OBSERVATION XLVI

Dariex, in th. de Giordani, Paris, 1906.

En mai 1901, la malade ne voyait que la moitié de son jardin , et de tous les objets en général. L’œil droit, atteint le premier, avait totalement perdu ses fonctions au moment de l’examen fait en 1903. La malade éprouverait une tension et une douleur continue au niveau de ses sinus frontaux.

L'examen radiographique n’a dénoté aucun accroissement notable de la selle turcique.

On retrouve des cas où le nerf optique est d’abord atteint : le chiasma est envahi ensuite ; on observe alors une cécité unilatérale, puis l’hémianopsie de l’œil opposé. C’est ce que nous avons pu relever dans quatre observations. Dans l’une, il s’agit de talbès ; dans deux, de syphilis ; la quatrième est accompagnée d’autopsie. On avait affaire à un kyste qui avait -englolbé le nerf optique droit (l’œil droit avait été dès le début frappé de cécité), et les portions voisines du chiasma. ;

L'étude du champ visuel pour le blanc sera complétée

TO

par l’étude du champ chromatique, généralement normal dans les parties visibles pour le blanc. Nous voyons des troubles de dyschromatopsie signalés dans deux cas, l’un Gù il s’agit d’un tabétique, l’autre d’un sujet atteint d’intoxication nicotinique, coïneidant avec l’hémianopsie bitemporale. On doit les attribuer à ces causes plutôt qu’à à lésion qui a produit l’hémianopsie temporale.

OBservaTION XLVII Debierre et Meyer. Rev. gén. d'ophi., 1891.

Mlle M. C., âgée de 28 ans, se présente le 1% octobre 1890, se plaignant d’un abaissement progressif de la vue. ODV = compte

les doigts à 1 mètre, O G V —1/10.

Le champ visuel présente des deux côtés une none tem porale très nette.

À l’œil droit, aucune couleur n’est perçue normalement ; à l’œil gauche, le rouge et le bleu sont perçus dans une étendue du champ visuel correspondant à celui du blanc.

De plus, à l’œil droit, il existe les traces d’une ancienne paralysie de la 3° paire caractérisée par un léger ptosis de la paupière supérieure, du strabisme divergent peu accusé et une difficulté à tourner l’œil en dedans. Ex. opht. : atrophie blanche des papilles avec amimcissement des vaisseaux centraux. La malade présente les symptômes classiques de l’acromégalie ayant débuté il y a six ans en même temps que les troubles oculaires, et coïncidant avec la suppression brusque des règles.

Existence de douleurs fulgurantes nettement caractérisées dans les jambes et en ceinture. Elle a une grande difficulté à retenir ses urines et il lui arrive même quelquefois d’uriner sans s’en apercevoir. Les réflexes patellaires sont diminués. Les pupilles réagissent à la lumière et à l’accommodation. Aucun antécédent syphilitique.

Il existe manifestement une acromégalie très caractérisée, mais aussi des accidents certains de tabès (paralysie fugace des muscles oculaires, atrophie blanche des nerfs optiques, incontinence d’urine, douleurs fulgurantes et réflexes diminués).

OBsERvATION XLVIII Bénson. Brit. med. Journ., 1895.

Homme de 38 ans chez lequel on observe pendant près de trois ans des phénomènes d’acromégalie.

Du côté des yeux, on constate de l’exophtalmie. L'examen ophtalmoscopique montre les papilles optiques en voie d’atrophie.: Il existe un scotome central pour le rouge et le vert et une hémianopsie temporale pour les couleurs. Plus tard, cécité subite de l’œil gauche. La vision revient ensuite, mais on observe alors des défauts dans le champ visuel temporal d’étendue très variable, tantôt sous forme de quadrant, tantôt sous forme d’hémianopsie irrégulière.

L'amélioration de la vue coïncidait avec la suppression de l’u-sage du tabac. ë

Cependant. on a décrit quelques faits où l’hémianopsie n’existe que pour les couleurs, tandis que le champ pour ie blanc est normal.

OBSERVATION XLIX. Griffith. Med. Chronicle, 1887.

Cas d’hémianopsie temporale chez une femme de 33 ans. En même temps, existait une cécité pour les couleurs du côté droit

et anosmie de la narine gauche.