CHAPITRE V
Étiologie.
Epoque d'apparition: Exceptionnelle chez les vierges, l'hématocèle se déclare généralement au cours des règles ou d'une congestion pelvienne, et cela dans les deux tiers des cas.
Causes occasionnelles : Elle est quelquefois spontanée, mais le plus souvent elle fait suite à un traumatisme abdominal, à des secousses (voiture) ; à un effort; à une chute ; à un excès de coîït (1) ; à une injection froide; à un refroidissement général ; à une émotion vive; à un avortement (Biford).
Les causes prédisposantes seront de deux ordres :
Et d’abord celles que nous n'avons pas voulu faire rentrer dans la pathogénie.
Nous en avons fait un tableau qu'il suffit de consulter.
Diathèses : Anémie (2), chlorose, hémophilie.
Infections: Rougeole (cas de Scanzoni).
— Scarlatine (cas de Hélie de Nantes).
— Variole (Bouillaud et Laboulbènc).
—. Purpura (Balow).
— Fièvre typhoïde (Guyot) (3).
—- Ictère grave.
(1) Thèse de Dubousquet, 1883, Paris.
(2) Trousseau. — Leçon clinique sur l'hémalocèle. (3) Guyot. — Thèse, Paris, 1819. Lyon médical, 1879, t. XXXII, p. 94.
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Intoxications : Empoisonnement par le phosphore (1). Causes rares : Fibrome.
— Après l’accouchement (2).
— Rupture d’un anévrisme (3).
— Rupture des vaisseaux des parois abdominales (4).
— Après une Battey (à).
Les maladies graves précitées sont dues, d’après Bouchard, moins à une altération du sang ou des vaisseaux, qu’à des troubles vaso-moteurs et à l’affaiblissement de la contractilité vasculaire,
C'est ce que l’on peut appeler des kématocèles cachectiques, souvent méconnues, de diagnostic difficile, surtout dans la fièvre continue où elles en imposent pour une perforation intestinale.
À titre de curiosité, nous ne pouvons nous empêcher de citer l’observation que nous avons lue d’hématocèle consécutive à un fibrome utérin et survenant avec symptômes aigus (6), due, soit à des adhérences primitives et à une pachy-péritonite secondaire, soit à la rupture d’un des vaisseaux de la surface du fibrome, ou encore à la rupture d'un hémato-salpinx, (fait assez fréquent dans les fibromes).
Le second ordre de causes prédisposantes comprendra les accidents génitaux : suites de couches, dysménorrhée, fausses couches surtout.
(t) Wagner. — In Schræder, p. 481.
Dans ce cas, les parois des vaisseaux subissent la dégénérescence graisseuse ; il se fait des épanchements sanguins dans le tissu ovarien et ultérieurement la collection se déverse dans la cavité abdominale.
(2) Br. M. London, 1868. Simpson, Récamier.
(3) Tilt. — Observ. LXXIV, p. 260. London, 1853. Barnes.
(4) Voisin. — Thèse, Paris, 1860, p. 44.
(5) Observation inédite, où 4 mois après l'opération la malade mourut rapidement d’anémie aiguë, suite d’une hématocèle.
(6) Lyon médical, 1882, p. 45-48.
