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A l’autopsie, on trouve une tameur sarcomateuse de la grosseur d’un œuf de pigeon en avant du chiasma, dans l’angle formé par les deux nerfs optiques, qui étaient déjetés sur les côtés.

OBSERVATION XII Dreschfeld. Brit. med. Journ., 1880.

Hypéresthésie caractérisée du, coté droit dans la région du rameau oplitalmique du trijumeau. En outre, amaurose complète du côté droit. Du côté gauche, hémianopsie temporale totale. Ex. opht. normal et acuité visuelle normale. L’hypéresthésie fut suivie d’une anesthésie de la moitié droite et supérieure du champ visuel. Diabète insipide, céphalée, vomissements, paralysie de toute la musculature oculaire.

Autopsie. — Tumeur carcinomateuse à la base droite du cerveau qui commence au niveau de l’espace perforé antérieur, continue au-dessus et à droite du sinus caverneux et atteint le trou optique droit entourant complètement le nerf optique. La moitié gauche du chiasma, ainsi que le nerf optique gauche, étaient absolument intacts. Un examen plus attentif démontra que la tumeur enveloppait de telle facon les nerfs cérébraux droits IT, III, IV, VI et le rameau ophtalmique du V.qu'il était impossible de les isoler. L'examen ‘microscopique du nerf optique droit prouva qu'il était absolument sain, mais fortement comprimé.

OBsERvATION XIII Nettleship. Brit. med. Journ., 1883.

Homme de 30 ans, est vu en 1876 ; il se plaint de troubles de l’œil gauche depuis peu de temps. Papille un peu atrophiée, ensuite amaurose, atrophie complète. En même temps apparaît une abolition de la moitié temporale du champ visuel de l’œil droit

‘avec atrophie de la papille. La ligne de démarcation passait di-

rectement par le point de fixation. [l apparut une paralysie’ de

er Ce

l’oculo-moteur gauche. En même temps, épistaxis, anosmie. Mort au bout de sept ans.

Autopsie. — Tumeur qui s’est développée sur le sphénoïde, à comprimé le nerf optique, le chiasma, l’ocwlo-moteur gauche, tractus gauche, pédoncule cérébral et protubérance.

OBSERVATION XIV Grunwald. Munch. med. Woch., 1895.

M. K, 31 ans, entré le 21 décembre 1891. Se plaint de céphalée et de douleurs de la face du côté droit, augmentant sans cesse et devenues insupportables. Surdité à droite. Strabisme convergent depuis un an et demi, suppuration abondante de la narine droite.

Examen oculaire. — A droite, paralysie du droit externe. Pupilles réagissent bien à la lumière. Champ visuel et acuité sont normaux. On traite sans succès par le mercure et l’iodure. Au milieu d’avril 1892, il se produit une kératite superficielle et eirconscrite du côté gauche. |

Le malade est revu le 12 août 1893. Il a considérablement maigri et présente le syndrome de la paralysie pseudo-bulbaire. On trouve dans l’arrière-cavité des fosses nasales une tumeur rouge, molle, saignant facilement et abondamment. À gauche, paralysie du droit externe. Amaurose à droite, à gauche hémianopsie tem-

porale.

Le 4 octobre 1893, le malade meurt d’une hémorragie profuse. Autopsie. — Tumeur de la dimension d’une petite pomme pla-

cée dans la fosse cérébrale moyenne sur le sphénoïde, envoyant un prolongement dans la fosse crânienne postérieure jusqu’au trou occipital et en avant s'étendant jusqu’à la lame criblée de l‘ethmoïde. Elle englobe les deux nerfs optiques à leurs points d’origine, les droits externes, le pathétique, le facial et l’acoustique droits. La tumeur à perforé les os de la base et s’étend dans la cavité des sinus de la face. L'examen microscopique montre qu'il s’agit d’un lymphendothelium venant probablement de la dure-mère.

OBSERVATION XV Alex. Lyon Médical, 1896.

V. L., âgée de 20 ans, entre dans le service de M. Bouveret, le 15 novembre 1895. Elle y a déjà fait un séjour l’année précédente. Elle présentait alors les signes d’une tumeur cérébrale non douteuse : vertiges, somnolence, stupeur et adynamie, céphalée constante, vomissements. |

Amaurose complète avee atrophie de la papille du côté droit, l’œil gauche étant sain ; d’autre part, une paralysie faciale gauche centrale, sans paralysie des membres. La conclusion avait été que la tumeur siégeait à la base du cerveau et à droite, et

qu’elle comprimait tout à la fois le lobe frontal et le nerf optique de ce côté.

\. Le traitement par l’iodure de potassium avait amené une atténuation telle des douleurs, vertiges et vomissements, que la malade avait pu sortir au bout d’un mois environ.

A son entrée, le 15 novembre, la malade est dans un état beaucoup plus grave que la première fois. Les signes de compression du cerveau sont plus accusés. Il est difficile de fixer l’attention de la malade et plus difficile encore d’en obtenir des réponses suivies.

La paralysie faciale est peut-être un peu plus accusée ; les membres ne sont pas paralysés.

L'’olfaction est abolie complètement à droite et presque complètement à gauche ; l’œil gauche est frappé presque complètement d’hémianopsie gauche. Ex. opht. : léger degré d’œdème de la papille et commencement d’atrophie.

Conclusion : la tumeur s’est développée en avant et elle à envahi le chiasma des nerfs optiques en ne laissant intact que le faisceau direct gauche correspondant à la moitié temporale de la rétine.

La malade n’a pas de fièvre ; ses urines ne contiennent n1 sucre, ni albumine, leur quantité est normale.

La maladé présente des crises convulsives et meurt dans la nuit du 21 au 22 novembre.