desquelles le ténesme persiste, avec tension pressive douloureuse dans toute la tète, chaleur continuelle, grande sécheresse dans la gorge, soif vive et pouls inégal, intermittent. — Il pourrait encore être indiqué dans la dysenterie putride. C'est, selon cet auleur, l'un des meilleurs médicaments à consulter.

Nitri-ac. conviendrait, d'après Trinks, à une période avancée de la dysenterie^ lorsqu'il existe des ulcérations et des évacuations purulentes.

Treilag et Mùller appellent également ici l'attention sur remploi de ce médicament. La plupart des moyens recommandés contre cette maladie ne provoquent qu'approximativement , disent-ils, ses lésions intestinales. Il en est tout autrement de Vacide nitrique^ ainsi que le prouve un fait récent : Une fille de 20 ans avait avalé une notable quantité de ce liquide dans le but de s'empoisonner. Elle mourut au bout de trois jours et l'autopsie donna les lésions caractéristiques de la dysenterie dans le gros intestin. (Il y avait depuis le cœcum jusqu'à l'anus une injection vasculaire et une infiltration considérable ; une coloration rouge jaune ou vert sale : une exsudation abondante de pseudo-membranes, des ulcérations nombreuses, une infiltration purulente dans la muqueuse et de petites exsudations sur la surface séreuse.) Tandis que depuis la bouche et la gorge, où il n'existait que quelques petites érosions, le tube digestif était parfaitement intact jusqu'au gros intestin; preuve qu'il ne s'agissait pas ici d'une action chimique. De plus, les symptômes observés par le professeur Wunderlich, confirmaient ceux de l'expérimentation homœopathique.

Hirschel attribue à nitri-ac. y une grande importance dans la diarrhée chronique, lorsque les évacuations sont

THÉRAPEUTIQUE HOMŒOPATHIQUE. — NITRI-AGDUM. 115

fétides et sanguinolentes , qu'il existe des ulcères dans l'intestin, une faiblesse extrême, des hémorrhoïdes, un amaigrissement marqué. Il convient surtout quand il y a des altérations organiques, mais il réussit rarement dans la diarrhée congestive ou rhumatismale. ^ •

Tietze avait déjà profondément modifié une diarrhée devenue chronique chez un enfant de 18 mois avec suif.; cependant les selles étaient encore un peu en diarrhée et toujours d'odeur forte, avec évacuation d aliments non digérés. Il y avait en outre appétence pour la chaux et la craie. Nitri-ac.^ 1/30% le guérit sans rechute.

Ilirsch cite le cas d'une femme de 80 ans qui souffrait de la diarrhée depuis plusieurs années. Outre les symptômes ordinaires du catarrhe intestinal qui furent constatés, les selles se produisaient avec de violentes douleurs du ventre et des tiraillements dans l'hypogastre ; les selles étaient brunes, muqueuses et très-abondantes ; il y en avait le plus souvent de six à huit dans la matinée; la nuit, aucune. Nitri-ac, 3', matin et soir la guérit en trois semaines.

Dans l'une des réunions annuelles de TAssociation centrale des médecins homœopathes allemands (1861), M. le docteur Borchers a fait, également part d*une guérison qu'il obtint avec nitri-ac. dans une diarrhée chronique chez un capitaine de navire qui l'avait rapportée des Indes. Sulf.^ hep.^ argent-nitric et merc-corr, n'avaient produit qu'une amélioration passagère.

§ 16. « Prurit à l'anus; hémorrhoïdes anciennes. »

Hartmann prescrit nitri-ac. contre les tumeurs hémor* rhoidales anciennes qui se gonflent et sortent souvent .

Le docteur Gilet considère ce médicament comme étant d'une très-grande importance dans les vieilles hémorrhoïdes, après l'abus du mercure et lorsqu'il y a des restes opiniâtres de condylomes et de syphilis.

116 DESTËRNË.

Knorre Ta administré, à de courts intervalles, pendant plusieurs mois de suite, chez un garçon de 13 ans qui avait un écoulement de sang par l'anus à chaque selle et plusieurs fois par jour, avec sortie de plusieurs boulons hémorrhoïdaux. Insensiblement les boutons cessèrent de sortir et finirent par disparaître après avoir diminué graduellement de volume.

Le docteur Schreter souffrait d'hémorrhoïdes et de constipation, avec des envies fréquentes d'aller à la garde-robe ; les selles en boulettes dures, de la grosseur d'une noix, restaient longtemps au rectum comme si cet organe eût [manqué de force pour les évacuer. La défécation s'accompagnait de beaucoup d'efforts avec des douleurs déchirantes, lancinantes et contractives au rectum. Les hémorrhoïdes sorties s'étranglaient à l'anus ; elles étaient fort douloureuses et donnaient beaucoup de sang avec les selles. L'aspiration de silic,^ 200% avait déterminé une forte aggravation. Les douleurs étaient plus fortes et les hémorrhoïdes avaient acquis le volume d'un œuf de poule. Le sang suintait continuellement de l'anus et il s'écoulait par torrents au moment des selles, ce qui déterminait une grande faiblesse. Malgré hep.^ 30% cet état s'aggravait toujours. Il n'y eut que nitri'ac.y 2/30% en solution, une cuillerée le soir, pendant sept jours, qui le rétablit.

Gross guérit avec nitri-ac.^ 200% du jour au lendemain, un homme de 50 ans qui souffrait d'hémorrhoïdes depuis plusieurs jours. Elles étaient d'un rouge brun, contiguës les unes aux autres, laissant parfois s'écouler du sang la nuit, au lit.. Les selles très-pénibles, sans être dures, s'accompagnaient de douleurs et de nausées.

Hartmann a prescrit nitri-ac. contre le prurit^ les gerçures ^ l'excoriation, la sensation d'ardeur et de pression à l'anus, comme si les boutons hémorrhoïdaux allaient se former.

THÉRAPEUTIQUE HOMŒOPATfflQUE. — NITRI-ACIDUM. 117

Le docteur Chio a mentionné dans le Journal de la Société hahnemanienney la guérison d'une fissure anale avec nitri-ac. et Thuya. Il y avait trois ou quatre petits condylomes autour de la solution de continuité. La maladie avait été déjà améliorée par arsen. et carbo-v.

M. le docteur Perry a publié, sous le titre de Fissures àVanuSy trois guérisons obtenues par l'acido nitrique ; dans un cas, chez une femme qui eut des hémorrhoïdes après ses couches accompagnées de cuissons et d'élancements violents pendant les selles, mais sans que la fissure ait été constatée.

Dans un autre cas semblable, chez une femme maigre, pâle, délicate et lymphatique, il s'était déclaré, 6 semaines après les couches, des hémorrhoïdes avec douleurs lancinantes et déchirantes pendant les selles ; une fissure existait au-dessus d'un repli hémorrhoïdal. Les tractions exercées sur la muqueuse, nécessitées par l'exploration, faisaient saigner la fissuré et il se produisait un écoulement de sang après chaque garde-robe. 11 y avait, de plus, une leucorrhée verdâtre avec cuisson, élancements et douleurs vives à la vulve et au vagin dont la muqueuse était très-rouge et très-sensible au loucher ; une pesanteur douloureuse dans le bas-ventre et un écoulement de sang par le vagin qui, depuis quinze jours, prolongeaient la durée des règles. — Sep.^ silic. et suif, n'avaient donné presque aucun résultat. Nitri-ac. dissipa tous les symptômes de la fissure qui ne reparut pas.

Dans un dernier cas, chez une scrofuleuse, âgée de H ans, il y avait : une assez forte contraction du sphincter de Tanus, une hémorrhoïde et, au-dessus, une fissure longue de 1 centimètre, à bords vifs et à fond d'un blanc nacré. Depuis plus de trois mois, douleurs vives à l'anus, pendant et après chaque évacuation. Nitri-ac. guérit la fissure et dissipa les douleurs.

118 DESTERNE.

8 17. c< Émission de Turine difficile ; incontinence d'uriney odeur fétide de l'urine; excoriation au gland ; fies, »

Hartmann cite nitri-ac. dans les cas de rétention chronique des urines chez les enfants.

Il convient, selon le même auteur, dans les urines critiques des fièvres^ lorsqu'il y a sédiment muqueux qui ne ne se précipite pas d'une manière complète. Il correspond aussi à un sédiment puriforme; et il semblerait promettre de bons résultats dans les hémorrhoides vésicules,

GouUon s'est si fréquemment convaincu que ce médicament agit d'une manière active dans Yhématurie^ qu'il le considère comme spécifique, c'est-à-dire efficace sans aucun rapport avec l'individualité du cas.

Tandis que les médecins de l'ancienne école jettent la défaveur sur l'emploi de V acide nitrique dans \ albuminurie^ ou le préconisent dans le but d'exercer une astriction directe sur la surface des tubes urinifères , soit pour empêcher la chute de leur épithélium, soit contre la transsudation de l'albumine, les tendances de l'école homœopathique sont toutes portées vers la recherche précise de son indication.

C'est ainsi que le docteur Kidd Ta trouvé très-efficace, même dans les cas les plus graves de l'altération des reins, particulièrement lorsqu'il y avait des nausées, un engorgement muqueux considérable de la bouche et de la gorge, lorsque la langue était rouge et chargée, avec goût amer et aigre de la bouche, diarrhée bilieuse, ou constipation avec troubles digestifs et des hémorrhoides.

Le docteur Dufresne signale ce médicament parmi ceux qui lui ont rendu les plus grands services dans le traitement de V albuminurie^ et le docteur Max Quaglio le cite comme un intermédiaire des plus importants lorsqu'il y a surtout aggravation nocturne, goût acide; diarrhée bilieuse et cachexie mercurielle constatée.

(A continuel.)

PAR LE DOCTEUR LÉON SIMON FILS