DOSES INFINITÉSIMALES

Messieurs,

Après nous être occupés des principes et delà méthode dont renscmble constitue riiomœopafhie, il faut en venir aux moyens. La manière de choisir les iTièdioamenls vous étant connue, il me reste à vous dire comment il convient de les administrer.

Ces médicametils, vous le savez, n'ont rien de spécial que leur préparation; ils se composent des agents que les trois règnes de la nature mettent à la disposition du médecin. Vous les reconnaîtrez toutefois à une double faculté : celle de rendre malade l'homme bien portant, de guérir, au contraire, celui que la maladie accable, d'où cette définition donnée par Hahnemann : Qiiœ vero hominis statum in œgrotum^ ideoque œgrotum in saniim, vel pavva quantitale ingesta, mutare valent^ medicamenta appellantur *.

* De viribus rnedicamenlorum posilivis, introd.

L'HAHNEUATcmsNE. — Dëceiiibrc 18G8« I. — 57

L'administration d'une pareille substance, lorsqu'on veut obtenir toute sa vertu curative, est soumise à trois conditions : 1° il faut la donner seule ; 2** il est nécessaire de lui faire subir une préparation particulière ; 3** il est utile de la donner à doses aussi faibles que possible; Hahnmann ajoute: à doses infinitésimales. •

De ces trois conditions la première est facile à juslifier. Du moment, en effet, où vous accordez qu'un médicament curatif doit répondre à l'ensemble des symptômes accusés par le malade, il est évident que cet agent embrasse toute l'étendue de la maladie, qu'il ne laisse aucune souffrance en dehors de sa sphère d'action ; de sorte que l'adjonction d'une autre substance est inutile.

En outre, l'emploi de chaque médicament pris isolément est nécessaire pour obtenir le libre développement de sa puissance, libre développement auquel l'usage simultané d'une autre substance ne pourrait que s'opposer. Les deux autres conditions, je veux dire le mode de préparation et la dose, sont corrélatives, et leur examen nouî conduit à la discussion de ce grand problème de l'action des doses infinitésimales, sujet de tant de critiques el, il faut bien ajouter, de pénibles défections.

Cette action, vous le savez, a été niée de la manière la plus formelle par nos adversaires ; l'un d'eux, le professeur Bouillaud, a même été jusqu'à soutenir qu'elle était impossible, par conséquent, qu'elle n'était pas vraie. Boileau avait dit déjà :

Le vrai pour être cru doit être vraisemblable.

La puissance des infiniment petits ne paraissant pas vraisemblable à M. Bouillaud, il en a conclu qu'elle n'était pas vraie; mais ce mode de raisonnement, qui est peut-être compatible avec les règles de la prosodie, ne saurait l'être avec les principes de lu logique.

Quoi qu'il en soit, cette conclusion erronée dicte la

marche qu'il me faut suivre dans cette discussion. Je devrai , en effet , vous prouver d'abord que Faction des petites doses est vraisemblable pour vous démontrer ensuite qu'elle est vraie ; établir qu'elle est possible avant de vous convaincre qu'elle est réelle. Vraisemblance et possibilité de l'action de ces doses, tel sera le sujet de la conférence d'aujourd'hui ; la vérité, la réalité de cette action , vous sera démontrée dans notre prochaine réunion.

Veuillez le remarquer d'abord, ce ne sont pas toutes les actions thérapeutiques que nous voulons obtenir avec les petites doses ; mais seulement les actions homœopathiques. Ce n'est pas tous les médicaments que nous nous proposons d'administrer de cette manière, mais ceux seulement qui répondent à la loi de similitude^ en un mot les médicaments spécifiques.

Il ne s'agit point pour nous d'obtenir de cette manière des actions perturbatrices, mais bien l'effet dynamique; nous ne voulons pas l'effet indirect et local, mais l'effet direct produit dans le sens de la maladie et non pas dans une direction opposée. Nous n'avons pas non plus l'intention d'agir sur des organes sains de manière à les altérer au profit des organes malades ; nous demandons, au contraire, que l'action thérapeutique se développe sur ces derniers, par conséquent, sur des parties dont l'impressionabilité est exagérée par la souffrance.

Notre prétention n'est donc pas de purger un malade avec le calomelas à la 30*" dilution ou de le faire vomir avec Vipécacuanha à la 24®; mais elle consiste à éviter ces perlurbations pour obtenir des effets dynamiques et spécifiques.

Vous pouvez déjà conclure de ces détails, qu'a priori^ il

nous faudra, pour ne pas dépasser le buf , recourir, toutes choses égales d'ailleurs, à des quantités beaucoup plus faibles que ne le fait rallopalliie. Nous le devrons d'autant mieux que le mode de préparation aura développé davantage les vertus spécifiques des médicaments.

Ce mode depréparation est des plus simples, quelques mots suffiront pour vous le faire connaître.

11 varie, au point de départ, suivant que la substance est ou non soluble dans Teau et l'alcool.

Quand elleest insoluble, oncommence par la triturer. A cet effet on mêle dans un mortier 1 grain de la substance active avec 99 grains de sucre de lait, on broie pendant vingt minutes, puis, avec une spatule en corne, on racle les parois du mortier afin de ramasser la masse à son centre. On broie de nouveau pendant vingt minutes, on racle une seconde fois, et on recommence à broyer pendant vingt minutes encore. Le mélange est donc ainsi trituré pendant une heure ; il représentela V^ trituration.

On obtient la seconde en mêlant 1 grain de la première avec 99 grains de sucre de lait, en broyant comme je viens de le dire pendant une autre heure.. La troisième puissance se prépare avec 1 grain de la seconde et la même proportion de véhicule, traités comme il vient d'être dit.

Il résulte de là que si vous considérez seulement la partie pondérable de la substance active, elle sera, pour la r* trituration, par rapport au véhicule inerte, dans la proportion de 1 à 100 ; pour la 2® trituration dans la proportion de 1 à 10,000, et dans la proportion de 1 à 1,000,000 pour la 3^

En Allemagne, on a suivi d'autres errements, la proportion de 1 à 10 a prévalu ; c'est-à-dire que la T® trituration s'obtient avec 1 grain de médicament contre 9 grains de sucre de lait; la seconde avec 1 grain de la première et aussi 9 grains de véhicule. C'est ce qu'on nomme les préparations au dixième.

Enfin, un de nos pharmaciens, M. Georges Weber, a proposé d'exécuter la triluralion avec une machine au lieu de la faire à main d'homme % et il a construit un dynamisateur, dans lequel le pilon est ms^intenu en contact avec le mortier par un ressort puissant. Un appareil d'engrenage met, au moyen d'une manivelle, le pilon en mouvement; de cette manière la rotation est rapide, la pression continue, la trituration énergique.

Lorsque le médicament est soluble dans l'eau ou l'alcool, on procède par voie de dilution. On dissout la substance active dans la proportion de véhicule que j'indiquais tout à l'heure, c'est-à-dire 1 goutte pour 99 gouttes, ou 1 goutte pour 9 gouttes d'eau ou d'alcool, suivant que l'on veut obtenir une dilution au centième ou au dixième.

La dissolution opérée, tout n'est pas fini ; on imprime au flacon de violentes secousses, dont le nombre ne doit pas être au-dessous de cent. On possède alors la 1" dilution. Avec elle on prépare la 2% avec la V la 3% ainsi des autres.

Pour les plantes, on commence par faire une teinture. Pour cela on hache le végétal, on le fait digérer dans l'alcool, et au bout d'un certain nombre de jours, on filtre. Cette teinture représente la partie active des dilutions ultérieures. On prépare donc celles-ci en mêlant avec l'alcool, dans les proportions que j'ai indiquées, la teinture elle-même , et en imprimant au mélange les succussions nécessaires, condition importante qu'il ne faut pas oublier.

Vous comprenez, messieurs, que je vous indique ici seulement les règles générales de la préparation de nos médicaments ; ceux de vous qui dé.sireraient Tapprécier dans le détail, devraient consulter le Codex des médicaments homœopathiques publié par M. Georges Weber,

* Codex des médicaments homœopathiqves, par G. Weber, p. 50.

OU h Pharmacopée de MM. Jahr el Catellan*. Mais ce que j'ai dit suffira pour la démonstration que je veux vous donner de l'action infinitésimale.

Les détails précédents vous prouveront d'abord que pour préparer une 30® dilution, il ne faut pas, conrïme le prétendait Trousseau, une quantité d'alcool mesurée par une sphère dont le diamètre serait la distance qui sépare la terre du soleil. Trente fois 5 grammes de liquide, c'est-à-dire 150 grammes, suffisent à cette opération ; ce qui est bien différent.

Je dois convenir toutefois que la proportion existant entre Tagent actif et le véhicule dépasse de beaucoup les usages reçus dans la pharmacie officielle; mais vous m'accorderez, je pense, que le mode de préparation des médicaments homœopathiques, différant de toutes parts de ceux qui sont généralement adoptés, peut conduire à des résultats inattendus. Tout au moins, ne serait-il pas juste de prononcer sur la valeur de nos procédés en tenant compte seulement des résultats auxquels conduit la pratiqua allopathique.

Laissons donc ces derniers et cherchons si des médicaments préparés comme je l'ai dit, et donnés à doses infiniment petites, ont une action thérapeutique possible et vraisemblable.

Pour juger cette question, il suffit d'étudier l'effet de la trituration et des succussions sur l'état moléculaire du médicament, ensuite sur le développement de la force qui lui appartient..

Le premier effet du broiement et des succussions, est évidemment de détruire la puissance de cohésion qui re-

* Chez J. B. Bailliére et fils.

tient liées enlre elles les molécules constituantes du médicament. Celte destruction a lieu pour deux motifs ; d'abord par l'effet du mouvement imprimé aux molécules et parla désagrégation qui en est la conséquence, ensuite parce que l'attraction se produit entre ces molécules et celles delà masse inerte. Or, celles-ci étant 9 fois ou 99 fois plus nombreuses, facilitent la désunion des corps dans cette même proportion.

Le second effet est de rendre ces molécules plus mobiles, par conséquent plus facilement absorbables, ce qui nous conduit, comme résultat, à pouvoir éviter l'action organique que le médicament serait en état de développer avant son passage dans le torrent circulatoire.

Ce mode de préparation conduit à une troisième conséquence ; il étend le médicament en surface et diminue son épaisseur, ce qui favorise son action dynamique. Une seule expérience vous prouverait, au besoin, qu'il en est ainsi. Prenez 1 grain de mercure métallique, melez-le à 9 grains de sucre de lait, et yous obtiendrez un mélange qui sera à peine coloré. Soumettez-le à la trituration, surtout en faisant celle-ci avec le dynamisateur deM.Weber, et vous verrez ce mélange noircir à mesure que l'opération se continuera.

Pourquoi en est-il ainsi? Évidemment parce que les molécules mercurielles se sont de plus en plus incorporées au sucre de lait, et comme à la fin, toute la masse est colorée, il faut bien en conclure que le globule mercuriel occupe alors l'espace rempli parla trituration, espace n^uf fois ou quatre-vingt-dix-neuf fois pins considérable que celui du métal pris à Tétat brut.

Que l'action dynamique d'un médicament ainsi préparé augmente en raison de ces conditions, c'est, messieurs, ce qui ne doit pas vous surprendre. Ce qui agit, en effet, sur la force vitale, ce n'est pas le centre de la molécule, mais sa surface ; ce n'est pas la quantité de

584 LËON SIMON FILS.

médicament qu'on avale , mais celle qu'on absorbe. Vous pouvez juger maintenant tout ce qu'il y aura de perdu pour Taction curative dans les doses ailopathiques. Or notre but étant de ne rien donner dinutile ou dHnactif pour l'objet que nous nous proposons, vous pouvez juger combien est fondée notre prédilection pour les médicaments dynamisés. Leur absorption, en eflet, est rapide, ce qui permet d'éviter leur action perturbatrice, physique, et assure le libre développement de leur puissance dynamique et thérapeutique.

A ces motifs on a opposé plusieurs objections :

Première objection. — On a dit d'abord : Il n'y a pas de substance médicamenteuse dans les préparations homœopathiques ; la preuve c'est que les procédés physiques et chimiques n'y révèlent jamais rien.

Je pourrais opposer à ce.tte assertion le fait cité par Jourdan dans l'introduction à la Matière médicale k llahnemann, des pharmaciens Pélroz et Guibourg retrouvant le mercure corrosif à la 15* dilution.

Mais 5 ce fait je puis en ajouter d'autres. La présence effective du médicament dans nos dilutions et nos triturations est, en effet, prouvée par trois raisons principales :

A. La divisibilité indéfinie de la matière ;

B. Les recherches directes ;

C. Enfin, ce fait : que nos préparations ne s'accompagnent d'aucune perte de poids.

A. La matière est indéfiniment divisible, c'est un point trop généralement admis par les physiciens pour être contesté. Les faits suivants suffiraient au besoin à le prouver :

Avoc un grain d'or (0^',05), on peut faire une feuille

COURS DE MÉDECIiSIi; HOMŒOPATIllQUE. 585

de 50 pouces carrés, divisible en 2,000,000 parties visibles ; — un grain de cuivre dissous dans l'ammoniaque et jeté dans 77 pouces cubes d*eau, là colore en bleu. Or, un pouce d'eau renferme 216,000,000 de parties visibles, le grain de cuivre se trouve donc divisé en 77 fois 216,000,000 parties, c est-à-dire 16,252,000,000 de parties clairement appréciables, par conséquent en un nombre beaucoup plus grand de molécules microscopiques.

On a calculé qu'un grain de musc contenait 520 quadrillons de parties pouvant affecter l'odorat.

Un grain de carmin colore 50 kilogrammes d'eau, et chaque molécule colorante n'a que -jôt^tôô ^^ pouce détendue.

Vous pouvez juger par ces faits combien la matière est divisible, et je ne vois pas pourquoi elle le serait moins entre les mains des pharmaciens homœopathes qu'elle ne l'a été pour Wollaston et les physiciens.

Or, messieurs, il faut remarquer ici que les divisions précédentes ont été obtenues par voie de simple pression pour l'or, ou de solution pour le cuivre et le carmin ; dans les préparations homœopathiques un nouvel élément intervient, je veux dire le frottement pour la trituration, la succussion pour la dilulion, Tunel l'autre imprimés à la substance médicamenteuse mêlée à un véhicule inerte. J'insiste sur cette dernière condition; car, ainsi que je vous le disais tout à l'heure, elle favorise la division à un point extrême, en vertu de cette loi que les molécules s'attirent en raison de leur masse.

Ilahnemann insistait sur l'influence de ce mouvement moléculaire, et lorsque ses adversaires, lui proposaient de rendre médicamenteuses les eaux limpides du lac de Genève, en y jetant un grain de substance active, il répondait que l'entreprise serait possible si Ton voulait lui fournir un instrument destiné à agiter cette masse de

liquide et à lui imprimer les secousses nécessaires. Un jour aussi Archimède avait promis de soulever le monde avec un levier, si on voulait lui donner un point d'appui. Le grand géomètre n'ayant pu le découvrir, l'univers est resté ce que la Providence l'avait fait. Les adversaires de Hahnemann n'ayant point su lui offrir l'appareil qu'il demandait, l'expérience n'a pas été tentée et le lac de Genève n'a point vu ses eaux acquérir de puissance médicinale.

Restons donc dans les limites de nos préparations, et veuillez remarquer qu'il y a en elles bien plus qu'une pulvérisation ou une simple dissolution.

N est-ce donc rien que ce frottement continué pen^ dant une heure pour une trituration, el ce mouvement intime qui se produit dans la masse liquide au milieu des succussions?N'y a-t-il pas ici développement d'électricité? Et ce fait, mal apprécié jencore quant à l'accroissement qu'il peut donner aux vertus médicinales, est-il donc sans valeur? Vous ne pourriez raisonnablement le soutenir.

Tirons donc de ces faits une première conclusion ; la matière est indéfiniment divisible, et le mode Tie préparalion enseigné par Hahnemann est plus que tout autre capable d'accroître encore cette divisibilité; il n'y a donc pas de raison de nier la présence du médicament dans les dilutions et les triturations.

B. On y est d'autant moins autorisé, que les procédés physiques et chimiques permettent de la retrouver jusqu'à un certain degré de division.

Ainsi, en précipitant sur une lame d'acier décapée , la lO*' dilution de platine, le microscope a permis d'y reconnaître des particules métalliques. — L'or, traité de la même manière, a été retrouvé à la 5*, 5 la 10* et à la H* dilution. L'argent à la 12% le cuivre à la 5*; on a même dit à la 7*etàla^2^

Enfin, l'analyse spectrale de Bunsen, en montrant le

caesium et le rubidium dans les eaux minérales, dans des proportions que la chimie ne pourrait alleindre, a augmenté les moyens de reconnaître la présence du médicament à des atténuations élevées.

Chimiquement, on a reconnu ^o^^oop de soufre avec l'acétate de plomb ; gp^g^oo d'iode avec l'amidon ; 8000000000 d'arsenic avec le nitrale d'argent ; ^oooo'ooooo de plomb avec l'hydrogène sulfuré*.

Vous voyez par là que la présence du médicament ne peut être mise en doute, pour un bon nombre de nos atténuations.

C. J'ajoute qu'il en est ainsi de toutes, par celte seule raison que nos préparations pharmaceutiques s'accomplissent sans perte de poids. Celui-ci n'ayant pas lieu, il ne peut y avoir de substance perdue ; le médicament est donc présent dans la 50^ dilution, aussi bien que dans la V\

Deuxième objection. — Elle consiste à dire que si la substance active se trouve dans les triturations et les dilutions hahnemanniennes, elle y est en quantité trop faible pour avoir une action sur l'organisme. Ce qui ferait présumer que l'action curalive d'un médicament est en rapport direct avec sa quantité.

C'est là une grave erreur : car la partie active d'un agent thérapeutique n'est pas l'ensemble de ses molécules matérielles, mais bien la force, le dynamisme qui est en lui. Or, rien ne s'oppose à l'action des forces aussi sûrement que la cohésion.

Ceci est un fait reconnu pour l'affinité ; d'où ce précepte des alchimistes : Corpora non agunt nisi soluta. Ceci est vrai encore des forces physiques; la force expansivede la vapeur est là pour le prouver.

Avec quelques kilogrammes d'eau, vous ferez peu de

* Codex des médicaments homœopathiques, p. 127.

chose assurément; mais avec cette même quantité ré^ duite à l'état de vapeur, vous soulèverez des quantité^ énormes ; et en l'employant comme force de traction, yoej franchirez l'espace sans tenir compte du temps.

Ce sont là, je le sais, des faits purement analogique en voici de plus directs. Pour les poisons, l'action d'autant plus violente que les molécules de l'agent xique sont plus mobiles, plus absorbables, plus di sibles. L'effet de Tarsenic métallique, pris en masse, nul ; celui de l'acide arsénieux est plus actif, et ce est plus soluble; l'acide cyanhydriquc, qui est liquii mais essentiellement volatil, est foudroyant. L'hydrogè sulfuré, naturellement gazeux, tue un cheval quand il trouve mêlé 5 l'air dans la proportion de 1/200, et un oiseau dans la proportion de 1/1500 *.

1 milligramme d'iodure de mercure mêlé à 20 très d'eau, tue les poissons. N'est-ce pas là une dose i nitésimale?

Si de l'action toxique, vous passez h Taction path nélique, la puissance des corps impondérables (il drait mieux dire : des corps impondérés) devient in testable.

On cite souvent l'exemple de ce pharmacien qui pouvait pulvériser de l'ipécacuanha sans avoir un viol accès d'asthme, tandis qu'il maniait cette racine sansi convénient quand elle n'était pas à l'état de poudre.

Ne sait-on pas que, de tous les ouvriers occupés à vailler le sulfate de quinine et la céruse, les plus exposé sont ceux qu'on occupe à pulvériser ces composés?

Trousseau raconte, dans son Traité de thérapeutiqut comment des matelots qui montaient un bâtiment charp

* Voy. mon mémoire : De Vaclion des infiniment petits dérm Irée far la chimie^ in Annales de H médecine homœopathique, Paris 184'2.

d'huile de térébenthine, furent pris d'hématurie. Aucun d'eux cependant n'avait absorbé autre chose que les vapeurs dont Tatmosplièrc du vaisseau était chargée.

Enfin, messieurs, il est encore un fait important et que j'invoque. Vous savez combien les femmes nerveuses absorbent d'éther liquide, même de chloroforme, sans pouvoir souvent calmer leurs douleurs. Vaporisez ces corps ; il y a plus, faites que ces vapeurs soient dynamisées par leur mélange avec l'air qui entre dans les poumons, et vous obtiendrez l'anesthésie, avec laquelle les opérations chirurgicales les plus pénibles seront accomplies sans que le malade en ait conscience.

L'action pathogénétique, comme Faction toxique, est donc bien en raison directe de l'expansion moléculaire et non pas en raison du poids de la substance employée.

11 en est encore ainsi des actions thérapeutiques. Lorsqu'il s'agit d'actions directes, spécifiques, le médicament a d'autant plus d'énergie curative qu'il est plus soluble. Le sulfate de quinine, peu facile à dissoudre dans l'eau simple, mais bien plus dans l'eau acidulée, agit beaucoup mieux quand on Tadditionne d'un peu de jus de citron ou de quelques gouttes d'un autre acide, et le citrate de quinine, naturellement soluble, agit plus vite que le sulfate.

Le mercure vient aussi confirmer celle loi. A Tétat brut, métallique, il est inusité ; réduit en vapeur, son action est tellement violente qu'il « fait naître des accidents qui en interdisent Pernploi^. » On prend en conséquence un moyen terme, lequel consiste à triturer ce métal avec un corps inerte, c'est-à-dire à l'éteindre.

Dans le traitement de l'iléus, où l'on recherche une action mécanique, on donne sans inconvénient 60, 100,

* Voy. Trousseau et Pidoux, Traite de thérapeutique et de matière wédicale, t. I, p. 226.

même 200 grammes de mercure coulant, tandis que le mercure éteint au moyen du miel , prescrit à la dose de 5, 10, 20 centigrammes, au plus, comme anlisyphilitique, cause souvent la salivation, ce qui n'a pas lieu avec les 200 grammes de métal brut.

Le calomel a aussi une action variable en raison de son degré de cohésion. Celui qu on obtient par précipitation est plus irritant, c'est-à-dire développe une action locale plus violente que le mercure doux préparé à la vapeur. Trousseau a même été jusqu'à dire : « Les trois variétés de protochlorure mercuriel ne diffèrent que d'à- 1 prèsleur degré de division. D'après M. Moritz, la ténuité du calomel en pain, divisé par porphyrisation, étant prise pour unité, celle du calomel à la vapeur, ou de Josias Jewel, s'exprime approximativement par 4, et celle du calomel de Scheele, ou précipité blanc, par 14. » Ce même auteur ajoute :

« Leur activité est en iuison directe de leur état w plus grakde division ^ »

Aussi, quand on veut employer ce médicament àe manière à obtenir son action générale, Tallopatliie se contente-t-elle de donner 5 à 15 centigrammes par jour, tandis qu'il faut 30 centigrammes pour avoir l'effet purgatif, c'est-à-dire local.

Viode agit d'une manière entièrement analogue. Avec 0*',01, on obtient l'iodisme aigu, causant une excitation générale, mais superficielle, fièvre, éruptions, etc.; avec 0*',002, il se produit un iodisme chronique observé par MM. Rilliet etBarthez, et ayant pour caractères : un amaigrissement rapide malgré un appétit exagéré, des palpitations nerveuses, l'hypochondric et l'hystérie. Ici Tactiou semble en rapport inverse de la quantité employée, mais elle est en laison directe de la proportion absorbée. .

* Trousseau et Pidoux, Traité de IhérapetUique, etc., p. 22:).

Enfin, messieurs, ïhuile de foie de morue ^ dont l'efficacité est attribuée partons les auteurs à l'iode, au chlore^ au brome et au phosphore, contient tous ces corps en proportions infiniment petites, si vous les comparez à la quantité du corps gras, parfaitement inerte de sa nature.

11 y a plus : lorsqu'on veut obtenir pour beaucoup de médicaments une action générale énergique, on diminue les doses, on les fractionne. C'est le fait de Vipécacuanha dont on administre de 0*'',10 à 2 grammes pour produire un effet vomitif, tandis que l'on prescrit de 0*%05 à 0^',10 pour arrêter la dysenterie. Employé à cette dose pour d'autres affections, il ne donne ni vomissement ni diarrhée.

Il résulte évidemment de tous ces faits que l'action générale et spécifique est, comme je vous l'ai dit, en raison de la quantité absorbée et non pas proportionnée à la dose prescrite. Rien ne prouve donc que dans les préparations hahnemanniennes la quantité soit trop faible pour avoir une action sur l'organisme malade.

TiioisiÈME OBJECTION. — Lcs faits qui précèdent étant indéniables, on les accorde ; mais on ajoute que le médicament homœopathique étant à dose impondérable, sa quantité est infiniment moindre que celles employées dans les faits précédents ; qu'en admettant donc que la puissance d'un médicament ne soit pas en raison de sa masse, il faut bien reconnaître qu'il y a une limite à la réduction des doses, et que celles qu'on ne peut peser ne sauraient agir.

Des faits nombreux ruinent cette objection. Est-ce qu'on peut peser les émanations du musc et le principe odorant des fleurs ; celui de la valériane? Est-ce que la quantité de térébenthine absorbée par les matelots hématuriques était pondérable? Est-ce que la quantité d'ipécacuanha absorbée par le pharmacien asthmatique a jamais pu ôtre matériellement appréciée ?

592 LÉON SlMOiN FILS.

La physique et la chimie, si impuissnnies à reconnaître les miasmes et les virus, autorisent-elles à les nier? Non, car le choléra, le vaccin, le syphilis ne se développent pas moins quoique l'analyse ne découvre rien dans l'air d'un pays ravage par une épidémie, non plus que dans le pus d'un chancre ou d'un bouton de vaccine. N'y a-t-il pas enfin des eaux minérales pour lesquelles l'analyse ne donne aucun résultat, et dont raction thérapeutique est manifeste, les eaux de Forges, par exemple?

De lout cela, il faulconclure, messieurs, qucTorganisrae est un réactif plus sensible que lous les autres, car il décèle la présence d'agents impossibles à découvrir par les procédés des sciences nalurelles. En sera-f-il toujours ainsi? On ne peut le prévoir. Concluons donc: les médicaments agissent à doses impondérées, mais peut-être pas impondérables.

QuATiuÈME oBJKCTiON. — Ou dit cnfin : La plupart des corps employés en homœopalhie nous entourent, pourquoi donc ne sommes-nous pas sans cesse impressionnés par eux?

Ici, la réponse est facile. Ils n'agissent pas parce que dans la nature leurs molécules sont réunies en masses. C'est un fait providentiel sans lequel nous serions incessamment soumis à des influences délétères. Mais que ces molécules puissent se diviser et elles agiront, témoin la quinine, la céruse, le mercure ; qu'elles puissent nous atteindre de manière à être absorbées, comme les émanations des fleurs et celles de la tércbenlhine ou du musc, et nous aurons à en souffrir.

11 n'y a donc pas lieu de nous étonner si la Providence a voulu que la préparation des médicaments devînt un effet de l'industrie de l'homme, si elle n'a pas mis en expansion constante ces puissances redoutables, dont il nous appartient de faire des agents utiles et bienfaisants.

HYDROLOGIE MÉDICALE. 595

De tout ce qui précède nous pourrons conclure, messieurs, que l'action thérapeutique des infiniment petits est possible, vraisemblable, c'est-a-dire conforme aux faits les plus généraux, les plus vulgaires. On ne peut la nier sans se mettre en opposition avec les phénomènes recueillis par les sciences naturelles, c'est-à— dire sans repousser la divisibilité indéfinie delà matière, le développement des forces chimiques, toxiques et thérapeutiques par la diminution de la cohésion et Taugmenlation des surfaces; tous faits qui prouvent comment la trituration prolongée et les succussfions multiples augmenteront la puissance curative et dynamique des agents de guérison. Si ces médicaments sont alors plus actifs, il faudra en diminuer les doses, dans la proportion même de cette dynamisalion. Cette conséquence est trop juste pour n'être point acceptée.

Mais il ne suffit pas d'établir la vraisemblance de l'action des infiniment petits, il faut aussi vous en prouver la réalité et l'exactitude ; ce sera le sujet de notre prochaine conférence. 1/ Léon Simon fils.

HYDROLOGIE MÉDICALE

PAR LE DOCTEUR A. GARCIA LOPEZ

DU TRAITEMENT DES PAKAI.YMES

PAR LES EAUX MINÊRALKS DE LEDESMA

Ces thermes anciens et renommés élaient déjà connus à l'époque de la domination romaine, ainsi que le prouvent quelques ruines qui existent encore. On y traite avec un succès extraordinaire les paralysies consécutives à des lésions du cerveau et do la moelle épinière, autrement

L'iiAiiNEMANNisiiE. — Déccnibic 180K. It •

dit les liémiplégies et les paraplégies. Je ne parle pas ici des paralysies rhumatismales, parce que celles-ci cèdent comme par enchantement aux premiers bains, ce qui est confirmé par le nombre immense de béquilles conservées dans l'église de l'établissement, et qui augmente tous les ans, grâce à la coutume pieuse qu'ont les malades de les laisser dans le temple, lorsqu'ils obtiennent la guérison. Dans cette catégorie, presque tous, ou pour le moins un grand nombre de sujets perclus, par suite de rétractions musculaires ou tendineuses, ou de tuméfactions articulaires et douloureuses, se guérissent instantanément ;rf cela se conçoit, si l'on considère la cause de la parali» et la température élevée des eaux minérales. Mais lespt ralysies auxquelles je fais allusion, celles qui frappent k plus l'attention de Tobser valeur, sont celles qui sont consécutives à l'apoplexie ou au ramollissement du cerveau, lésions qui laissent après elles la paralysie de mouvement et même de sentiment d'un ou plusieurs membres, communément de toute une moitié latérale du corps, le défaut de vitalité étant parfois si grand, dans les parties paralysées, qu'elles maigrissent et s'atrophient même notablement. Cette classe de paralysies, dont on n'obtient que très-rarement la guérison par les remèdes de la thérapeutique, y compris l'électricité, est celle qui éveille la curiosité de tous ceux qui assistent à leur disparition, sous rinlluence des eaux minérales de Ledesma.

Les plus communes de ces paralysies sont lès hémiplégies, ou celles qui sont occasionnées par un épaiichement dans un des hémisphères du cerveau. Au milieu du grand nombre que l'on en observe à rétablissement des bains de Ledesma, il se trouve quelques cas qui présentent un ensemble plus marqué de symptômes , comme, par exemple, en outre de l'immobilité et de Tcngourdissement des membres, la perte de la parole ou un balbutiement inintelligible) la propension au vertige, et l'insomnie

HYDROLOGIE MEDICALE. 595

OU la grande somnolence. Ce syndrome est entretenu par répanchemont de sang, le caillot qui se forme, le ramollissement apoplectique limité en voie de résorption et la cicatrice qui s'établit enfin, 5 une période plus avancée. Les malades viennent se soumettre à l'action des eaux minérales à deux époques de la maladie, époques trèsdifférentes l'une de l'autre : avant la formation du kyste, ou après la formation du kyste ; et les résultats que l'on obtient sont différents, selon que les malades se soumettent au traitement balnéaire à Tune ou à l'autre de ces deux périodes de l'affection. Les opinions des médecins, surtout de ceux qui dirigent des établissements thermaux, ont été et sont encore divisées, au sujet de l'opportunité de l'époque à laquelle on doit administrer les eaux aux malades aitligés d'hémiplégie. Les uns conseillent de les faire prendre le plus promptement possible après l'attaque; d'autres regardent celle pratique comme extrêmement périlleuse et préfèrent ne se servir des eaux qu'à une époque éloignée, ou bien après la résorption du caillot hémorrhagique. M. Regnault, médecin inspecteur de Bourbon-VArchambault^ est un de ceux qui se sont le plus franchement prononcés en faveur du traitement le plus rapproché que possible de l'attaque apoplectique; et il assure qu'il n'a jamais observé d'accidents fâcheux à la suite de cette manière d'agir. L'action des eaux minérales, telles qu'elles sont ( mployées a Ledesma, ne s'adresse pas exclusivement aux membres paralysés, mais aussi à la lésion anatomique de l'encéphale, en facilitant et en accélérant la résorption du caillot hémorrhagique, en même temps que se relèvent les fcmctions abolies ou engourdies des membres. Je puis affirmer, avec M. Regnault, que, dans cet établissement, les résultats sont plus prompts, plus favorables et plus cerlains, à une époque voisine de l'attaque apoplectique, parce que les fonctions abolies re viennent plus facilement à leur état normal. Les hémi-

plégiques qui viennent prendre les eaux de Ledesma dans celle période sont ceux qui guérissent le plus rapidement, sans qu'il en résulte aucune espèce d'accidents, à la condition de savoir employer ces eaux par les procédés Iiydrolhérapiques qui conduisent à ces heureux résultats.

Les malades recouvrent le mouvement ou la sensibilité, quelquefois dés les premiers jours; la parole devient plus nette, et la confusion intellectuelle diminue. C'est que les eaux accélèrent la résorption du caillot, ce qui amène la disparition delà compression et de l'obstacle aux courants fluides qui se dirigent du cerveau vers les nerfs, comme le courant électrique va de la pile aux conducteurs métalliques.

Lorsque l'on a tardé jusqu'à une époque plus éloignée, soit par la crainle d'aggraver la lésion cérébrale, soit parce que l'attaque a eu lieu à une époque de Tannée impropre à la translation du malade à l'établissement, les résultats sont alors lents et tardifs, et quand même à la fin on obtient la guérison, ce n'est que d'une manière graduelle, le mouvement et la sensibilité ne se rétablissant qu'à force de répéter l'usage des eaux. Mais dans ces conditions on n'observe pas les guérisens brillantes et rapides que l'on obtient lorsque les malades arrivent dans la première période du mal. La grande difficulté est de déterminer la durée de cette période, qui varie suivant le degré et l'extension de l'apoplexie, l'âge et les conditions organiques dans lesquelles se trouve le sujet, et aussi selon le traitement employé. Mais il faut tenir compte de ce que la cicatrice et l'induration qui en est la conséquence, ainsi que la persistance du kyste dans la masse cérébrale, constituent un obstacle mécanique au rétablissement des fonctions paralysées ; et que, avec le temps, les nerfs et les muscles acquièrent, par l'inaction, des altérations propres qui les rendent incapables de recevoir rinllucnce des courants du fluide nerveux. C'est

HYDROLOGIE MÉDÏCALK. 597

ainsi que passé les premiers jours, de douze à quinze après l'attaque, moment où répanchement a de la tendance à se reproduire, il est opportun d'employer le traitement hydrominéral, et les effets des eaux seront d'autant plus rapides, qu'on les fera prendre plus près de cette époque. Les malades que Ton a amenés à l'établissement, dans les quinze ou vingt jours qui ont suivi l'apoplexie, ou bien un, deux ou trois mois après l'attaque, ont été guéris en très-peu de jours, l'amélioration ayant commencé dès les premiers bain^. Lorsque la paralysie date de plus de deux ou trois mois, quand même on obtient une guérison complète, elle se fait attendre davantage, et les malades sont obligés de faire usage des eaux minérales pendant deux, trois ans et plus, pour obtenir le rétablissement total des fonctions engourdies ou abolies.

Il existe des ramollissements cérébraux circonscrits, qui suivent une marche analogue à celle des hémorrhagies cérébrales, produisent des paralysies semblables et se guérissent de la même manière, à l'aide de ces eaux. Le diagnostic différentiel est très-difficile à établir ; au reste cela n'a pas une grande importance pour ce qui se rap" porte au traitement thermal, parce que la guérison suit la même marche, et que pour l'obtenir, il faut suivre les mêmes règles. Mais lorsqu'il s'agit d'un ramollissement cérébral progressif, on ne doit plus conseiller les eaux de Ledesma, parce qu'alors le traitement est de tout point inefficace.

On observe encore plus rarement que les précédentes, d'autres paralysies, soit de tout un côté du corps, soit d'un seul membre, quelquefois des quatre, paralysies que nous pourrions appeler purement nerveuses, car elles se manifestent sans lésion appréciable du cerveau, sans attaque apoplectique, sans ramollissement ni sans aucun symptôme qui révèle autre chose qu'un défaut d'innervation dans les membres. Ces paralysies débutent par un

engourdissement des mains ou des pieds qui bientôt s'étend à tout le reste des exlrémilés, dans lesquelles le mouvement et la sensibilité restent abolis ou dirhinués, comme dans les hémiplégies. Elles sont ordinairement le propre de femmes névropathiques, et on les observe chez des personnes hystériques, à la suite de maladies longues et graves, surtout pendant la convalescence des fièvres typhoïdes, lorsque les forces radicales du malade sonttrès-épuisées. Dans ces sortes de paralysies, il n'y a rien à redouter du côté du cerveau, et le traitement balnéaire est opportun ; quelle que soit l'époque de la maladie, en effet, on les guérit toujours promptement, mais à la condition d'employer un traitement un peu différent de celui des paralysies apoplectiques.

Les paralysies qui dépendent d'altérations fonctionnelles ou organiques de la moelle épiniére, figurent aussi en nombre considérable parmi les maladies que Ton rencontre dans cet établissement. Dans une paralysie, il est toujours si difficile de préciser l'état anatomique de la moelle, que ce n'est qu'avec plus ou moins de probabilité que l'on peut prédire l'indication ou la contre-indication des eaux minérales. Ce n'est que dans les cas de lésion traumatique ou lorsqu'il existeunecause matérielle appréciable, comme on l'observe dans le mal vertébral de Pott, dans les courbures de la colonne vertébrale, dans la tuméfaction et la déviation de quelques vertèbres, ce n'est que dans ces cas que l'on est certain que les eaux ne parviendront pas à faire disparaître la cause qui entretient la compression ou la désorganisation du cordon médullaire. Cependant, même dans ces cas, il est possible d'entreprendre un traitement hydromhiéral contre la diathèse qui a donné naissance à la cause de la compression de la moelle, comme dans le mal de Pott, dont il vient d'être question, et pour lequel il existe des eaux très-appropriées. C'est ainsi que dans presque toutes les paraplé-

HYDROLOGIE MÉDICALE. 59 D

gies, il y a nécessité d'avoir recours aux eaux minérales ou aux bains de mer ; et on obtient alors des guérisons que l'on n'avait pu réaliser par la thérapeutique ordinaire. Mon but n'est pas de spécifier le traitement de chacune des différentes variétés de paraplégie, mais uniquement de citer les indications des eaux de Ledesma, lesquelles, par leur température élevée, excitent et réveillent la sensibilité engourdie des nerfs périphériques, l'activité de la circulation capillaire et les phénomènes de nutrition nécessaires à la libre action des organes musculaires ; ces excitations se propagent jusqu'au point de départ de l'innervation, ce qui permet le rétablissement des conditions suspendues ou allérccs du dynamisme. La pathogénie de la paraplégie entre pour beaucoup dans le choix des procédés hydrothérapiques qu'il convient d'employer, et delà température que l'on doit donner aux bains et aux douches. Les paraplégies d'origine rhumatismale sont celles pour lesquelles on obtient le meilleur résultat de ces eaux, soit que la sensibilité soit émoussée, soit qu'il existe une hypéresthésie, comme on l'observe quelquefois; seulement, il faut varier la température de l'eau et les procédés, qui ne peuvent être les mêmes pour l'une ou l'autre forme. Les paraplégies névropathiques exigent aussi l'emploi de ces eaux, qui sont très-indiquées dans celte variété, par leur température, leur action sédative et leur faible minéralisation. Par leurs propriétés d'eaux sulfureuses trèschaudes, elles le sont encore dans les paraplégies consécutives à un empoisonnement par le plomb, le mercure ou l'arsenic; dans celles qui se manifestent après l'accouchement chez des femmes dont le bassin est rétréci; dans les paraplégies essentielles des enfants, et dans celles qui dépendent d'un épuisement nerveux, conséquences des fièvres graves et prolongées. Mais les paraplégies des vieillards, accompagnées de perte de contraclilité des sphincters et de tendance à la paralysie générale, de

même que celles qui dépendent d'une compression de la moelle par une cause invincible, comme il arrive dans les déviations et la tuméfaction de quelques vertèbres ; ces paraplégies ne se guérissent ni ne s'améliorent par les eaux de Ledesma. Chacune des variétés précédentes exige un traitement approprié, de. sorte que, outre la vertu de ces eaux, leur mode d'administration joue un rôle très-important.

Dans toutes les formes de paralysies que l'on est appelé à traiter dans cet établissement et que Ton traite ordinairement avec un réel succès, on emploie, ainsi qu'on l'a dil, divers procédés balnéothérapiques , tels que le bain court, de cinq à huit minutes dans le bassin, à la température de la source (50° centigrades), avec des irrigations froides sur la tête; les douches chaudes et à forte pression sur les parlies paralysées ; les bains plus prolongés et moins chauds, depuis 36° jusqu'à 44'; les bains à température plus basse, frais et de courte durée ; les irrigations chaudes et froides, procédé analogue à ce qu'on appelle les douches écossaises. Ces différents modes d'application des eaux, et d'autres encore, sont les moyens dont je me sers pour combattre les formes distinctes des paralysies dont j'a'i parlé plus haut. En effet, l'agent médicinal étant unique, tandis que les formes morbides qu'il s'agit de combattre par lui sont multiples, il est nécessaire de chercher le traitement approprié à chaque cas, en modifiant la température du bain, sa durée, sa répétition et les autres procédés, suivant l'indication de chacune des paralysies. Car ce serait une routine désavantageuse, de prescrire pour toutes les mêmes formes d'application de l'eau minérale, tandis que les bons résultats sont dus au choix convenable du mode de traitement, selon l'exigence des causes, des symptômes, des lésions existantes et des conditions individuelles.

HYDROLOGIE MÉDICALr. GOl

On comprend facilement la nécessité et la convenance de ces modifications dans le traitement, par la diversité d'origine des paralysies ; et Ton ne doit pas soumettre aux mômes moyens une paralysie rhumatismale et une paralysie névropathique. Mais il est imporlant et il est bon d'en faire une mention spéciale, de connaître la manière dont on traitait autrefois toutes les paralysies dans rétablissement, lorsqu'il n'y avait encore que la grande piscine, avec l'eau à la température de 50° centigrades. Tous les malades affectés de celte classe de maladies, entraient dans ce bain et y restaient durant l'espace de cinq à dix minutes, la tète couverte d'un mouchoir imbibé d'eau froide, sans que le traitement différât autrement que par le nombre des bains et la durée de chacun d'eux. Par la suite, les moyens balnéothérapiques de l'établissement ayant pris plus d'extension, et les bains pouvant être pris à toutes les températures, le traitement est devenu susceptible de modifications, les procédés les plus ordinairement employés étant les bains et les douches chaudes. Il paraît incroyable que des paralytiques par apoplexie, qui composent ici le plus grand nombre, puissent supporter impunément une température aussi élevée, sans éprouver de récidive ou une congestion cérébrale. Cependant il n'arrive aucun accident, et les malades ne commettent pas d'imprudence, alors même qu'ils arrivent à une époque très-rapprochée de l'attaque d'apoplexie. Ce phénomène est d'autant plus digne d'attention, que l'on observe mieux les symptômes que le traitement par les bains chauds et les douches à la température la plus élevée de l'eau développe chez les malades ; symptômes qui consistent en un accroissement d'activité dans la circulation, avec pouls dur et plein ; sueurs abondantes avec chaleur qui augmente encore après la sueur ; quelquefois pesanteur de tôte avec tendance au vertige, et môme nausées et vomissements ; soif constante chez tous

cm A. GAItCIA LOPKZ.

les malades ; sommeil prolongé ou insomnie, suivant les circonslances individuelles. Tous les symptômes ne se manifestent pas dès le premier jour, mais au bout de trois, quatre, six jours ou môme plus, et disparaissent lors de la suspension du traitement. Comme on le voit, il y a ici un tableau pathogénétique du traitement balnéaire, très-analogue à celui d'une congestion cérébrale; et Ton est amené à se demander si refficacité de ces eaux ou des eaux semblables de certains autres établissements ne serait pas duc à ce qu'elles agissent d'après la loi de similitude. Pour moi, je le crois ainsi, car je suis persuadé que la thérapeutique hydrologique est une corrobordtion du principe hahnemannien, et qu'aujourd'hui, la grande loi de l'analogisme des effets médicamenteux et pathologiques ne souffre pas d'exception, toutes les guérisons lui étant soumises. Cela est démontré par le tableau pathogénétique développé par ces eaux, prises en bains, en douches à leur température la plus élevée, et aussi prises à Tintérieur, chez des personnes saines et chez les malades qui en font usage dans de pareilles conditions. Les eaux de Ledesma guérissent les paralysies dont nous nous sommes occupé dans cet article, parce qu'elles déterminent dans le cerveau et le système nerveux un état dynamique et une manière d'être organique analogues aux phénomènes dynamiques et organiques qui se manifestent dans les hémiplégies et les paraplégies. Lorsque l'étude des eaux minérales se fera d'après ce critérium, l'hydrologie médicale aura réalisé un grand progrès, plus fécond en résultats pratiques que ceux qui, jusqu'à présent, on été obtenus à l'aide du dosage de ses principes minéralisateurs, seule chose dans laquelle un grand nombre de savants font consister les progrès de cette branche de la thérapeutique. Bains de Ledesma, 4 septembre 1868.

A. GarcIa Lopez.

(El Criterio médico, t.IX, p. 401 .—Traduction du D' Y. Chancerel. )

CHAMOMILLA MATRICARIA. 605

CHAMOMILLA MATRICARIA

PAR LE DOCTEUR DESTERNE

(suite *)

g 59. Phthisie mésentérique, — Hartmann signale cham. comme convenable au début, lorsqu'il n'y a que des selles diarrhéiques fréquentes. A part quelques gonflements secondaires peu considérables, qui apparaissent de temps à autre, l'enfant semble jouir d'une bonne santé et rien ne fait supposer chez lui la présence d'une affection glandulaire étendue; le bas-venlre est un peu tendu, mais il ne présente pas encore un très-haut degré de dureté. — Lorsque la maladie se déclare pendant la dentition, on commence encore par c/mm., qui même alors peut encore en arrêter la marche. Ce moyen est d'une grande efficacité dans les maladies des enfants ; il agit principalement sur le système ganglionnaire et par conséquent sur les troubles consensuels des organes abdominaux qui se manifestent dans cette atrophie. — Dans beaucoup de cas, cham,^ suffira surtout chez les très-jeunes enfants, au début de l'affection ; on pourra y revenir alors plusieurs fois ; chez les enfants plus âgés ou dans des cas plus graves, on fera mieux de recourir à d'autres médicaments. — Mais il réussira surtout dans Yatrophie mésentérique de cause externe^ si le régime de l'enfant est mauvais, et si le malade a des selles diarrhéiques, vertes,

* L'élude si consciencieuse et si pratique, faite par le d' Desterne, sur la camomille, sera entièrement terminée dans notre prochain numéro. Nous commencerons immédiatement la publication d'un travail analogue sur Silicea, travail complet, comme tous ceux que notre confrère a publiés jusqu'ici dans VHahnernannisme.

G04 DESTERKE.

comme hacliées, d'odeur acide ; s'il est tourmenté par des vomissemenls composés d'une matière aigre; — ou lorsque l'enfant, étant plus âgé, est poursuivi par une faim insatiable et demande toujours les aliments interdits.

g 40. Hernies. Iléus. — Hartmann cite cham. comme pouvant ôlre indiquée dans la hernie étranglée, et d'après Héring ce médicament conviendrait aussi quelquefois dans la hernie inguinale chez les enfants.

Le docteur Emmerich rapporte qu'un enfant de cinq mois, dont la mère, qui le nourrissait, avait une mauvaise poitrine et de mauvais lait, criait beaucoup par les douleurs que lui causait un bandage trop serré et mal fait desliné à contenir deux hernies inguinales congéniales. Les mains de Tenfanl s'agitaient de toutes sortes de mouvements convulsifs et son visage se tordait souvent ; on changea la nourrice, et on enleva le bandage. L'administration de nux v, et l'olfaction de suif, firent renti-er les deux hernies; seulement Tune ou l'autre reparai s sa îen/ encore de temps en temps, et particulièrement celle du côté droit. — Cliam, 1/50% en solution, réduisit et maintint la hernie qui ne sortit plus, et l'enfant devint fort et robuste.

Le docteur Frœlich cite également le cas d'un vieillard souffrant d'une hernie et qui avait pris en manière d'essai un verre d'eau minérale sulfureuse, lien était résulté un gonflement douloureux de la hernie suivi de vomissements de matières stercoraies ; nux v. et d'autres médicaments n'avaient obtenu aucun résultat. L'application d'une compresse chaude et une dose de cham, ayant été suivies de sommeil, la hernie rentra spontanément pendant le repos que goûtait le malade.

Cham, est nommée par Bœnningliausen au nombre des médicaments à consulter dans Viléus,

g 41. Diarrhée, Dysenterie, — Hartmann signale cham, d'une manière générale dans la diarrhée critique des fièvres

CHAMOMILLA MATRICARIA. 605

— el chez les enfants, contre la diarrhée simple, récente, qui reconnaît pour cause un refroidissement. Les selles sont aqueuses, semblables à des œufs brouillés ; Tenfant crie conlinuellement, se jetant de côté et d'autre, et voulant toujours être porté. — Cham. est alors Irés-efficace exceplé dans les cas où on en aurait fait abus sous forme d'infusion. — La diarrhée provoquée par les acides cède quelquefois aussi à cham.

Le docteur Knorre a administré cham. dans la diarrhée des adultes, mais surtout dans la diarrhée des enfants. L'affection séreuse, calarrhale ou rhumatismale, reconnaît ordinairement pour cause un refroidissement ; ou bien elle se manifeste à l'époque de la dentition ; les évacuations sont de nature aqueuse, claires, vertes ou jaunes, glaireuses et blanchâtres, sans odeur, ayant lieu au milieu de douleurs déchirantes et de tranchées, sortant avec force, accompagnées de vents et laissant après elles une cuisson à l'anus. La langue et la bouche sont ordinairement sèches, et avec de la soif, il y a tension et gonflement du ventre, et parfois un peu de fièvre. Les repas provoquent ou augmentent la plénitude du ventre, et une évacuation ne tarde pas à les suivre.

CÂam. s'adapte principalement pour Ilering aux enfants 7iouveaU'nés qui crient, s'agitent et veulent toujours être portés, lorsque la diarrhée est très-liquide et bilieuse ou écumeuse, ou glaireuse, ou d'une couleur blanchâtre, verdâtre ou jaunâtre , ayant parfois l'aspect des œufs brouillés, et d'une mauvaise odeur qui rappelle celle des œufs gâtés. La diarrhée est fréquemment accompagnée de coliques ; les enfants sont d'une humeur chagrine avec cris, insommie, les jambes fléchies et rapprochées du ventre, avec rougeur de la face ou d'une seule joue ; —ou aux enfants iVun ihjeplus avancé^ s'ils s'agitent d'une manière inquiète et maussade, s'ils crient jusqu'à perdre connaissance et qu'ils se tordent en double; il y a en

606 DESTERNE.

même temps anorexie, soif, borborygmes, langue chargée, renvois fréquents et soulèvement d'estomac comme pour vomir.

Cham. convient aussi aux adultes, particulièrement lorsque les selles sont vertes, aqueuses, chaudes et puantes, avec amertume delà bouche, renvois anners, vomissements bilieux, plénitude d'estomac, tranchées, céphalalgie.

Mùller confirme les indications de Hering et le docteur Kirsch a observé que, dans l'été de 1859, il survint fréquemment une diarrhée avec douleurs concomitantes autour de l'ombilic, qui tiraient le plus souvent les malades de leur sommeil, les laissant au contraire calmes dans la journée, et qui cédait avec une étonnante rapidité à l'emploi de cham.

Le docteur Weigel considère également rheum, magnes carb. et cham. comme les meilleurs médicaments de la diarrhée des enfants nouveau-nés, accompagnée de tous les autres symptômes d'une mauvaise digestion.

Bœnninghausen comprend cham. au nombre des médicaments à consulter dans la diarrhée écumeuse accompagnée de corj/M, et dans la diarrhée en général, avec soif ou vomissements.

Au nombre des cas les plus remarquables cités par la Clinique du docteur Beauvais (de Saint-Gratien) ^ se trouve une femme de 83 ans qui souffrait, à la suite d'un refroidissement ou d'un chagrin, d'une diarrhée avec douleurs déchirantes depuis l'épaule droite jusque dans la tête, accompagnées de soif, d'urine rouge et d'abattement, et qui guérit en deux jours avec cftam. ^0^

Un négociant âgé de 30 ans, blond, bien constitué, quoique faiblement musclé, souffre depuis 8 jours d'une diarrhée qui alterne avec une céphalalgie. Les selles, bilieuses, sont précédées de coliques accompagnées de tiraillements douloureux le long des cuisses ; leur nombre

CHAMOMILLA MATRICARIA. 607

augmente chaque jour et entraîne une extrême faiblesse. Le docteur Gueyrard lui donne cham. 1/30® qui dissipe tous les symptômes.

Le môme auteur cite le cas d'un enfant de H ans, chétif et malade depuis 8 jours, qui souffrait de coliques avec faiblesse et froid des membres.

Il y avait de 7 à 8 selles bilieuses par jour ; tout céda à une dose de cham. 10/1 2\

Fielitz obtint à diverses reprises le môme résultat avec cham. à doses répétées chez un enfant valétudinaire âgé de 6 mois, qui souffrait d'une diarrhée verte, liquide, accompagnée de beaucoup de flatuosités, de ballonnement du bas-ventre et d'agitation la nuit.

Le docteur Dupré-Deloir enleva avec cham. 1/12® des coliques avec diarrhée liquide provoquant des besoins très-fréquents, surtout la nuit, chez une dame qui attribuait son indisposition à un froid insolite.

Une autre dame fut guérie par le docteur Weigel avec i doses de cham. 2/12*, une toutes les 12 heures, d'une horrible douleur dans la région de la vessie qui l'avait réveillée à une heure du malin, et s'était étendue depuis danstout le bas-ventre. A celte douleur si violente qu'elle était à peine tolérablc, avait succédé le besoin d'aller à la garde-robe, suivi d'une forte diarrhée, puis au bout d'une heure la malade s'était rendormie ; mais à cinq heures, nouvel accès de douleur avec diarrhée et émission de beaucoup de vents. Puis les douleurs avaient de nouveau reparu après chaque rémission et la malade se sentait constamment froid. La 4® dose acheva de dissipertous les accidents.

Un enfant de 1 an, traité et guéri par Tielze avec cham. avait la diarrhée depuis quelques jours et poussait des cris chaque fois qu'il voulait uriner. Il ne mangeait ni ne buvait. Quoique fort pâle, tout le corps était brûlant. Quelquefois cependant il devenait froid excepté à la tête*

608 DESTËRNE.

L'urine était peu abondante et pflle; Tenfanl Iriste, trèsimpalient, pleurail beaucoup.

Le docteur Goddé avait obtenu quelque amélioration dans un cas de diarrhée opiniâtre, et dissipé quelques symptômes accessoires avecipec, niix v., arsen,^ chin.y chez un chanoine de 40 ans, d'une force athlétique, mais qui, convalescent d'une fièvre typhoïde, était devenu d'une extrême faiblesse et d'une grande maigreur. La diarrhée était liquide jaune, avec des fragments d'aliments non digérés. 11 y avait des sueurs abondantes et la bouche était d'une sécheresse continuelle. Prenant en considération les colères fréquentes auxquelles le malade était sujet, cham. 12*" lui fut prescrit et le guérit en 1 5 jours. Les soins inefficaces de rallopalliie l'avaient réduit à la dernière extrémité.

Hartmann conseille cham. dans la Fièvre dysentérique^ lorsque les symptômes du rhumatisme prédominent, si les déjections sont muqueuses ou seulement striées de sang. — Kl dans la dysenterie chez les enfants.

Ilering prescrit cham, dans les cas où une couple de doses d'aco?i. ne suffisent pas, lorsqu'on éprouve des déchirements dans les membres, la tète, la nuque et les épaules, avec nausées, langue sale, goût amer, et spécialement si la maladie est la suite d'une brusque suppression de la transpiration et s'accompagne d'une grande agitation avec jactation.

§ 42. Cholérine et choléra. — Les prodromes cèdent la plupart du temps, selon Hartmann, à une dose de c/iam., bien plus facilement et plus promptement qu'à ipéca., même alors qu'il y a eu déjà une ou deux selles diarrhéiques avec tranchées à la région ombilicale.

Cham., ajoute-t-il, est encore le plus prompt moyen de faire cesser un choléra provoqué par le dépit, si l'on est appelé à temps, ou bien encore s'il y a eu refroidissement

CHAMOMILLA MATRICARIA. 609

OU erreur de régime chez des sujets hypocliondriaques et hystériques.

11 le donne dans le choléra sporadique des enfants ^ quand la diarrhée domine et se trouve accompagnée de vomissements acides, la langue étant couverte d'un enduit muqueux jaunâtre. Cette forme du choléra est généralement accompagnée d'une respiration courte et anxieuse.

Chant, conviendra encore après veratr.^ lorsque ce dernier aura enlevé la presque totalité de la maladie et qu'il n'en restera plus qu'une diarrhée qui a toujours de la tendance à reparaître. Cham, fait cesser aisément ces légères douleurs.

Bakody et Hering prescrivent cham, lorsque l'attaque de choléra survient à la suite d'un accès de colère ou avec les symptômes suivants: tranchées aiguës; douleur près sive avec pesanteur sur la région ombilicale, s'étendant quelquefois au cœur, et angoisse excessive ; évacuation verdâtre; crampes aux mollets ; langue chargée, jaune, et quelquefois vomissements de matières acides.

Les docteurs Apelt, Gueyrard, Ilaubold, Kretzschmar, Peterson, Quin, Sienners, Turrel et Weigcl ont égalemont recommandé cham. dans le traitement du choléra; le docteur Quin, aussi bien dans le choiera vomitoria que dans la forme dtjsentérique ; le docteur Turrel, au début et pour arrêter h diarrhée colorée des prodromes.

Dans le cours du choléra qui sévit en 1839 à Berlin, Montagk prescrivait tous les quarts d'heure de une à trois gouttes de la V^ à la 3^ dilution de cham, particulièrement aux enfants et aux personnes faibles, lorsque les nausées provoquaient une sorte d'évanouissement ; lorsque lés vomissements n'étaient pas trop violents et qu'il y avait des selles vertes, aqueuses, avec des douleurs de ventre ayant le caractère de coliques.

Après avoir enlevé avec ai^sen, 3071^", les vomissements d'un colérique et diminué tellement la diarrhée qu'il pou-

l'hahrenannisue. — Décembre 1868. [. — 39

610 DËSTËRNË:

vait la retenir, il restait encore, dit Kretzschmar, de l'angoisse et de la pression à Tépigastre ; des crampes violentes, surtout dans les mollets. — Cham. dissipa tous les symptômes.

Un jeune homme nerveux, mélancolique, irritable, prodigue d'excès, rapporte le docteur Gueyrard, ressent pour la seconde fois l'influence épidémique. Un matin, il se trouve glacé dans son lit, avec borborygmes et abondantes déjections, sans autres symptômes ; cham. 12* le réchauffa en moins d'une demi-heure ; le soir, il transpirait encore et il n'avait plus de selles. 11 restait de la soif, des borborygmes et quelques coliques qui cédèrent à coloc. 1/9*.

Franz avait donné sans succès veratr. à un malade atteint d'un choléra sporadique, qui avait eu vingt selles diarrhéiques, aqueuses, sans douleurs, des vomissements répétés de mucus d'odeur acre, accompagnés d'aliments ingérés trois jours auparavant ; la langue était épaisse et chargée. — Cliam. le guérit.

Le docteur Pelerson enleva très-rapidement à un cholérique, avec c/iam., après l'administration dHpeca.j des maux de tête, des coliques et des vomissements amers et une autre fois, après ipe;c. et arsen.y une douleur de poitrine avec céphalalgie, tintements dans les oreilles et pieds faibles et tremblants.

g 43. Hémorrhoides . — Selon Hartmann, cham. peutagir comme palliatif dans les hémorrhoïdes fluentes, s'il y a douleur compressive dans le bas-ventre, avec besoins fréquents, selles diarrhéiques et douleurs tractives, tiraillantes, déchirantes, dans les reins, la nuit surtout. Hering répète la môme indication et il ajoute que cham. convient s'il y a, de temps en temps, de la diarrhée, particulièrement si elle est accompagnée d'une sensation de brûlement et de corrosion, avec maux de reins, surtout la nuit.

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Le docteur Fescliier rapporte qu'un hémorrhoïdaire titleint d'une procidence du rectum chaque fois qu'il allait à la selle et quelquefois même en marchant, n'avait pu comme d'habitude en pratiquer la réduction. Il souffrait depuis onze jours, en proie à une fièvre cruelle, n'osant prendre aucun aliment et ne dormant ni jour ni nuit. Il élait comme épuisé par les douleurs et se voyait réduit au désespoir. Le rectum était fortement tuméfié, d'une couleur violette, tirant sur le noir et d'une sensibilité extrêmement douloureuse. Une nouvelle tentative de réduction avait été infructueuse. Sous Tinfluence de cham, 12® et de compresses trempées dans une solution de cham, tinte, m, 3 gouttes pour 10 onces d'eau, le malade, à sa grande surprise, dormit toute la nuit ; les jours d'après le rectum revint à sa situation normale et le malade reprit ses affaires marchant aussi vite et aussi longtemps qu'il le voulait et obtenant des selles sans que le rectum parût avoir la moindre disposition à ressortir.

Le docteur Sannicola cite un fait non moins intéressant : Une femme de 48 ans était sujette, depuis sa dernière couche, à des tumeurs hémorrhoïdales qui saignaient plusieurs fois par an, ce dont elle se sentait soulagée. Tout à coup des causes morales vinrent exaspérer l'affection. Elle eut du prurit et de l'ardeur à l'anus, au périnée et aux parties génitales, des élancements dans le rectum, du ténesme fréquent et un sentiment de plénitude dans l'abdomen ; six petites tumeurs, de volumes divers, de forme ronde et ovoïde, d'un rouge livide, trèsdouloureuses apparurent à la marge de l'anus avec impossibilité pour la malade de se remuer et de s'asseoir. Les selles étaient accompagnées de beaucoup de douleurs. Des compresses trempées dans une infusion de camomille et l'extrait de cette plante pris à l'intérieur, diminuèrent en vingt-quatre heures tous les symptômes et le quatrième jour, il n'en restait plus traces.

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levant ; le renouvellement de la môme dose les dissipa sans retour et la grossesse se passa sans accident. — L'auteur qui garde Tanonyme pourrait citer d'autres cas où cham. lui rendit d'aussi grands services.

Une femme de 30 ans, très-nerveuse, enceinte de sept mois, souffre depuis la veille au soir, rapporte notre regreltable ami, le docteur Escallier, de douleurs très-violentes qui font craindre un accouchement prochain. Ces douleurs partent des reins pour aboutir aux organes génitaux qui semblent s'ouvrir. A chaque instant elle éprouve des envies d'uriner, pendant lesquelles les douleurs augmentent. Depuis quelques heures il s'écoule un peu de sang; le toucher ne monlre pas une dilatation manifeste du col utérin. — Cham. 571*^", dans 1 50 grammes d'eau; une cuillerée à bouche toutes les demi-heures. — Dès la quatrième cuillerée, les douleurs ont notablement diminué; le soir, elles n'existent un peu quependant Témisr sion des urines, mais cette émission est beaucoup moins fréquente. La nuit suivante, la malade dort assez bien et ce qui restait des symptômes avait complètement disparu le lendemain. L'accouchement se fit à terme et fut heureux.

g AQ.Métrorrhagie. — Hartmann prescrit cftam. quand le sang est foncé, presque noirâtre et caillé, avec traction et griffement s'étendant du sacrum au pubis, accompagnés parfois d'accès de lipothymies, de froid aux extrémités et d'une grande soif. — S'il y avait eu abus de cette substance, on emploierait nwa;, t;., ignat. ou chin.

Cham. convient en outre dans la métrorrhagie des femmes en couches, si la femme n'en a pas abusé auparavant, si Técouiement est de couleur foncée, presque noirâtre, en caillots, et si sa sortie se fait par saccades. Elle est encore indiquée si l'écoulement s'accompagne chaque fois de violentes douleurs dans le bas - ventre comme

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celles de renfantement, avec soif et froid des extrémités. Hcring confirme les remarques de Hartmann et il emploie cham. dans les métrorrhagies d'un sang noir et en caillots, coulant par intervalles avec douleurs et coliques sourdes qui courent des reins sur l'abdomen; à ces symptômes, ajoutez soif, froid des extrémités et défaillancjj.

Chin.^ cham. y croc.^ plat.^ belL^ sont pour Hering les remèdes qui ont le plus de valeur contre les pertes con^ sécutives à l'accouchement. — Mais cham, convient à toutes les hémorrhagies qui ont lieu soit avant, pendant ou après les couches, particulièrement si l'hémorrhagie est continuelle, très-abondante, chez les femmes, dont les règles ne se sont pas suspendues pendant leur grossesse, et qui souffrent de douleurs sécantes autour du nombril, d'une forte pression qui porte sur la matrice et Tanus, avec froid et frissons de tout le corps, avec ondée de chaleur à la tête, faiblesse très-prononcée et envie de rester couchée ; lorsque ces symptômes sont accompagnés de douleurs semblables à celles de Taccouchement et ne s'amendent pas par ipec. et arjuc.

Le docteur Weber préconise également cham. 12% toutes les douze ou vingt-quatre heures dans les mélrorrhagies dont le sang s'échappe parfois avec douleur et en caillots noirâtres et lorsqu'il y a simultanément froid aux extrémités.

Le docteur Burdach a obtenu maintes fois d'éminents services de cham. 671^" et de croc. 371*^", chez des femmes en couches, quelque temps après l'enfantement, lorsque la surexcitation de la sensibilité et d'autres causes encore rendaient souvent inefficace le traitement allopathique. Il a arrêté ainsi des métrorrhagies des plus violentes.

Pour le docteur Uirsch les effets de cham. ressemblent à ceux de croc, lorsque, chez une femme en couches, l'hémorrhagie se produit en caillots et que le froid prédo-

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mine dans les membres et particulièremenl aux pieds. Le docteur Hausteins reconnaît également la grande efficacité de cham. dans un grand nombre d'hémorrhagies consécutives à Taccouchement ou à Tavortement, lorsque le sang s'échappe en caillots, avec ou même sans douleurs abdominales, que Thémorrhagie se déclare immédiatement ou plusieurs jours ou même quelques semaines après l'accouchement.

Le docteur Hartlaub rapporte qu'une fille de 1 5 ans, trèsdéveloppée pour son âge et réglée depuis deux ans, fut prise le deuxième jour de la menstruation d'une véritable hémorrhagie. Le sang coulait sans cesse, le plus souvent en volumineux caillots de couleur noire et répandant la plus mauvaise odeur. Elle en avait perdu 6 livres en vingtquatre heures. 11 n'y avait pas de douleur. Le pouls était plein, sans être dur. — Chin. 1 2® était resté sans résultat au bout de seize heures. — Faiblesse déjà très-grande, pesanteur de la tête, vue trouble et bruissement d'oreilles. La malade tombait presque en faiblesse en voulant se mettre sur* son séant. Elle prit cham, 12% dans un moment où le sang coulait encore en abondance ; quelques minutes après l'hémorrhagie avait cessé. Trente-six heures plus tard, il sortit de nouveau quelques caillots de sang, puis l'écoulement devint aqueux comme il arrive d'habitude à la fin de l'époque. Nux. v. et china achevèrent la guérison.

Le docteur Attomyr avait donné trois ou quatre médicaments à une jeune fille atteinte de métrorrhagie. Ils n'avaient rien produit et l'hémorrhagie au contraire était devenue beaucoup plus forte avec de violentes douleurs dans le bas-ventre. — Cham. 3/12% fit cesser les douleurs en dix minutes et l'hémorrhagie, qui avait diminué déjà au bout d'une heure, avait disparu huit heures après. Attomyr apprit alors que la malade avait pris d'une infusion de camomille qui avait fortement aggravé son état,

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parce que les premiers médicaments ne l'avaient pas soulagée .

Une femme mariée, de 20 ans, dit le docteur Sannicola, de tempérament mélancolique et de complexion trèsgrêle, dont la teinte générale tirait sur le jaune, fut prise, pour avoir abusé du coït pendant ses règles, d'une hémorrhagie utérine avec distension et gonflement des hypochondres, douleurs dans le dos, les lombes et l'abdomen semblables à celles qui précèdent l'accouchement. 11 y avait en outre extrémités froides, pâleur de la face, pouls fréquent, constipation , ténesine et développement de petites tumeurs hémorrhoïdales ; Thémorrhagie d'abord copieuse, puis interrompue, se traduisait par l'issue d*une masse de sang coagulé avec douleurs dans l'hypogastre, faiblesse excessive et évanouissement. Elle persistait depuis trois semaines. — Cham. la guérit sans retour.

{A continuer.)

Année 1868-1869.

Par arrêté en date du 28 octobre dernier, Son Excellence, M. le ministre de rinstruction publique, a autorisé M. le docteur Léon Simon à reprendre l'enseignement de Thomœopathie.

Le programme soumis au ministre, et d'après lequel le cours sera fait, est le suivant :