Ibid. , p. 1550, lre col

3. Gazette hebdomadaire de méd., 1866, p. 436. — Philosopftical Transactions, vol. XXXIII, Londres, 1726, p. 8. An account of a dropsy in the left ovary of a woman, aged 58, cured by a large incision in the side of the abdomen, by Dr Robert Houstoun.

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dicule d'une tumeur ovarique, en coupant les fils près du nœud, en abandonnant la partie liée dans la profondeur de l'excavation pelvienne et en fermant entièrement la plaie extérieure; mais il n'eut guère d'autres imitateurs que Rogers, en 1829, et Siebold, en 1846, jusqu'à ce que Tyler Smith, à Londres, ait procédé ainsi systématiquement en

L'emploi des ligatures perdues pour les vaisseaux des adhérences date de 1861. J'ai fait moi-même mes premières ligatures perdues par nécessité, alors que je ne pouvais ramener les fils de la ligature au dehors et que je ne pouvais non plus recourir à la filopressure ou à la ligature nodulaire. La partie saignante était étreinte par une simple anse de fil de fer aussi fin que possible, susceptible de disparaître rapidement par dissolution chimique. J'ai eu recours très exceptionnellement et seulement dans les premières années de ma pratique à ce mode de ligature, que j'ai depuis complètement abandonné. La ligature nodulaire

Fig. 26. Pincette à disséquer saisissant l'extrémité du vaisseau à lier par lui-inème.

Fig. 27. Deuxième temps de la même opération.

Fig\ 28. Portion de l'épiploon présentant deux vaisseaux V avec des ligatures nodulaires coupées à ras du nœud.

consiste à faire, à l'aide du vaisseau lui-même, une ligature, c'est-à-dire un nœud simple comme si l'on agissait sur un fil et de couper au ras du nœud la partie du vaisseau excédant au delà de la ligature. On fait ainsi littéralement une

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ligature perdue sans aucun intermédiaire. Pourvu que le vaisseau à lier ait au moins 1 centimètre et demi environ de longueur, on peut déjà assez aisément le lier à l'aide d'une pince. Cette ligature est surtout applicable à Fépiploon.

M. Péan croit fermement «avoir imaginé le pincement des vaisseaux pendant qu'il était interne».

Pour couper court à cette prétention, il suffît de rappeler -que les pincettes compressées, dont von Graefe fit usage pour l'hémostase temporaire, datent de 1830, de l'époque

Pincettes de von Graefe.

von Graefe et Walther. Journal de chirurgie. Berlin, 1S31, t. XVII, p. 161.

où M. Péan était encore en nourrice et à cette époque il ne pinçait encore que les vaisseaux galactophores, ce qui fait remonter sa soi-disant invention aux temps les plus reculés des âges préhistoriques.

Quant à la forcipressure, elle doit ses progrès rapides à partir de 1875, d'abord au Mémoire magistral de M. Verneuil sur la Forcipressure, puis à ma revendication contre M. Péan et à mon travail sur l'Hémostase par compression excessive, enfin à la polémique odieuse et aux représentations théâtrales par la peinture et la gravure pour la glorification de M. Péan.

«La plupart de ces opérations (opérations sur les organes (.(abdominaux autres que l'ovaire faites par la voie abdominale) «étaient considérées alors comme impossibles ou, tout au «moins, comme tellement périlleuses, qu'un chirurgien sensé «et humain ne devait pas les entreprendre. Nous avions «prouvé le contraire.» — (Bull. méd. Leçon d'adieux. Paris, 1892, p. 1554, col. 2.)

Tout cela avait été prouvé avant M. Péan. Relativement au traitement des tumeurs fibro-kystiques par la suppuration après une excision partielle de la poche, le procédé avait déjà été mis en usage par B. Brown le 15 mai 18601.

L'extirpation des tumeurs fibro-kystiques et fibreuses de la matrice a eu lieu plusieurs fois avec succès et longtemps avant que M. Péan n'ait commencé à faire des opérations de ce genre. Quant aux tumeurs fibreuses (fibromes ou myomes) de la matrice, c'est moi, d'après M. Péan luimême, qui ai, le premier, pratiqué l'hystérotomie abdominale, de propos délibéré, dans les cas de ce genre qu'on n'avait opérés jusqu'alors que par suite d'erreur de diagnostic.

D'ailleurs, M. Péan a dit lui-même:

«C'est donc à un chirurgien français (Kœberlé) que

«revient l'honneur d'avoir, le premier, pratiqué en

«pleine connaissance de cause et de propos délibéré «l'amputation de la matrice2.»

1. (Routh. On some points connected loith treatment qf fibrous tumours of the womb. Londres, 1864. Tab. III, n° 26.)