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maigrir et à perdre ses forces, en même temps un médecin le soigne pour des frottements pleurétiques qui disparaissent au bout de quelques mois de traitement.

En juillet 4913, le malade est pris d’une première crise d’appendicite aiguë avec vomissements pendant trois jours, douleur violente à droite, et défense musculaire. Traitée par la glace cette crise se résoud en 9 jours environ.

En décembre 1913, nouvelle crise cédant en 8 jours environ. : |

Le 28 mars 4914 le malade, vers 16 h., est pris en plein travail de maux de tête, de coliques généralisées dans tout le ventre qui l’obligent à s’aliter. Il s’endort. Mais le 29 au matin il est réveillé vers 5 h. du matin par une douleur aiguë dans la fosse iliaque droite, accompagnée de vomissements et de défense musculaire de ce côté. Amené le soir même à l’Hôtel-Dieu il y est opéré d'urgence à 22 heures.

M. le docteur Leriche, qui a pratiqué l’intervention, a bien voulu nous donner les renseignements suivants l’appendice volumineux était libre de toute adhérence.

Les parois présentaient de petits abcès qui faisaient

saillie sous le péritoine. Quelques-uns s’étaient même ouverts et un peu de pus environnait l’appendice. Il n’y avait pas de perforation de l’organe. La température, au moment de l’intervention, était de 38°9. Le lendemain nous voyons le malade, dont la température est légèrement tombée à 38°5. Son état paraît grave. Il est prostré, répondant à peine aux questions posées. À noter au niveau de ses lèvres 2 vésicules d’herpès.

Nous pratiquons une prise de sang de 5 cmc. que nous

De pt

ensemençons sur bouillon et que nous portons à l’étuve à 38°. |

Le lendemain 1* avril, aucun trouble apparent ne se manifeste dans le ballon de culture. Le 3 avril on constate un trouble intense avec dépôt sablonneux important. A l'examen microscopique on décèle la présence d’une certaine quantité de diplocoques allongés en flamme de bougie et encapsulés, bien colorés par le violet de gentiane. Ces diplocoques prennent le gram. Ensemencés sur des tubes de gélose ils poussent au bout de 24 à 36 h. en colonies assez peu abondantes en gouttes de rosée. Ils ne liquéfient pas la gélatine. Ces caractères ont permis à M. le Professeur Lesieur de penser qu’on avait à faire à du pneumocoque. Le 20 avril nous avons revu le malade qui, complètement guéri, s’apprêtait à quitter l’Hôtel- Dieu. |

OBsSERvVATION VII

Appendicite à rechutes. Crise aiguë. Perforation de l’appendice. Abcès d’origine appendiculaire. Opération. Hémoculture positive.

(Personnelle)

J... Auguste, 46 ans, ébéniste, Lyon.

Antécédents héréditaires et collatéraux : rien à noter d’intéressant.

Antécédents personnels : le sujet n’a jamais eu aucune maladie dont il se souvienne. Il est père de 3 enfants en

très bonne santé.