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culaire fait constater l'intégrité des différents faisceaux; le faisceau pyramidal, le pédoncule cérébelleux supérieur, le faisceau longitudinal supérieur ne présentent aucune lésion, l’entrecroisement de Wernekink est normal.
S1 l'on considère maintenant l’évolution de la lésion à parür de la région protubérantielle moyenne, où nous l'avons décrite, on observe la même disparition progressive. La lésion devient de plus en plus étroite en se portant en dehors, et en s’éloignant du faisceau pyramidal; dans la région protubérantielle inférieure, au-dessus du sillon protubérantiel, elle sectionne le pédoncule cérébelleux moyen en dedans du nerf vestibulaire.
Plus bas encore, entre la zone d’'émergence de la septiéme et de la huitième paire, le pédoncule cérébelleux moyen est toujours fortement touché; le facial et le moteur oculaire externe sont indemnes, mais la branche vestibulaire du nerf auditif est intéressée par la lésion; celle-ci n’est plus représentée d’ailleurs que par un tissu modifié sous l'influence d’un processus inflammatoire el où il ne subsiste plus de fibres myéliniques.
A la région olivaire supérieure, la lésion a disparu tandis que les fibres arciformes postérieures sont conservées ; les fibres circum olivaires externes ont disparu du côté de la lésion, la formation réticulée blanche est sensiblement normale, en particulier dans sa partie inter olivaire : les pyramides, la formation réticulée et grise sont normales, le hile des olives livre passage à des fibres cérébello-olivaires pâles et peu nombreuses.
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L'examen des autres parties du système nerveux donne le résultat suivant :
Malle : un peu de sclérose des cordons postérieurs; très légère paleur bitatérale des cordons latéraux.
Méninges : Dans toute la hauteur, méningo-vascularite syphilitique.
Cervelet droit : sensiblement normal sur coupe verticale sériée.
Cervelet gauche : il existe une pâleur diffuse d'un feutrage extra-ciliaire, de la substance blanche, et deux très petits foyers, lacuniformes accessoires : l'un mesurant un millimètre environ de diamètre, situé à l'extrémité antérieure de l’olive cérébelleuse, l’autre un peu en avant faisant suite au foyer protubérantiel. Ainsi donc, dans ce cas d’hémiplégie cérébelleuse cliniquement pure, 1l s'agissait d’une lésion destructive du pédoncule cérébelleux moyen : il est vraisemblable que dans les trois autres observations c'est encore le pédoncule cérébelleux moyen qui était intéressé; à son niveau, en effet, les fibres sont particulièrement isolées, et la production de lésions pures est plus facile.
La constatation d’une hémiplégie cérébelleuse syphihtique pure, sans aucune association de phénomènes paralytiques ou de signes organiques du côté du faisceau pyramidal, plaide donc en faveur d'une lésion du pédoncule cérébelleux moyen.
