OPHTHALMIE ARTHRITIQUE. Î

s'ouvrent d'elles-mêmes assez facilement. Les sécrétions de la conjonctive et des glandes de Meibomius ne sont pas augmentées; mais la face interne du voile palpébral est injectée d'innombrables petits vaisseaux trèsfins et d'un rouge clair qui rayonnent de Tarête postérieure du cartilage tarse, de manière à former sous la conjonctive une bande uniformément rouge qui se perd graduellement sans atteindre jusqu'au sinus.

La cornée a pris une teinte d'un jaune vepdâfre sale; elle offre l'aspect d'un verre dépoli. Au-dessous du niveau de l'ouverture pupillaire se voit une petite facette de couleur grise, de forme à peu près rectangulaire, taillée en creux aux dépens de l'épithélium et des lames les plus superficielles de la cornée.

L'iris a perdu la teinte brune et franche et l'aspect layonné qu'il a du côté sain; sa couleur est louche, verdâtre, sa surface comme lanugineuse, et l'on constate au centre de son segment inférieur une tache rouge de sang légèrement teintée de rouille et traversée dans son milieu par un petit vaisseau rouge qui se bifurque à peu de distance du bord ciliaire de cette membrane.

La pupille, très-contractée, participe de la coloration jaune grisâtre du reste de la cornée;, ses mouvements sont lents et paresseux ; mais son petit cercle n'a subi aucune déformation.

La sclérotique est à peine traversée par un ou deux filets sanguins assez volumineux qui vont de la circonférence de la cornée aux deux angles de Tœil ; aussi cette membrane contraste-t-elle par son éclat d'un blanc nacré, humide et brillant, avec les teintes sombres des organes que nous venons d'examiner. 11 existe à son point de jonction avec la cornée deux anneaux concentriques. Le premier, celui qui limite la circonférence de la cornée, a la couleur et l'éclat de la sclérotique ; le second est d'une belle teinte d'un violet bleuâtre. Us ne forment à eux

24 DESTKRNE.

deux qu'une étroite bandelette, ayant à peine une demiligne de largeur. Mais en dehors de leur circonférence rayonnent de manière à embrasser la cornée dans un cercle complet, d'innombrables petits vaisseaux rectiligites qui vont se perdre, comme ceux qui bordent les paupières,'sous la conjonctive, en se déliant de plus en plus après une ou deux lignes de trajet. L'affluence de ces petits vaisseaux est telle au niveau du segment inférieur de la cornée et de la tache rouge de Firis, qu'ils tombent, pour ainsi dire en nappe, ne s'arrêtant qu'à peu de dislance du sinus palpàbral.

La malade ne voit les objets que comme des ombres, à travers un épais brouillard; elle en distingue les contours sans en voir les couleurs. La clarté du jour et la lumière ne peuvent être supportées; elles causent des élancements dans Tœil affecté et un peu de larmoiement. Cette sécrétion, si considérable au début de la maladie, est aujourd'hui fort peu abondante. La lumière d*une bougie paraît entourée d'une auréole.

L*œil est le siège près de son angle interne et sous la paupière supérieure d'une sensation permanente et douloureuse comparable à celle que produirait la présence d'un corps étranger du volume d'un grain de sable. Les mouvements du globe la rendent plus sensible; elle devient alors le point de départ d'élancements rapides qui gagnent, en passant par l'angle interne de l'œil, le nfiilieu de la hauteur de la paroi externe du nez pour retentir de ce point vers l'angle externe des paupières.

Le plus léger attouchement des paupières réveille les élancements, mais ils se répètent spontanément avec une fréquence et une violence qui arrachent à'ia malade des pleurs et des cris toutes les après-midi, vers deux heures, sf)us forme de crises qui durent pendant une heure, accompagnées d une vive agitation. Ces crises seraient pout- (Mreplus violenles tous les deux jours; mais en ouiro

OPHTIIALMIE ARTHRITIQUE. 25

ces douleurs se renduvelleut invariablement tous les soirs, vers huit heures, jusqu'à une ou deux heures du matin, rendant tout repos impossible.

EUesont conservé, du reste, les mêmescaractères qu elles avaient dès le début, s'aggravant en étant couchée dans la position horizontale, et particulièrement dans le décubitus sur le côté non malade. Dans cette dernière position Tœil affecté est inondé de larmes brûlantes, et il devient le siège de tiraillements aussi cruels que si Ton arrachait le bulbe de l'orbite.

L'air chaud et renfermé, la proximité du feu, Taction de fixer un objet, de se retourner au lit, de changer de position, les instants qui suivent tous les mouvements, et le commencement du sommeil sont autant de circonstances propres à déterminer et à aggraver les élancements.

Les douleurs s'améliorent toujours, au contraire, en se redressant de la position horizontale sur« son séant, en inclinant la tête du côté droit. Cette situation exerce une telle influence, qu'elle permet à la malade de tenir l'œil droit ouvert à la lumière sans en souffrir, ce qu'elle ne peut faire la tôte droite ou penchée du côté gauche. Aussi le décubilus se fait-il sur le côté droit, la tète élevée.

Lçi malade se trouve mieux en sortant du lit et en marchant au grand air ; elle souffrait qu'on lui eut fait une prescription sévère de ne point ouvrir ses fenêtres ; elle en avait le plus grand désir, se trouvant mieux à l'air libre et froid. Les lotions d'eau froide lui font également du bien.

En même temps toute la tête est lourde, pesante, surtout au front, le soir et dans un appartement chaud; le front et les tempes sont le siège d'un sentiment douloureux de constriction, et leverlex de douleurs tiraillantes. Cette espèce de céohalalgie s'accompagne d'une sonino-

26 DESTERNE.

lence continuelle dans le jour, de chaleur avec moiieur de tout le corps, permanente et sans soif, augmentée par le moindre mouvement, malgré rabaissement considérable de la température atmosphérique, et par la vivacité des douleurs et les émotions.

La nuit, le sommeil n'arrive jamais avant deux ou trois heures du matin, et il est tourmenté des rêves les plus anxieux.

La peau est parsemée de papules de prurigo lichénoide qui détermine, à divers moments, les plus vives démangeaisons que le grattement aggrave.

Le pouls est à 70, plein, régulier, souple et large ; indépendamment des palpitations de cœur auxquelles la malade est sujette, elle souffre par instants d'une douleur d'ulcération sous le sein gauche, qui s'aggrave en étant couchée.

Tous les soirs, les pieds se gonflent au niveau du coude-pied. Les règles retardent souvent de deux, trois et quatre semaines ; elles sont toujours fluides, pâles, et de faible quantité.

Le nez est sec, le goût de la bouche douceâtre, la langue humide et pure, la soif et l'appétit sont nuls, et il y a un dégoût prononcé pour le pain et une préférence marquée pour les viandes, ce qui est le contraire de l'état antérieur à la maladie ; le ventre est tourmenté de borborygmes incessants, avec émission de vents fétides. Depuis trois semaines, il n'y a de selle que tous les huit ou dix jours, elle est de couleur jaune très-claire, de consislance moulée, entraînant à chaque évacuation une perte de sang considérable, sans apparence extérieure d'hémorrhoïdes. Il y a toujours, le soir, un prurit très-vif 5 l'anus, causé par la présence des ascarides vermiculaires.

Les urines sont fréquentes, épaisses et pâles, elles déposent un sédiment jaunâtre et pâle, de mauvaise odeur.

Aucun médicament ne nous parut correspondre aussi

OPHTHALMIB ARTHRITIQUE. 27

exactement que Pm/s., à Tensemble des symptômes que nous venons d*exposer. Peut-être eût-il suffi à obtenir seul les résultats que npus avions le droit d'en attendre, si l'évidence de la psore ne nous eût inspiré la crainte que celle diathèse, éminemment développée chez la malade, ne nuisit à sa prompte efficacité. Nous conformant alors au précepte consacré par l'expérience des plus habiles praticiens, nous ne prescrivîmes Puis. 2/200 que six heures après une dose de Suif. 6/200 , ces deux médicaments devant être pris à sec, en une fois.

4 février. — Le résultat répondit à tout ce que l'on pouvait désirer. Dès la première nuit, les douleurs circuniorbitaires se calmaient ; dès la seconde, elles disparaissaient tout à fait. Il en fut de même des crises douloureuses de l'après-midi. Avec le retour régulier des selles et du sommeil, l'appétit s'améliora, bien qu'il conservât encore ses anomalies ; il y eut même, dans le cours de la seconde semaine, quelques coliques dans l'hypogastre, et deux selles par jour, sans qu'il fût diminué. Les urines elles-mêmes s'étaient éclaircies dès les premiers jours, et dans la semaine d'après, elles devinrent, tout en conservant leur abondance, tellement fréquentes, que la miction se répétait dix à douze fois par jour.

Trois jours après l'administration de Puls.^ l'ulcération de la cornée s'élait recouverte de nouvelles couches d'épithélium, et la cicatrisation s^en était faite sans laisser de traces. Le neuvième jour, l'iris n'avait déjà plus sa couleur verdâtreet l'exsudation qui formait au centre de son segment inférieur la tache rouge, rouillée, s'était complètement résorbée. L'iris, en un mot, avait en majeure partie recouvré l'aspect du côté sain. Les anneaux concentriques, blanc et violet, avaient disparu, ainsi que les vaisseaux qui traversaient le globe des deux angles des paupières vers la cornée ; le cercle radié péricornéal lui-même n'existait plus que partiellement dans sa partie la plus déclive.

S8 DESTËRNE.

A la date du 29 janvier, la malade fut toute surprise de distinguer nettement quelques couleurs éclatantes, et plus tard la vision était devenue, par moments, presque aussi distincte que du côté sain.

. Cependant, les mouvements de la pupille restaient toujours d'une extrême lenteur, et la photophobie persistait. Dans l'une de ces dernières nuits, la malade s'était réveillée après deux heures 4' un sommeil calme', avec la sensation douloureuse, quoique très-affaiblie, du grain de sable sous la paupière, et dans l'impossibilité de se tenir couchée du côté gauche. Le lendemain, une demi-heure après la sortie du lit, cette douleur s'était dissipée, mais il était survenu une petite toux sèche, très-fréquente, qui disparaissait après le repas et dans la position couchée. — Puis. 2/200, deux doses semblables à prendre à sec, en une fois ; la seconde, huit jours après la première.

26 février. — Quelques jours après la première de ces deux doses, la malade avait cessé de tousser, et le sommeil, l'appétit, les selles et les urines, se maintenaient dans le même état. Les règles supprimées depuis deux mois étaient revenues, elles s'accompagnaient d'un flux leucorrhéique muqueux très-abondant, mais, contrairement à l'habitude, leur écoulement ne provoqua aucune souffrance.

La vision s'était aussi améliorée, les objets qui paraissaient encore comme dans une atmosphère enfumée, malgré que l'œil pût lire très-aisément des caractères très-fins, étaient devenus aussi distincts qu'à l'état normal; seulement la motilité de l'iris restait paresseuse ; l'injection radiée périkératique persistait encore partiellement au-dessous de la partie la plus déclive de la cornée, et, par instants, il y avait encore un peu de photophobie, quoique la malade eût fait de longues promenades au soleil.

TonteCois, elle se considérait comme assurée désormais

OPHTUALMIE ARTHRITIQUE. 29

de sa guérison, et repartit soudain pour Bruxelles, où rappelaient des affaires urgentes.

Elle nous écrivit cependant, car elle fut un moment sur le point d'ôtre déçue dans l'espoir qu'elle avait eu d'une guérison prochaine. Peu de jours après son arrivée, il s'était déclaré une nouvelle poussée de plaques de lichen circonscrit, d'un rose vif, précédée de quelques jours d'une fièvre vespertine. Elle y était sujette et n'en fut point préoccupée; mais la tête était en même temps redevenue lourde, et le cuir chevelu, sur toute la partie antérieure du crâne, tellement sensible, que le peigne ou le simple conlact de la main lui arrachait des cris; tout le côté droit de la tête était comme frappé d'engourdissement, et il s*y ajoutait de la bouffissure et une vive rougeur du visage, accompagnée d'une somnolence insurmontable. L'air froid lui faisait toujours du bien, et elle se trouvait plus mal la tête couverte, 0|i de se tenir et de se vêtir chaudement.

Les paupières étaient alourdies dès le réveil, avec un reste de somnplence ; mais cet état, que le grand air et le mouvement dissipaient, se renouvelait dans l'après-midi en augmentant sans cesse toute la soirée, au point que les deux yeux devensrient douloureux comme s'il y avait eu du sable sous les paupières. Celles-ci, du reste, étaient injectées, et il y avait, avec de l'ardeur, de la chaleur et un prurit qui obligeait à les frotter, quelque difficulté à les ouvrir. Les lotions froides amélioraient ces derniers symptômes, mais, au grand air, il y avait un peu de larmoiement et des tiraillements du côté malade, à la clarté du jour. Les mouvements de la voiture déterminaient aussi de ce dernier côté la même douleur que si le globe eût été violemment tiré au fond de l'orbite, et cette douleur ne s'améliorait qu'en préservant l'organe du contact de la lumière.

En même temps que se développait le retour des plié-

30 l»ESTER?IE. — OPHTHALMIE ARTHRITIQUE.

nomènes congeslifs vers la tête, le cercle oadié péricornéal tendait à se reproduire tout autour de la cornée,' au lieu de se restreindre à sa partie la plus déclive. La malade avait même ressenti quelques-unes de ses anciennes douleurs au fond de l'œil et à la tempe droite. La vision néanmoins se conservait parfaitement nette à dislance; seulement elle exigeait, en lisant, des moments de repos, toutes les deux ou trois minutes, sinon les lettres devenaient confuses et se mêlaient ensemble.

A ces symptômes s'ajoutait un i)ommeil difficile par affluence d'idées, une fois au lit, puis le sommeil était troublé de rêves, de paroles, de chants et de réveils avec effroi. En se levant, la malade se sentait accablée de fatigue ; elle ne se remettait qu'au contact de Tair froid.

La bouche était sèche, et dans l'après-midi et le soir, il y avait soif ardente de boissons froides. Le malin, la soif était incessante, immodérée, avec difficulté de digérer les aliments lourds ou froids. 11 y avait de fréquents borborygmes, quelquefois des coliques ; les selles étaient irrégulières tous les matins. Dés le premier jour .du traitement, les pertes de sang qui les accompagnaient n'avaient plus reparu, mais, en revanche, les ascarides n'avaient cessé de provoquer, de temps à autre, de vives démangeai^* sons à Tanus. Il y avait après les repas de pressantes et fréquentes envies d'uriner, et l'urine était claire et abondante.

La malade reçut trois doses de Sep. 2/200, à prendre à sec; la seconde dose à prendre vingt joui*s après la première, dans le cas où celle-ci aurait amélioré les symptômes, et la troisième quinze jours après. La première dose fut suivie d'un résultat très-favorable ; trois jours après la seconde, il ne restait plus traces de Tophthalmie; avec elle avaient disparu toutes les souffrances de la tête.

Depuis six mois cette guérison ne s'est pas un instant démentie.

MÉTRORRHAGIË CHRONIQUE. 31

MÊTRORRHAGIE CHRONIQUE

PAR LE DOCTEUR V. CHANCEREL

Il existe des médecins qui croient faire de riiomœopathie parce que, une maladie étant donnée, il^ s'efTorcent de chercher et d'administrer un médicament qui produise une lésion analogue à celle qui est le résultat de cette maladie; du reste, ils font bon marché des symptômes propres au cas dont il s'agit, et ils croiraient ne rien donner au malade, s'ils ne lui prescrivaient des teintures mères. D'autres ont pour habitude de se servir des médicaments homœopathiques à doses infinitésimales, mais ils se servent en môme temps de divers moyens allopathiques. Il en est enfin, et ce ne sont pas les moins nombreux, qui ne considèrent Thomœopathie que comme une méthode thérapeulique, celle que Ton doit employer dans la plupart des cas, disent-ils, mais qui n'exclut pas pour cela les méthodes substitutives, altérantes, etc., de Tancienne école.

On pourrait demander à tous ces médecins quel est leur critérium. Les premiers oublient qu'une lésion ne constitue pas la maladie, mais qu'elle n'en est que le résultat, et qu'en négligeant les autres symptômes, ils se privent des<meilleurs moyens de trouver les médicaments convenables; c'est probablement pour cette raison qu'ils n'obtiennent, de leur propre aveu, aucun résultat des doses infinitésimales. Ils ne connaissent la matière médicale que superficiellement, et s'ils avaient su mieux choisir leurs médicaments^ il n'est pas douteux qu'ils n'eussent obtenu de brillants résultats en employant les plus petites doses.

32 V. CHAiICKREL.

Les médecins qui se servent simultanément des moyens homœopathiques et des moyens allopalhiques ' tombent dans la fantaisie. D'une part, il est vrai, ils ont un critérium certain, c'est la loi des semblables ; mais de l'autre, sous quelle influence choisissent-ils les remèdes allopathiques?ne savent-ils pas que ces médicaments, administrés à haute dose, ne se borneront pas à produire tel ou tel elfe t perturbateur, mais qu'ils produiront aussi des effets consécutifs? On ne peut comprendre comment l'on peut partir en même temps de deux principes si diamétralement apposés .

Enfin, si l'on demande à la dernière classe des médecins dont il vient d'être question, à quel moment il faut cesser défaire de Thomœopathie pour recourir à Taltepathie, ils répondront que c'est lorsque la méthode homœopathique n'a pas donné de résultats, et qu'il faut alors se résigner à faire de l'empirisme. Mais à quel moment pourra-t-on dire que l'homœopathie a cessé d'être utile, et que les moyens allopathiques seront salutaires? n'est-ii pas plus rationnel de penser que le médecin ne connaît pas assez à fond sa matière médicale, qui lui fournirait les remèdes ndiqués, s'il l'avait étudiée davantage ?

11 est vrai que cette étude est une des plus ardues que l'on puisse imaginer. L'homme n'arrivera jamais à connaître parfaitement la matière médicale, car la perfection n'est pas de ce monde. Mais en y travaillant sans relâche, le médecin finira par être à même de trouver le remède convenable, dans presque tous les cas qui se présenteront

à lui.

Afin de faire ressortir encore davantage la nécessité de cette étude, pour les médecins qui sont peu familiarisés

* En parlant ici des moyens allopalhiques, je n'entends pas comprendre sous celle dénomination les moyens hygiéniques et mécaniques» tels que les bains simples, les lotions, les cataplasmes, etc., moyens qui n'entravent en rien reffot des remèdes homœopathiques. •

MÉTRORRHAGIE CHROiMQUE. 75

encore avec la pratique de l'homœopathie, je vais rapporter l'observation suivante :

. Le 18 février 1866, je fus appelé dans la soirée auprès de madame de B..., âgée de 44 ans, douée d'un tempérament nerveux. En arrivant auprès de cette dame, je la trouvai au lit, très-faible et n'osant remuer, de peur d'augmenter une métrorrhagie abondante dont elle était affectée depuis déjà longtemps. Avant de la questionner directement sur les différents phénomènes que présentait sa maladie, je lui manifestai le désir d'être au courant de ses antécédents morbides; et comprenant Futilité d'un semblable inlerrogatoire, cette dame s'efforça de me donnerions les renseignements nécessaires. J'appris ainsi que sa mère était morte d'une affection puerpérale; que l'enfance de madame de B..'. avait été maladive; qu'elle avait été réglée p^ur la première fois à seize ans; qu'elle avait été chlorotique jusqu'à dix-huit ans, époque de son mariage ; qu'elle était devenue enceinte cinq fois, mais qu'elle n'avait accouché à terme que trois fois; elle avait fait une fausse couche de quatre mois et elle avait accouché prématurément à sept mois; ce dernier accident avait été suivie d'une hémorrhagie excessivement abondante. Enfin madame de B... ajouta qu'elle avait éprouvé de violents chagrins, causés principalement par la mort de son père et par celle de son mari, qu'elle avait perdu quatre ans auparavant, après l'avoir soigné presque exclusivement pendant une longue maladie. Depuis cette époque, elle avait toujours été sujette à des pertes qui se manifestaient ordinairement six jours après que les règles étaient passées, et qui persistaient souvent pendant six semaines ou deux mois, en devenant plus abondantes à l'époque* cataméniale. Le sang est ordinairement pâle. La malade a un peu de fièvre. Elle éprouve de la faiblesse, de la dyspnée, des palpitations nerveuses, une douleur pongitive assez vive à

l'hahnemannisme. — Décembre 1867. I. — 5

54 V. CHANCEREL.

la région du cœur et une douleur pressive à la région lombaire. L'auscultation et la percussion de la région précordiale ne me donnent en effet que des signes négatifs.

Madame de B..., qui voyage beaucoup, me dit qu'elle avait consulté un grand nombre de célébrités médicales allopalhiques, surtout en Russie et en Allemagne; que Ton n'avait jamais pu la soulager que momentanément, à l'aide du perchlorure de fer; qu'elle s'était bien trouvée des eaux minérales de Kissingen, où elle avait l'habitude de prendre chaque année une saison ; enfin que j'aurais grand' peine à la guérir, mais qu'elle était résignée à garder le lit pendant six semaines environ, ainsi que cela lui arrivait ordinairement en pareille circonstance.

Le matin même elle avait fait usage du perchlorure de fer en injections, et elle en avait imbibé des compresses avec lesquelles elle s'était fait une sorte de tamponnement. La métrorrhagie s'était arrêtée momentanément; mais il en était résulté un gonflement dur, énorme et très-douloureux des grandes lèvres et de toute la muqueuse vaginale; la malade éprouvait une douleur cuisante aux parties génitales. Le toucher était donc rendu assez difficile par le gonflement et par la douleur dont se plaignait la malade. Cependant, comme j'avais affaire à une femme courageuse, elle n'hésita pas à me le laisser pratiquer, et j'eus la satisfaction de trouver le col de l'utérus à l'état normal.

J'administrai calcarea carbonica, 200^ dilution.

19 février. — La malade est dans le même état de faiblesse et elle éprouve à peu près les mêmes douleurs que la veille. Cependant elle ne perd que très-peu de sang et, les parties génitales étant beaucoup moins dures et moins cuisantes, je puis facilement procéder au toucher; je constate que le col a sa consistance normale.

Considérant que china est un des meilleurs antidotes du fer, dont on avait tant abusé sous la forme de per-

MÉTRORRHAGIE CHRONIQUE. 35

chlorure, et que ce médicament répondait non-seulement aux symptômes généraux, mais particulièrement à la douleur pongitive dans la région du cœur (Baenninghausen), je fis suspendre m/corea, et je prescrivis cfcwm, 200' dilution.

20 février. — La métrorrhagie a augmenté ; la malade perd quelques caillots de sang. La douleur pongitive à la région du cœur a complètement disparu; mais il est survenu une douleur dans la fosse iliaque gauche. Cependant j'avais confiance en Thomœopathicité de china, et je fis continuer la potion en disant à madame B... que je pensais que sa perte allait diminuer, et que je ne revieii- . drais la voir que le 24, à moins qu'elle ne me fit appeler avant.

23 février. — Dans la matinée, madame de B... me fait demander, et j'arrive auprès d'elle, redoutant une recrudescence de la métrorrhagie. Elle m'apprend, au contraire, que le sang est complètement arrêté depuis la veille au soir, mais qu'elle est sous l'influence d'une crise nerveuse qui a pris une forme rémittente. Elle est sujette à cet accident. Elle éprouve une constriction spasmodique à la gorge avec une certaine gêne de la déglutition. Il y aune salivation mousseuse tellement abondante, qu'à chaque instant elle mouille le mouchoir blanc que Ton vient de lui donner. Les membres du côté gauche deviennent froids, roides, et se couvrent d'une sueur froide. Douleur lancinante à la région du cœur.

Je prescris Belladona^^ 200® dilution.

* Matière médicale de Hahnemann. Art. Belladona,-- Sympt. : 4C2 : Forte salivation. — 508 : Déglutition difficile. — - 512 : Forte constriction du gosier. — 516 : En avalant, sensation dans la gorge, comme si elle était trop étroite, resserrée et qu'elle ne pût rien laisser passer. — 851 : Élancements douloureux au côté gauche de la poitrine, sans rapport avec la respiration. — 913 : Pression paralytique au bras gauclie îivcc sentiment de paralysie et faiblesse de tout le membre de ce côté. ~ 946 : Fréquemment sueur froide aux mains. — 971 : Paralysie des

5H Y. CIIAxNCEREL.

24 février. — L'état nerveux n'a pas encore cessé, mais les accès durent moins longtemps que d^ordinaire. La salivation a diminué.

Je fais continuer Belladona^ 200* dilution.

28 février. — Je trouve la malade levée et travaillant à l'aiguille; elle parait heureuse de me dire qu'elle éprouve une amélioration notable, malgré des contrariétés qui lui viennent de ses enfants. — Sacch. laclU.

7 mars. — Madame de B... s'est trouvée très-bien jusqu'au i. Depuis, elle a éprouvé des défaillances, des palpitations. Elle me dit qu elle sent bien qu'une crise ner* veusc est imminente, je lui prescris Belladona^ 200* dilution, six globules dans un demi-verre d'eau, pour en prendre trois cuillerées à café seulement, à vingt-quatre heures d'intervalle. Pensant la dose suffisante, et pour occuper la malade, je prescris en outre Sacch. lactiSj une cuillerée à café toutes les quatre heures.

14 mars. —Madame de B... a ses règles abondamment depuis quatre jours. La crise nerveuse qu'elle redoutait n'a pas eu lieu. Son état général s'améliore. Belladona^ 200' dilution. Une cuillerée à café par jour.

22 mars. — Le sang n'a pas reparu six jours après les règles, comme il arrivait d'ordinaire depuis si longtemps. La malade va de mieux en mieux ; elle a repris sa gaieté autant que le permet son caractère fantasque. Sacch, lactis.

25 mars. — Elle me fait dire qu'elle va bien physique-' ment, mais qu'elle est triste, inquiète, agacée, plus que ne le comportent les contrariétés auxquelles elle est sujette. Je prescris Calcarea.

Quelques mois après, madame deB... partit en voyage

membres inférieurs. — 1087 : Roideur de tous les membres. — 4201 : Froid aux mains et aux pieds. — 4376 : De sa bouche coule un long flot de salive gluante, assez abondante. — 1399 : Moral trésiriitable.

en me témoignant toute sa gratitude de ce que je l'avais débarrassée aussi promptement d'une perte qui avait résisté si longtemps à toute espèce de traitement.

Cette observation m'a paru digne de remarque à cause de l'ancienneté de la maladie et des efforts infructueux qui avaient été faits pour la guérir. Elle fait ressortir les bienfaits que Ton peut retirer de l'homœopalhie, et par conséquent de ladoctrinedeHahnemann.Entinelle montre aux médecins qui n'ont pas encore l'habitude de notre thérapeutique, combien l'on peut agir promptement avec les plus petites doses, du moment que l'on emploie un médicament dont la pathogénésie renferme des symptômes analogues, non-seulement aux symptômes généraux de la maladie, mais encore aux symptômes particuliers dont on ne peut tenir compte qu'en individualisant cette maladie.

DE l'hOMŒOPATHIE

DANS LES MALADIES DITES CfflRURGlCALES

PAR LE DOCTEUR A. BOYEH

Avant de rechercher quel est le rôle de l'homœopathie dans les maladies dites chirurgicales , il n'est pas inutile de rappeler les grandes divisions de la pathologie. Celleci se partage en deux classes : les maladies internes^ qui sont du ressort de la médecine proprement dite, et les maladies externes, qui sont traitées par les procédés de la médecine opératoire. Au médecin sont réservées les premières ; les secondes, tout aussi nombreuses, appartiennent au chirurgien.

Il est facile de voir que cette distinction est arbitraire,

et qu il est impossible de rétablir cliniquement. Pour s'en convaincre, il suffit de remarquer que, parmi les maladies externes sont placées toutes celles qui donnent lieu à des lésions extérieures que le chirurgien peut atteindre, sans se préoccuper si celles-ci relèvent d'une cause interne ou si elles se sont développées sous l'influence d'une cause traumatique.

C'est ainsi qu'on voit figurer dans la pathologie chirurgicale certaines affections de la peau, et les maladies de l'appareil oculaire, les cancers du rectum et du sein, les polypes, l'engorgement des ganglions, etc., etc.; tandis que le cancer de l'estomac ou du foie, les engorgements ganglionnaires syphilitiques, ainsi que toutes les manifestations extérieures de cette maladie, dépendent de la médecine, parce qu'elles ne peuvent être traitées que par un moyen interne.

Les véritables maladies externes, pour le médecin homœopathe, sont en nombre beaucoup plus restreint. Ce sont celles qui se produisent, chez un sujet suin^ sous l'influence d'une cause extérieure, du traumatisme Et encore, ces maladies ne doivent-elles pas être traitées en toute circonstance par les seuls procédés de la chirurgie, car bon nombre d'entre elles ne tardent pas à éveiller, peu après leur apparition dans l'organisme, des troubles dynamiques qui, dans leurs manifestations successives, doivent être traités dynamiquement.

Quant aux maladies extérieures qui sont sous la dépendance d'une cause interne, elles doivent être toujours modifiées, au début, par des médicaments, ceux-ci pouvant seuls détruire la diathèse qui les entretient et tend sans cesse à les reproduire. Dès lors, il est indispensable que le médecin intervienne toutes les fois que le chirurgien se propose de tenter une opération.

Cette union de la médecine et de la chirurgie a été réclamée, de tout temps, par les praticiens les plus distin-

, L'HOMŒOPATIIIE DANS LES JIALADIES WTF.S flIIRlRGICALES. 3!l gués; mais, il faut bien le dire, celte union a été plutôt nominale que réelle, car, la médecine qui a poussé la perfection du diagnostic organique jusqu'à ses dernières limites, possède bien peu de médicaments capables de modifier ou de suspendre l'évolution des maladies cliirurgicales. Elle reste encore le plus souvent désarmée en face de la résorption purulente ou des autres acciflenls graves qui peuvent rendre mortelle l'opération la plus simple,

La scission de la médecine et de la chirurgie dans le traitement des maladies externes a eu les conséquences les plus déplorables, car, d'une part, l'impuissance de la médecine officielle ; d'autre part, les succès incontestables de certaines opérations, ont fait passer dans les mains du chirurgien un grand nombre de maladies réellement internes et favorisé ainsi les envahissements successifs de la médecine opératoire. La découverte des

' aneslhésiques est encore venue augmenter l'audacs des opérateurs, en sorte que Ton peut dire qu'il n'y a point d'opération, si hasardeuse qu'elle soit, qui n'ait été tentée, Itcmarquons encore que les doctrines matérialistes de l'École n'ont que trop justifié les prétentions de la chirurgie. La vie, en effet, n'étant, à ce point de vue, que le résultat du fonctionnement des organes, et les maladies n'étant elles-mêmes que des lésions de sensation, de fonction ou de texture, il était tout naturel de chercher à modifier l'organe de mille manières, par le fer et par le feu, dans l'espoir, toujours déçu il est vrai, d'arriver parla à une guérison radicale de la maladie.

En présence de ces cnvaliissenients incessants de la chirurgie dans le domaine de la médecine, nous nous

[ sommes demandé si l'homœopalhie ne devait pas avoir pour résultat de restreindre de plus en pins l'emploi des procédés chirurgii:aux dans le traitement des malades. La réponse a été pour rarfirmalive.

L'homœopathie, en effet, n'est pas seulement, comme on Ta prétendu, une thérapeutique, une manière plus ou moins ingénieuse de préparer les remèdes et de les administrer : elle est encore, et surtout, une doctrine médicale complète qui, par une notion nouvelle de la maladie, a pu seule rendre compte logiquement de l'action des infinitésimaux dans les affections organiques.

On ne saurait trop le répéter, pour Hahnemann comme pour l'observateur impartial, toute maladie est dynamique dé son début à sa terminaison, elle se produit originairement par le désaccord de la force vitale, désaccord qui persiste pendant toute sa durée. C'est ce' désaccord dynamique qui est le point de départ de toutes les transformations d'organes revendiquées à tort par la chirurgie; c'est donc par des médicaments dynamiques que l'on peut modifier, et que l'on modifie, en effet, la maladie profonde qui pousse l'organisme à des actions insolites, dont le dernier terme aboutit aux dégénérescences avec lesquelles le chirurgien se trouve constamment aux prises, en face de l'ancienne médecine impuissante.

La théorie des maladies chroniques, si vivement critiquée, trouve encore dans les succès de l'homœopathie appliquée au traitement des maladies chirurgicales, sa justification clinique; car, toutes les lésions d'organes qui ne relèvent point du traumatisme, se produisent sous l'influence de miasmes chroniques qui, comme le dit Hahnemann, n'abandoiment l'organisme, livré à luimême, qu'après son entière destruction, et ne peuvent être guéries que par des médicaments.

En cherchant à montrer ce que peut l'homœopatliie dans les maladies chirurgicales, et en établissant une distinction, bien tranchée, entre les lésions ducs seulement à des violences extérieures et celles, plus nombreuses, qui ne sont qu'une manifestation ultime d'une ou de plusieurs diathèses chroniques, je n'aurai rien appris de nou-

veau à ceux qui ont lu ÏOrganon^ je n'aurai fait que développer la pensée du maître. « Parmi les maladies partielles, dit en effet Hahnemann, celles qui sont appelées locales tiennent une place importante. On entend par là les changements et les souffrances qui surviennent aux parties extérieures du corps. L'École a enseigné jusqu'ici qu'il n'y avait que ces parties externes qui fussent affectées en pareil cas, et que le reste du corps ne prenait point part à la maladie, proposition absurde en théorie, et qui a conduit aux applications les plus pernicieuses. »

« Celles des maladies dites locales, dont l'origine est récente, et qui proviennent uniquement de blessures extérieures, semblent être les seules qui aient des titres réels à ce nom. Mais il faut alors que la lésion soit fort peu grave et de peu d'importance, car, quand elle est plus profonde, l'organisme vivant tout entier s'en ressent, la fièvre se déclare, etc. C'est à la chirurgie qu'il appartient de traiter ces maux, en tant qu'il faut porter des secours mécaniques aux parties souffrantes, pour écarter ou anéantir les obstacles également mécaniques à la guérison qu'elle même ne doit attendre que de la force vitale. » Et pour mieux faire comprendre sa pensée, Hahnemann cite plusieurs exemples : « Ici se rangent les réductions, les réunions dos plaies, l'extraction des corps étrangers qui ont pénétré dans les parties vivantes, l'ouverture des cavités §planchniques, soit pour enlever un corps qui est à charge à l'économie, soit pour procurer issue à des épanchements ou à des collections de liquides ; la coaplation des fragments d'un os fracturé, la consolidation d'une fracture au moyen d'un bandage approprié, etc. Mais, quand, à l'occasion de pareilles lésions, l'organisme réclame des secours dynamiques actifs, pour être mis en état d'accomplir l'œuvre de la guérison, ce qui arrive presque toujours j quand, par exemple, on a besoin de recourir à des médicaments internes pour mettre fin à une fièvre violente

provenant d'une grande meurtrissure, d'une dilacéralion des parties molles, chairs, tendons et vaisseaux, quand il faut combattre la douleur causée par une brûlure ou une cautérisatron, alors commencent les fonctions du médecin dynamiste, et les secours de Thomœopathie deviennent nécessaires. «(Orjf., § 186.)

J'ai rapporté, en entier, ce long passage de VOrganoUy parce qu?il me parait contenir tout ce qu'il importe de savoir pour faire une application heureuse de Fhomœopathie aux maladies chirurgicales.

1<» Les maladies purement locales (dont le nombre est des plus restreints) doivent donc, d'après Hahnemann, remplir trois conditions : être légères^ récentes^ et produites uniquement par une violence extérieure. On peut ajouter qu'elles doivent encore être observées chez un sujet sain^ car les lésions les plus insignifiantes peuvent mettre en éveil lès dialhèses chroniques, et devenir ainsi l'occasion de nouveaux symptômes. Ces maladies sont du domaine de la chirurgie.

2^ En dehors de ces conditions, toute maladie cesse d'être exclusivement locale, elle rentre plus ou moins dans le domaine de la médecine, et ne peut être guérie que par un traitement interne, aidé d'un traitement chirurgical, car il y a toujours, dans les maladies qui nous occupent, deux indications à remplir; il faut, en effet :

V Mettre les parties malades dans les conditions matérielles les plus favorables à la guérison : tel est le but de la chirurgie, prise dans son acception étymologique ;

2"* Placer l'organisme dans les conditions dynamiques les plus favorables à la guérison : tel est le rôle de la médecine.

L'homœopathie seule permet de remplir efficacement la seconde indication, et il n'est pour ainsi dire point de maladies externes dans lesquelles elles ne doivent inter-

venir, parce que, comme nous l'avons dit, il n'y a de difiérence entre les maladies internes et les maladies externes, que celle du siège qu'elles occupent.

En effet, dans les maladies internes, le trouble dynamique, le désaccord de la force vitale précède toujours la lésion. Dans les maladies qui se produisent sous Tinfluence de coups ou de blessures, ce désaccord se manifeste presque en même temps que la lésion extérieure.

La guérison, dans un cas comme dans l'autre, ne peut jamais être obtenue sans que la force vitale, qui seule peut guérir, soit ramenée à son type normal, à son harmonie physiologique. C'est pour arriver à ce résultat que nous voyons la nature, abandonnée à elle-même, déterminer, dans les maladies externes, des réactions violentes qui s'étendent à tout l'organisme, dans le but, soit de cicatriser une plaîe profonde, soit de favoriser l'élimination de parties d'organes qui ne peuvent ùlve conservées, soit aussi pour préparer la sortie d'un corps étranger.

Toutefois, pour arriver à la guérison des maladies externes, la force vitale, autocratique, mais aveugle, comme le dit si bien Hahnemann, quand elle est abandonnée ù elle-même, se consume trop souvent en efforts impuissants; trop souvent aussi le malade meurt avant que la guérison soit obtenue. C'est alors que l'intervention du chirurgien est utile et souvent indispensable, mais il ne devra jamais négliger de ramener la force vitale à son type normal. Ainsi, nous le répétons, c'est par l'opération qu'il placera les parties atteintes dans les conditions matérielles les plus favorables à la guérison, mais, c'est par des médicaments seuls qu'il peut favoriser les efforts curatifs de lu nature, et les rendre tout-puissants, même dans les cas désespérés ; car, si l'on a vu quelquefois des malades condamnés se refuser à toute opération et cependant guérir, combien plus ne devons-nous pas espérer obtenir de pareils résultats à l'aide de notre thérapeutique!

On pourrait m'accuser de limiter beaucoup trop le rôle de la chirurgie, et de méconnaître les éminents services qu'elle a rendus. Dieu me garde d^une semblable exagération ! Je n'ai d'autre pensée que de rendre, comme je l'ai dit, lunion de la médecine et de la chirurgie plus intime, de montrer combien celte union, toujours recherchée en vain, est indispensable pour la guérison des malades, et de prouver que les progrès incessants de la réforme hahnemannienne doivent restreindre de plus en plus le nombre des opérations. Si Thomœopathie tend à ce résultat, comme j'espère le prouver, ne devons-nous pas nous en féliciter, car, que sont les opérations chirurgicales sinon un aveu d'impuissance de la médecine, et la constatation ineffaçable de ses insuccès?

Pour étudier les maladies externes au point de vue de leur traitement homœopathique, je les diviserai en trois classes, et je chercherai à établir :

1* Que certaines maladies extérieures, traitées seulement par les procédés de la chirurgie, peuvent être guéries par la médecine seule, sans l'intervention du chirurgien ;

2° Que dans un grand nombre de maladies chirurgicales, le traitement médical occupe le premier rang, le chirurgien ne devant intervenir que pour mettre les parties malades dans les conditions les plus favorables à leur guérison. D'où il résulte que, dans ce cas, la chirurgie est simplement palliative, et qu'elle ne devient curalive qu'avec l'aide de la médecine ;

3° Que, dans les maladies qui relèvent exclusivement d'une cause traumatique, la médecine est d'un grand secours, non-seulement pour hâter la guérison, mais encore pour prévenir ou combattre les accidents qui succèdent souvent aux opérations les plus simples.

En un mot, je veux montrer dans le cours de ce travail que la médecine doit intervenir à toutes les périodes des

maladies dites chirurgicales, soil pour éviter l'opération, soit pour la rendre plus facile, si elle est indispensable, soit enfin pour s'opposer aux accidents consécutifs et hâter la guérison.

Je ne puis passer en revue toutes les maladies chirurgicales pour montrer l'utilité de l'homœopathie, mais en étudiant un certain nombre d'entre elles, je pourrai restituer à la médecine le rang qu'elle doit occuper dans leur traitement.

•(A continuer.)

CLINIQUE ÉTRANGÈRE

Dans un article du docteur Bell sur le Traitement des maladies des yeux y on trouve le fait suivant :

Miss R..., 17 ans, ayant les cheveux blond foncé, presque bruns, le teint coloré, le visage respirant la santé, était atteinte depuis six mois d'une sensibilité et d'une faiblesse extrêmes des yeux. Cette maladie avait débuté par une conjonctivite violente, qui était survenue tout à coup et qui avait été traitée par l'allopathie. A cette époque, la douleur était violente, la photophobie extrême et le larmoiement très-abondant.

Lorsque le docteur Bell fut consulté, le 25 mai 1865, la malade présentait les symptômes suivants :

Douleur dans les yeux, comme si de l'eau de savon y avait pénétré ; — sensation de gonflement des yeux ' comme après avoir pleuré ; — nuage devant les yeux forçant à fixer avec effort ; — douleur indescriptible dans le globe de Tœil à la lumière du jour ou des bougies ; — amélioration par le sommeil et le repos.

40 CLINIQUE ÉTRANGÈRE

L'examen ophlhalmoscopique fit reconnaître une congestion de la rétine et du nerf optique.

Le symptôme caractéristique était : Tiinpossibilité de lire sans qu'un torrent de larmes s'écoulât, ce qui rendait la vue trouble; aine sensation de gonflement comme après avoir pleuré, et la vue trouble comme à travers un nuage.

Le larmoiement surtout indiquait crocus sativtis. Ce médicament fut administré à la 200^ dilution (de lenichen), une dose, à sec, sur la langue. Rien ne fut changé au régime et Ton permit à la malade de se servir de ses yeux, mais sans aller jusqu'à la fatigue.

Les deux premiers jours, la douleur fut très- vive ; il semblait que les yeux allaient sortir des orbites. (Cette aggravation pouvait être le fait de l'examen à rophthalmoscope) ; mais l'amélioration survint à partir du troisième jour. Elle fut progressive, de sorte que la malade pouvait lire et faire de la musique sans éprouver de douleur. L'amélioration marcha graduellement, sans que le médicament eût été répété, et, le quatrième mois, tout avait disparu, même une irritabilité congéniale dès yeux. 11 y eut une petite rechute vers le huitième mois, après un travail forcé ; mais crocus 100 (lenichen) y mit ordre en quatorze jours. (Allgem. Zeit.^ p. 152, vol. LXXV.)

Cette observation prouve que les dilutions hahnemanniennes et les hautes puissances réussissent encore entre les mains de ceux qui savent les administrer à propos.

Nous sommes heureui de pouvoir âiinoncer à nos confrères que deux praticiens, fort honorablement connus dans notre école> se sont établis pour cet hiver, l'un à

Menton, l'autre à Nice. Le premier est notre ami le docteur Perrussel, le second est le professeur Imbert-Gourbeyre (de Clermont-Ferrand) .

On annonce la fondation, à Philadelphie, et sous la direction du célèbre docteur Ilering, d'une nouvelle école de médecine homœopalhique, sous ce titre : Hahnemann Médical Collège. Les professeurs de cet institut se sont réunis pour fonder un nouveau journal : le Journal américain de matière médicale homœopathique {the American Journal of homœopathic Materia medica). Nous saluons avec confiance ces deux créations d'un homme qui a rendu de si grands services à Thomœopathie.

Nous avons la douleur d'apprendre la mort du docteur LoPEz EsQUiROz, membre de l'Académie homœopathique et ancien vice -président de la Société hahnemannienne de Madrid. Cet honorable confrère, qui élait un des médecins les plus distingués de l'Espagne, est mort à quarante et un ans, après avoir donné à la science des gages sérieux d'avenir.

Il résulte d'une communication, insérée par le docteur Lippe, dans le Hahn.Monthly (II, 501), que ce confrère a vu le choléra résister, en 1866 , aux médicaments ordinairement opposés à cette maladie : camph.^aiprnm, arsenicumj verotrum^ tandis que secale cornuîMm a procuré les plus magnifiques succès. Ce médicament était indiqué par les symptômes suivants : soif ardente, avec désir d'une grande quantité de boissons acides ; aggravation des symptômes par la chaleur extérieure, de sorte que le malade ne pouvait supporter ni une température trop élevée, ni des couvertures trop épaisses ; peau bleue, froide et ridée ; crampes dans la poitrine , les mains et les orteils.

Ce fait prouve que les épidémies d'une même affection

olfrent souvent des différences, lesquelles paraissent peu importantes pour le palhologiste, mais le sont beaucoup pour le thérapeutiste. Il prouve aussi qu en présence d'un insuccès, il vaut mieux examiner à nouveau le médicament qu'on avait choisi et en donner un autre, que de s'altacher à une seule substance, même en forçant la dose.

On lit dans el Criterio (10 novembre 1867) : « Notre honorable ami, le docteur Thomas Pellicer, vient d'être nommé, par S. A. royale l'infant don Sébastien, médecin de la chambre royale. S. A. royale Ta allaché à son service particulier, b

Nous adressons nos plus cordiales félicitations au docteur Pellicer.

Un nouvel hôpital homœopathique a été inauguré, le 25 septembre dernier, 5 Benarès, dans les Indes. 11 a élé fondé par les soins du rajah Beonarin Sing, en raison surtout des succès obtenus par les homœopathes pendant la dernière épidémie de choléra. Le médecin de cet élablissement est le docteur Babo Loke Naih Moitry.

(Allgem. Zeitung.)