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son entrée dans un service du début des douleurs. Seul le praticien qui suit de très près ses malades peut surprendre ces états à leur apparition.

En effet, la septicémie primitive est souvent minime et ne se traduit que par des signes extrêmement atténués que seul le médecin peut déceler. Le malade la nie souvent et, interrogé, répond qu’il a été atteint brusquement, alors que sa santé était parfaite; il peut même préciser exactement l'heure d’apparition des douleurs abdominales qui l’ont frappé par leur spontanéité.

Ce sont ces cas que l’on objecte à la théorie de l’origine hématogène de l’appendicite. Or, si l’on veut bien penser à ce que nous venons de dire, on s’apercevra sans doute qu'ils perdent singulièrement de leur valeur et que le plus souvent les malades ont été tout simplement observés trop tard alors que. les troubles locaux par leur intensité avaient déjà masqué les troubles généraux fugaces.

Ch. Richet fils a eu l’occasion de se rendre compte de la réalité de ces faits par deux fois et les observations (IV et V) qu'il publie dans sa thèse à ce point de vue sont absolument caractéristiques.

En résumé, les faits cliniques sont nombreux ; à eux seuls ils permettent déjà de se créer une opinion : à savoir que la relation est souvent évidente entre certaines infections générales et l’appendicite. Mais pour conclure de cette relation de coexistence à une relation de cause à effet, pour pouvoir certifier que c’est l'infection générale qui provoque une appendicite plutôt que l’appendicite lésion locale n’entraîne se-

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condairement une infection générale en laissant échapper dans le sang des microbes et leurs produits toxiques ; il faut plus, ce sont ces preuves que l’on à été amené successivement à chercher soit dans l'étude plus précise de l’anatomie pathologique des appendices lésés, soit dans la bactériologie de l’appendice, soit dans l’expérimentation.