INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS

Nous avons trouvé une proportion de 19 % d'hérédosyphiliiiques à l’école de Puériculture, c’est-à-dire dans la masse de la population parisienne, sans aucune sélection.

Ce chiffre, à première vue, peut paraître faible et du moins, faire croire à une diminution actuelle d: la syphilis. Fournier donnait en effet le pourcentage de 20 % de syphilitiques chez les adultes.

Mais, dans notae statistique, nous n'avons eu en vue que les nourrissons hérédo-syphilitiques. Or, chez ladulte, la syphilis est un gros facteur de stérilité et

. de mortinatalité. En tenant compte de ces éléments, nous pouvens donc affirmer que la proportion de syphilis chez l'adulte est notablement supérieure à ce qu’elle était autrefois, puisque déjà la proportion d’hérédosyphilitiques correspond à 1 % près, au chiffre donné par Fournier relatif à la syphilis de l’adulte.

En outre, nous avons comparé les résultats fournis par nos statistiques de l’École de Puériculture et de Hôpital. Sur la totalité des hérédo-syphilitiques, nous avons trouvé la proportion de :

Splénomégalie .......... 52.9 à l'Écolede Puéric. 55 %, à l'Hôpital ÉÉARANE SEEN RS 21 % à l’École de Puéric.

18 % à l'Hôpital Accidents cutanéo-muquieux 3 % à l'École de Puéric.

10 % à l'Hôpital Maladie de Parrot ....... 49% a l'Hôpital

LPO

Ainsi, parmi les signes de certitude, la spiéromégalie se rencontre dans les mêmes proportions chez tous les hérédo-syphilitiques, qu’il s'agisse de malades ‘ou d’un ensemble d’enfants sans sélection.

Au contraire, les accidents rirulents, tels que le Coryza, les accidents cutanéo-muqueux, la maladie de Parrot, sont beaucoup plus fréquents dans la clientèle hospitalière, puisqu'ils représentent 32 % à l'hôpital contre 24.% à l'École de Puériculture.

I! nous semble que cette différence tient à un certain nombre de facteurs

En premier lieu, vient ce fait que les nourrissons de la Consultation de l’École de Puériculture sont exceptionnellement amenés par un accident aigu tel que les accidents cutanéo-muqueux ou la maladie de Parrot. ;

En outre, les mères ont été suivies à la consultation d’obstétrique de l’École où elles ont été traitées s’il y à eu lieu.

A l'hôpital, au contraire, la prophylaxie est moins rigoureuse. Sans doute, nombre de femmes sont vues dans les consultations d’obstétrique, mais il arrive fréquemment qu’elles ne suivent pas le traitement imposé, ou le suivent irrégulièrement.

Celà suffit à expliquer la fréquence plus grande à l'hôpital des accidents cutanéo-muqueux, alors que, comme nous le verrons, les accidents à type dystrophique sont plus rares ; on observe, en effet,

Le Rachitisme précoce dans 48 % des cas à l’École de Puer. avec craniotabes .. 35 % des cas à l'Hôpital

RNB CRE

La débilité congénitale 40 % — l'École de Puér. avec retard de l’ossification cranienne . 1 =. l'HO0pital

Parmi les autres signes de probabilité, nous avons observé

Les vomissem. habitu. dans 30 °, des cas à l'École de Puér.

dans 34 % EIOpital L’'Hypertroph. d. foie dans 8 % — l’École de Puér. ans 5e — l'Hôpital L’Ictère syphilitique . dans 7 % — l’École de Puér. dans 4 — l'Hôpital Les Polyadénopathies dans 30 % — l’École de Puér. : dans 39 % — l'Hôpital L’hydrocèle unilatéral dans 4 °%, des cas à l’École de Puér. dans 3 % — l'Hôpital L’hydrocéphalie .... dans 2 % — l’École de Puér. dans 4 % — l'Hôpital

Il s'ensuit donc que si, par les causes indiquées les manifestations aigues de l’hérédo-syphilis se voient plus souvent dans la clientèle d'hôpital et les accidents à type dystrophique, surtout osseux, chez les hérédo-spécifiques dont la mère a déjà été traitée, les autres symptômes s’observent avec une fréquence à peu près pareille et c’est surtout par leur association qu'ils acquièrent une certaine valeur.

Cette association est infiniment variable et les signes de Probabilité s'associent entre eux, ou aux signes de certitude de facon très différente suivant les cas.

Parmi les principales citons

Splénomégalie. — Coryza rachitisme syphilitique précoce avec cranistabes.

Splénomégalie. — Accidents cutanéo-muqueux. Polyadénopathies.

Splénomégalie. — Vomissements habituels.

Splénomégalie. — Débilité congénitale.

Se

Coryza. — Rachitisme précoce.

Coryza. — Vomissements habituels.

Vomissements habituels. — Rachitisme précoce avec , Craniotabes.

Vomissements habituels. — Débilité congénitale.

Ictère syphilitique. — Rechitisme précoce. Débilité

congénitale.