AVEC PYROSIS ET AUTRES SYMPTOMES

Lucio Pallares (rue Palma Alta, 53) est un adulte de tempérament nervoso-bilieux, dont les antécédents morbides sont uniquement syphilitiques ; dans sa jeunesse, en effet, il a eu des bubons, des ulcérations au gland et des gonorrhées qui ont été traités par le copahu et les mercuriaux, selon les formules de l'ancienne école. A part ces affections, il a toujours joui d'une bonne santé; mais après avoir fait usage du copahu, il lui est resté une fluxion hémorrhoïdale avec tuméfaction et perle de sang par périodes irrégulières. Il se présenta à la consultation le 31 octobre dernier et, outre les antécédents dont nous venons de parler, il se plaignit de souffrir depuis huit ans de douleurs d'estomac, qui s'étaient manifestées sans qu'il en connût la cause et contre lesquelles il avait épuisé toutes les ressources de la thérapeutique traditionnelle. Il se souvenait d'avoir pris du bismuth, de la magnésie^ du bicarbonate de soude, de la morphine et d'autres médicaments dont il ignorait les noms; de s'être servi de pommades, d'avoir eu souvent des sangsues, soit à l'anus, soit à la région épigastrique ; le tout sans avoir obtenu aucun soulagement.

11 éprouvait les symptômes suivants : tous les jours, trois ou quatre heures après le repas de midi, il ressentait à la région épigastrique une douleur qui s'étendait à la

poitrine et jusque dans le dos ; en même temps pyrosis et sensation d'aigreurs qui montaient de Festomac à la gorge. Après deux ou trois heures de ces souffrances, il rejetait quelques gorgées de liquide très-aigre, ou bien il vomissait tous ses aliments, ce qui diminuait la douleur ou la faisait disparaître complètement. Lorsqu'il ne vomissait pas, la douleur persistait plus longtemps. Il se trouvait ensuite en bon état jusqu'au soir; mais s'il prenait quelque aliment, les mêmes symptômes se reproduisaient. Telle était la triste situation de cet homme qui avait déjà perdu l'espoir de se guérir, car il est bpn d'ajouter qu'il avait également pris, sans résultat, différentes eaux minérales qui lui avaient été recommandées comme efficaces.

La fluxion hémorrhoïdale ne s'était pas supprimée durant cetle longue maladie, mais elle avait un peu diminué et ne se faisait plus sentir que de loin en loin, depuis que le malade souffrait de sa gastralgie.

Je lui prescrivis quelques globules de Niix vomica 200*, à faire dissoudre dans un demi-verre d'eau, pour en prendre deux cuillerées par jour, lune trois heures après le dîner et l'autre trois heures après le souper.

Le 6 novembre, il revint à la consultation et nous apprit que dès le premier jour, il avait ressenti un grand soulagement; que le lendemain il n'avait déjà plus éprouvé ni douleur, ni vomissement et que depuis il ne sentait plus, à la suite des repas, qu'une sensation d'ardeur et d'acidité le long de Tœsophage jusqu'à la gorge. On lui donna deux doses de Nux vomica et deux autres de Sulphur, à la 200® dilution, de quatre globules chacune, pour prendre une dose de ces médicaments allernés, toutes les quarante-huit heures; le Sulphur le matin et la Nux vomica le soir.

Le 13, Pallares se présenta de nouveau au Dispensaire et fit connaître que tout avait disparu et qu'il se trouvait

mieux qu'il n'avait jamais été depuis huit ans. On le laissa en observation jusqu'au 20, jour où il revint pour rendre compte de son état qui continuait à être bon ; seulement il nous informa que pendant quelques jours il avait eu une abondante évacuation de sang en allant à la selle, mais sans aucune douleur. On lui prescrivit une dose de Arsenicum 8000%- pour prendre le lendemain matin. Depuis lors, il n'a eu à souffrir aucune incommodité et il n a pas eu besoin d'aucun autre médicament.

. Cinquième observation. — fistule tésigo- vaginale .

Joséphine Ma si (rue de Buena-Vista, 35) , femme robuste, déjà âgée, veuve, ayant eu beaucoup d'enfants, sans antécédants morbides en rapport avec l'affection dont il va être question, se présenta à la consultation en mai 1867. Elle raconta qu'elle avait à souffrir depuis vingt ans d'une fistule vésico-vaginale , qui avait été reconnue par un grand nombre de médecins distingués, dont quelquesuns avaient conseillé l'opération, tandis que d autres avaient opiné en sens inverse. Elle avait fait usage de tous les remèdes qui lui avaient été recommandés, sans trouver aucun soulagement. Il nous fut impossible de constater l'existence delà fistule, parce qu'il s'était formé de telles adhérences entre la vessie et le vagin, que ce dernier organe se trouvait rétréci au point de donner à peine passage à une plume à écrire. II fallut donc se borner à faire l'indication d'après les symptômes rapportés par la malade et croire, qu'il s'agissait d'une fistule, puisque le diagnostic avait été porté par les médecins qui l'avaient constatée, lorsque le vagin n'était pas encore rétréci et permettait l'exploration.

Les symptômes étaient très-peu nombreux, et ils se réduisaient à la sortie continuelle de l'urine par le vagin, ainsi qu'à une sensation d'ardeur et de douleur au point*

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lésé. La santé générale était bonne', et depuis quelques années, la malade ayant épuisé toutes les ressources de Tart, avait renoncé à se soigner et se bornait à faire de fréquentes lotions, aveo^de Teau fraîche pure ou aiguisée de quelques gouttes d'arnica.

Lors de la première consultation, je donnai à la malade trois doses de Carbo animaliSj 10* trituration, d'un demigrain chacune, pour prendre pendant trois jours de suite, le matin à jeun. Elle revint la semaine suivante, en disant que l'ardeur était plus supportable, mais que tous leg autres symptômes étaient dans le même état qu'auparavant. — Prescription : Carbo animdiSy 200* dilution, trois doses en globules, pour en prendre une toutes les quarante-huit heures. Quinze jours après, elle dit que l'ardeur et la douleur avaient beaucoup diminué, mais que la perte contiquelle de Turine persistait toujours. — Prescription : Silicea^ 200* dilution, quatre doses en globules, à prendre chacune tous les quatre jours.

Je cessai de voir cette malade jusqu'au 25 octobre, jour où elle se présenta de nouveau à la consultation ; elle m'apprit qu'après avoir pris le dernier médicament, elle avait commencé à remarquer qu'elle restait longtemps sans avoir besoin d'uriner et que, lorsqu'elle éprouvait ce besoin, elle pouvait y résisler un certain temps ; que ces bonnes conditions s'étaient maintenues, et que ce n'était que depuis quelques jours qu'elle recommençait à se trouver aussi mal que lorsqu'elle vint au dispensaire pour la première fois. Je lui redonnai Carbo animalis, 200* dilution et ensuite Arsenimra, à cause du caractère brûlant de la sensation qui, cette fois, n'avait pas disparu complètement sous l'influence du premier de ces médicaments. Trois semaines après, il n'y avait plus ni ardeur, ni douleur, et je prescrivis de nouveau Silicea^ d'abord à la 10* trituration, et ensuite en globules de la 200* dilution, trois doses de chaque préparation, dans l'espace de dix-

huil jours. La malade est restée dans le même état qu'elle était pendant Tété, c'est-à-dire sans souffrance et sans perle de l'urine ; elle peut résister longtemps au besoin d'uriner, de manière que si elle se trouve dans la rue quand ce besoin la prend, elle a le temps de rentrer chez elle.

J'ignore si la fistule est cicatrisée, ou s'il s'est opéré seulement une occlusion incomplète, car la malade n'est pas revenue depuis les derniers jours de novembre. Maïs alors même que la cicatrisation complète n'aurait pas été obtenue ou ne pourrait l'être, le résultat tel qu'il est, serait suffisant pour prouver l'efficacité de ces petites doses dans des cas d'altérations anatomiques semblables à celles dont il s'agit, puisqu'elles ont procuré à la malade un soulagement qu'elle n'avait jamais pu obtenir pendant ces vingt années de souffrances. La malade se trouve très«satisfaite de cette amélioration, lors même

qu'elle ne devrait plus augmenter.

Smème observation. — catarrhe asth]utiqi:e caRoingcE.

Jean Antoine Quésada (ruedela Aduana, 7), est un vieillard, maigi^e, maladif, d*un tempérament nerveux, ayant des antécédents psoriques ; depuis longues années il souffrait d'une grosse toux, avec expectoration pendant l'hiver, toux qui devenait chaque année plus intense , et prenait de plus en plus le caractère asthmatique. Le 23 oelobre dernier, il se présenta à la consultation avec son affection habituelle aggravée et en quelque sorte convertie accidentellement en catarrhe bronchique aigu. Toux fréquente avec expectoration abondante de mucus épais ; douleur le long du sternum ; fort murmure ou n\le de poitrine; pamle entrecoupée parla difiicultéde respirer; céphalalgie fixmtale et étourdissements ; chaleur sèche à )a peau, pouls plein et dur, soif, inappétence, langue

sèche et un peu rouge ; exacerbation de tous les symptômes le soir, et dyspnée très-prononcée pendant la nuit. — Prescription : Diète absolue ; eau sucrée tiède pour boisson usuelle. Aconitiim 200*", dix globules à mettre dans douze cuillerées d'eau , pour en prendre une toutes les six heures. Le malade prit le médicament les 24, 25, et 26, et il resta jusqu'au 30, sans le renouveler ni en prendre aucun autre. Tous les symptômes s'étaient notablement améliorés, en sorte que dès le quatrième jour dû traitement, il pjit prendre des bouillons et du lait.

Le 30, il revint à la consultation, et tout l'ensemble symptomatique se réduisait à la toux avec expectoration, mais beaucoup moins fréquente et sans dyspnée ; à une céphalalgie frontale légère ; coryza avec écoulementclair par le nez ; un peu d'enrouement et d'oppression à la gorge. Tous les autres symptômes avaient disparu, et le catarrhe offrait un syndrome différent de celui qu'il présentait à la consultation précédente. Je prescrivis quelques globules de Mercurim solubilis^ à la 200® dilution, pour prendre en dissolution aqueuse , frois cuillerées par jour, les 1", 2 et 3 novembre. Le 7, Quesada revint de nouveau; le catarrhe aigu avait complètement disparu et il ne restait, que la toux habituelle. On ne lui donna aucun médicament. Le 14, il se plaignit de ce que les dernières nuits avaient été fort mauvaises ; il était obligé de s'asseoir pour pouvoir respirer, pendant les accès de suffocation, qui se manifestaient vers le matin, et qui se terminaient par une expectoration abondante. Lachesis 200® trois doses en globules, pour prendre, le 14 dans la soirée, et les 15 et 16 d^s la matinée.

Le malade se présenta le 21 au dispensaire ; il n'avait pas eu d'accès d'asthme depuis le 16. On lui donna une dose de cinq globules de Sulphiir^ à la 6000® dilution, pour prendre le 22 au matin. Le 28, il annonça que la toux avait presque complètement disparu ; en effet, elle

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ne rincommodait plus que quelques instants le matin, pendant lesquels il expectorait abondamment ; il toussait à peine durant le reste du jour et pendant la nuit. Il commençait à se manifester, aux poignets et à la partie antérieure de la poitrine, une éruption de petits boutons rouges, accompagnés de prurit. Le 5 décembre, cette éruption était plus abondante, mais quelques grains commençaient à sécher. Nous flmes revenir le malade le 15, afin de l'observer; son affection était réduite à un peu de toux le matin, et à Téi^uption qui allait en s'effaçant lentement. Ce vieillard s'est bien porté depuis lors, malgré les grands froids de Tbiver, et le peu de précautions hygiéniques que sa position sociale lui permettait de prendre.

El Crilerio medicOy 20 janvier et 10 février 1868. — Traduction du docteur V. Chancerel.

THÉRAPEUTIQUE HOMŒOPATHIQUE

CHAMOMILLA MATRICARIA

PAR LE DOCTEUR OESTERNE '

Aperçu historique.

La camomille dont se sert 1 école homoeppathique est la matricaire, Chamomilla matricariaj la camomille vul-

^ L'accueil qui a été fait à TintHressante étude, publiée dans ce journal par le docteur Desterne sur Vacide nitrique, a engagé notre collaborateur à continuer pour la camomille un travail semblable. Nos lecteurs apprécieront Tiitilité des indications, si nombreuses, réunies par noire confrère, et tireront grand parti, au lit du malade, de ce mémoire où ils reconnaîtront, comme pour le premier, l'érudition du savant) le tact du praticien et Tesprit du critique. L» S.

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gaîre que Ton trouve dans les champs cultivés et au milieu des moissons.

Elle diffère essentiellement de la camomille romaine, Anthémis nobilisj par son arôme moins suave et son amertume moins intense. Tout en faisant partie, comme elle, de la famille des Synanthérées, tout en siyant sans doute avec elle la plus grande analogie d'action, elle appartient à un autre genre et l'on s'étonne que les anciens qui Tout préférée longtemps à cette dernière, dans le traitement, des maladies, n'aient rien spécifié des propriétés thérapeutiques qui les distinguent. Il y a plusj l'histoire de ces deux médicaments se trouve généralement confondue sous la vague dénomination de Camomille, bien que l'on attribue à la camomille romaine les notions que les médecins grecs nous ont transmises.

Hippocrate a nommé sommairement presque toutes les indications dans lesquelles ce précieux médicament peut être administré. 11 le donne comme vulnéraire^ ce que de nombreux auteurs sont venus confirmer après lui. C'est ainsi que Pringle en fait un antiseptique et qu'on le trouve recommandé contre les ulcères scrofuleux ou autres, les fluxions^ Votite^ ïophthalmie^ Vérysipèle phlegmoneux^ la fièvre puerpérale, la gangrène et la diathèse purulente des amputés.

Hippocrate range la Camomille au nombre des médicaments céphaliques, et il constate son influence, en général, sur l'élément douleur qu'elle calme et adoucit. Murray ajoute qu'elle améliore les douleurs et résout la tuméfaction des parties profondes.

Hippocrate reconnaît à la camomille des propriétés fébrifuges et antipériodiques. D'après Galien, les sages de l'Egypte, qu'on appelait mages, dédiaient cette plante au soleil à cause de cette insigne efficacité. Dioscoride prescrit d'en pulvériser les fleurs et d'administrer cette poudre contre les fièvres intermittentes. ?rosiper Alpin, Morton,

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Rivière, F. Hoffmann, Cullen, et, avec eux, la pratique d'un très-grand nombre d'auteurs témoigne des effets incontestables de cette poudre dans ce genre d'affection. Murrây l'indique particulièrement contre les fièvres tierces, et Giacomini, non-seulement dans les cas simples, mais encore dans ceux plus graves qui s'offrent avec les caractères du typhus, chez les malades dont la peau est constamment sèche. Schulz a cité le cas d'une fièvre quarle durant depuis trente-six mois, et qui céda à la Camomille après avoir été vainement combattue par les fébrifuges or dinaires.

Il n'y a guère que l'opinion de Sénac, et, dans ces derniers temps, celle de Trousseau etPidoux qui révoquent en doute son efficacité à titre d* antipériodique. Ces derniers auteurs considèrent comme nuls ou insuffisants nos fébrifuges indigènes contre les fièvres paludéennes, et Sénac se plaint en outre que, loin de guérir, là Camomille augmente, au contraire, la chaleur mordicante des fébricitants.

Hippocrate signale la camomille dans le but de provoquer les règles^ contrôla turgescence des parties génitales et les tranchées consécutives à V accouchement. D'après Fo^ restus et surtout Murray, son action dans ce dernier cas tiendrait du miracle. D'autres praticiens ont étendu ses applications à la suppression des lochies et dans le but de faciliter l'accouchement^ de modérer ou d'arrêter les métrorrhagies,

Hippocrate employait encore la camomille dans la cardialgie^ ce que Texpérience de Hoffmann, Kreysig et Borsieri ont confirmé. Il fait aussi de ce médicament un anticholérique, Pringle s'en servait contre la dysenterie et pour arrêter ou provoquer les vomissements. Portai dit avoir guéri avec ce médicament un vomissement 7ioir.

Plusieurs auteurs l'ont vantée contre les douleurs qui accompagnent les hernies étranglées. Simon Paoli et Fer-

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nel l'administraient pour favoriser Texpulsion des calculs. Hippocrate, du reste, considérait ce médicament comme diurétique^ et de là, sans doute, son usage dans les coliques néphrétiques ^ la rétention d*urine et la névhrite.

Ajoutons enfin à l'énumération des maladies contre lesquelles ce médicament a été prescrit la pleurésie, V asthme, la coqueluche, Vhystérie, Vhypochondrie, les hémorrhoides, la goutte, la sciatique, le rhumatisme, et même quelques cas de variole grave.

L'on sait combien les malades et les médecins eux-mêmes ont fait abus de l'infusion de cette plante. Aussi Hahnemann s'est-il élevé contre ces praticiens vulgaires qui n'en ont jamais observé d'effets nuisibles, et il constate que cinq gouttes d'huile éthérée de camomille suffirent à provoquer chez une femme enceinte « de la faiblesse de mémoire; une aggravation de crampes dont souffrait la malade et pour lesquelles elle avait pris ce médicament; des mouvements convulsifs des membres, des paupières, etc.; une espèce de mouvement hystérique au-dessus de Tombilic, et, pendant plusieurs jours, des douleurs qui ressemblaient assez à celles de Penfantement. »

DURÉE d'action.

La durée d'action de Cham s'épuise au bout de quelques jours.