OBSERVATION V

Appendicite chez un enfant opérée à chaud à la 6° heure. Hémoculture positive.

Recherche des microbes dans les parois de l’'appendice.

(Personnelle)

T... Joseph, 8 ans. Salle St-Pierre. Hôpital de la Charité.

Antécédents héréditaires. Les parents du malade encore jeunes sont tous deux en très bonne santé.

Antécédents collatéraux : trois sœurs en très bonne santé.

Antécédents personnels : le sujet lui-même n’a jamais eu aucune maladie autre que la rougeole vers l’âge de quatre ans. Il a toujours été très bien portant.

Histoire de la maladie : le dimanche 10 mai dans la matinée, il se sent las, mal en train. Il ne souffre nulle part d’une façon spéciale, mais il est secoué de temps à

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autre par des frissons assez violents. Il passe sa journée assis près du feu et ne prend qu’un peu de lait pour toute nourriture. En même temps il tousse un peu mais sans expectoration. Le lundi il reste dans le même état et ne va pas en classe. Le mardi, se sentant un peu mieux, il retourne à l’école mais il est obligé d’en revenir au mi. lieu de l’après-midi et de s’aliter. Mercredi, jeudi et vendredi le même état de faiblesse et de malaise généralisé subsiste. Il s'accompagne de courbatures dans la région des lombes et dans les membres. La diète est maintenue. A signaler dans l’après-midi du mercredi un léger vomissement ayant succédé à l’ingestion d’une tasse de lait.

Le vendredi soir le malade se couche de bonne heure sans qu'aucun symptôme abdominal ne se soit signalé à son attention. Il s'endort rapidement, mais le samedi matin à 5 heures une douleur atroce du côté droit le réveille subitement et l’oblige à une immobilité absolue. Une demi-heure après surviennent des vomissements rendus très douloureux par les secousses spasmodiques qu'ils provoquent au niveau de l’abdomen. Ces vomissements sont aqueux et mêlés de bile. Ils réapparaissent à deux reprises successives. Un médecin appelé voit le malade à 8 h. + pour la première fois. Il diagnostique une appendicite aiguë et décide l’envoi d'urgence du malade à la Charité. Dès son entrée à l'hôpital le malade est examiné et l'intervention décidée.

L'aspect du malade montre un faciès pâle, grippé, les traits tirés, Is regard éteint, les narines pincées. A l’examen de l’abdomen, on constate une hyperesthésie très nette de toute la paroi surtout à droite. La palpation est très difficile, la défense musculaire est intense au niveau