SAGE
HÉMIPLÉGIE CÉRÉBELLEUSE SUPÉRIEURE. — Cette forme d'hémiplégie est caractérisée par la lésion du pédoncule cérébelleux supérieur, celui-ci, nous l'avons vu au chapitre de l'anatomie, est en connexion étroite avec :
a) le noyau rouge, el le Lhalamus, ou couche optique;
b) avec le noyau du moteur oculaire commun;
e) avec la voie pyramidale.
Dans toutes ces variétés, le syndrôme cérébelleux se présente avec des caractères à peu près identiques, les modifications que l'on peut observer sont sous la dépendance d'une participation plus ou moins grande des appareils situés au voisinage immédiat.
L'hémiplégie cérébelleuse par lésion du pédoncule cérébelleux supérieur peut donc être compliquée de troubles ressortissant à l'atteinte de l’un quelconque de ces différents systèmes; aussi devrait-on distinguer (rois variétés : une variété cérébello-thalamique, une variété cérébello-oculaire et une variété cérébello-pyramidalehomo-latérale. En réalité il y a toujours association cérébello pyramidale : celle-ci peut rester isolée ou se compliquer de troubles thalamiques ou oculaires.
Variété cérébello-thalamique. — Elle est caractérisée par l'association d'un hémi-syndrôme cérébelleux à un syndrôme thalamique. Le début a toujours lieu par iclus sans perte de connaissance, et le malade se plaint aussitôl d'éprouver une sensation de brûlure dans les extrémités et accuse des troubles visuels (le malade de Vincent ne voyait plus de l'œil gauche, le malade de Conos
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apercevait le visage des personnes composé de morceaux, raccommodé).
A l'examen, les phénomènes moteurs sont en général très discrets, la vigueur musculaire est conservée, où l’on note une hémi-parésie légère : très légère asymétrie faciale, langue un peu déviée, paucier du cou un peu flasque, mais en règle générale le sujet peut exécuter facilement tous les mouvements.
Les reflexes tendineux sont inégalement modifiés dans l'observation de Vincent, et dans celle de Conos les réflexes rotuliens étaient plus vifs du côté malade. Vincent a vu les reflexes cutanés abdominal et crémasterien abolis, Conos a consisté l'abolition du reflexe abdominal, le reflexe plantaire se fait toujours en flexion, dans le cas de Foix, il existait un signe de Babinski des deux côtés, mais sa production était attribuable à une sclérose des cordons latéraux antérieure à l'ictus hémiplégique cérébelleux.
Syndrôme thalamique. — Le syndrôme thalamique est représenté par des troubles sensitifs et des troubles visuels.
Les troubles sensitifs subjectifs consistent en sensation de brûlure dans tout le côté { Vincent), en douleurs piquantes et pressanies, en alternatives de sensations de chaleur et de froid (par moment, disait le mälade Conos, le creux de ma main brûülait, et d'autre fois il était froid).
Au point de vue objectif, on constate de l'hypoesthésie à tous les modes et du retard de la perception ; on a signalé aussi de l'hyperalgésie ou sensation exagére de
la douleur, et des perversions de la sensibilité, la cha-
