RÉSULTATS OBTENUS

Nous avons rappelé les signes principaux qui nous ont permis de poser le diagnostic de syphilis héréditaire.

Sur 1.000 observations étudiées, nous avons trouvé- . 190 nourrissons présentant ces symptômes diversement associés, et formant par conséquent une proportion dent Dans ces 190 cas, nous avons rencontré les signes de certitude et de probabilité associés de façon très variable.

1. — Les signes de certitude existent dans 124 cas soit dans 64 % pes hérédo-syphilitiques.

Parmi ces signes de certitude, la splénomagalie a été rencontrée 76 fois sans être associée a un autre signe de certitude et c’est sur ce symptôme soit isolé, soit cœxistant avec des signes de probabilité que l’on a posé le diagnostic. Par conséquent, dans 76 cas, c’est-à-dire dans 61 % des signes de certitude, c’est la splénomégalie que l’on rencontre.

Le coryza syphilitique a été rencontré 16 fois sans être associé à la splénomégalie, à des accidents cutanéo-muqueux, ou à une réaction de Wassermann positive. Et l'existence seule de ce coryza a permis de porter le diagnostic d’hérédo-syphilis. Donc, dans 16 cas, c’està-dire dans 13 % des signes de certitudes c’est le €Coryza qui permet de préciser le diagnostic. |

La maladie de Parrot n’a été rencontrée dans aucun cas. Mais comme nous l’avons dit, notre statistique

PO), Se

porte sur une consultation générale d’enfants amenés non pour maladie, chez qui l'hérédo-syphilis est découverte au cours d’un examen systématique dont la mère a pu être traitée pendant la grosesse.

C’est pour lamême raison que les accidents cutanéomuqueux n’ont été rencontrés que 6 fois, mais jamais sans être associés à d’autres signes de certitude.

Cette association des signes de certitudes existe dans 28 cas, et par conséquent dans 23 % des cas où l’on rencontre des signes de certitude, le diagnostic est confirmé par la cœxistence de ces symptomes.

Quant à la réaction de Wassermann, dans 4 cas nous ‘l'avons trouvée positive sans qu'il existe aucun autre signal de certitude. C’est dire que dans 3 % des cas, c'est une réaction de Wassermann positive qui a permis de poser le diagnostic d’hérédo-syphilis, que les signes cliniques ne pouvaient que faire soupçonner.

Donc, en résumé nous avons trouvé :

Splénomégalie .

non associé .. 76 fois soit 61 % des signes de certitude Coryza non as- |

SOC U. 16 fois — 13 % — — Wassermann

positif non Lassocie ....41{ois—. 3 % — — Signes de certi-

tude associés 28 fois — 23 % — —

Les signes de probabilité seuls ont été rencontrés dans 66 cas, et par conséquent dans 34 % des

PENDb ne

hérét-syphiniques, le diagnostic fut porté en présence de ces seuls signes de probabilité et vérifié par les bons effets du traitement spécifique. -

Sur ces 66 cas, nous avons trouvé ces symptômes

dans les proportions suivantes :

Accouch. avant terme — 9f., soit 13 % des signes de prob. Grossesses gém, uniov. = L£f, — 1,5 % — —- Rachitit. syph. cran =3815,57% —— — otabes dont Circulation épicranie. =6f, — 9% —— —— Vomissements habit. = 28f., — A1 —— — Polyadénopathies — 201, — 30% — — dont Ganglions sus-épitroc. = 5f, — 7% -- — Débilité congénitale avec retard de l’ossifi- — 17 f., — 25 % — — cation cranienne Gros foie dur SN En INA —— — Crisnoct (Sie deSis) = RAM RWNMIOES — — A‘threp etMAVMPOthre CE — — Ictère syphilitique TA A dE a —— Hydrocèle enk. unila. — 4f., — 6% — — Convulsions essentiel. = 31, — 4% ——— — Strabisme congénital = 2f., — 3% — ce Eypertrophie dTRY Ur Maladie de Roger = 4

III. — Nous venons de voir la proportion des symptômes trouvés, les uns par rapport aux signes de certitude, les autres par rapport aux signes de probabilité.

Mais, il est intéressant aussi d’étudier dans - quelle proportion on les rencontre par rapport au nombre dotal d'hérédo-syphilitiques.

. Sur les 190 cas étudiés, nous avons trouvé :

Signes de certitude :

Splénomégalie .. — 104f., soit 52 % d. tot. des hérédo-syph CORVZAM re RE AT 2100 — -— ACCIdAICUT MU MG, — 03,07 = — Maladie de Parrot = Of, — 3% = —— Bordot Wass.pos. — 10f.,, —

(La réaction de Bordet Wassermann n’a été pratiquée que dans 23 cas suspects d’hérédo-syphilis de par l'examen clinique ou l’aveu des parents).

Signes de probabilité :

ANONLEMENTS RO eo TS 00 — = Accouch. av. ter.

entrele/Rete mm 2312 1207 — au Morts nés Sn Lo M DNA — = Grossesses gemel-

laires unio-vulair. = 3f., — 1,5 % — == Débilité congénit. |

av.retard de l’os- = 76f., — 40 % — =

sification carnien.

Rachitit.précoce

av.craniotabes.. — 92f., — 48% = = dont

GirCulAl ÉDICrAR M MALE EN 90 == == Vomissem.habit. = 59f., — 30% — — Polyadénopathies— 60f., — 30 % — == dont

Ganglions sus-épi= 16f.,, — 8% — — Gros Ole UT = T0, 807 = Æ Ictère syphilitiq. = 14, — 7% — — Crisnoct.Si.Sisto)= 14f., — 7% — — Convuls.essentiel= 9f., — 5% — —— Strabisme conver.

consémralee. RON Er — ns Hydrocèleunilat. = 7f.,, — 4% == = Hydrocéphalie .— Af., — 2% == == Orchite syphilitiq = 2f., — 1% = = Maladie de Roger — 2f, — 1 Ye = Æ Hypertrophie du

LUVINUSSEET ee entire = en

A XTFIOPIDAT

Nous avons également ctudié parmi les observations de la consultation de médecine de l'Hôpital Trousscau celles qui se rapportent à l’hérédo-syphilis.

Nous n’avons pas établi de statistique globale: portant sur fous les enfants vus à la consultation, parce qu’il est impossible de prendre une fiche sur chacun des 100 petits malades qui sont amenés chaque matin, que chaque enfant est examiné indifféremment par l’un des élèves de la consultation et qu’ainsi les symptômes trouvés ne sont pas interprétés de la même façon. En outre, il est fréquent que les enfants, après un premier examen, ne soient pas amenés à nouveau et qu’il soit ainsi impossible de confirmer le diagnostic nréalablement soupconné.

Enfin, une statistique générale faite à l’hôpital porterait non pas sur un ensemble d'enfants, mais uniquement sur des enfants amenés pour maladies, ce qui constitue une importante sélection.

Il est cependant intéressant de voir, parmi les manifestations syphilitiques observées chez ces petits malades, la proportion que l’on trouve de chacune d’entre elles.

Nous avons étudié les fiches des 260 petits malades hérédo spécifiques rencontrés parmi les 1.509 fiches de la Consultation.

SO 20 Nuus avons trouvé les résultats suivants :

Signes de certitude

Splénomégalie .. — 125f.,soit 55 % d. tot. des hérédo-syp. CORV AA —, 47fs — , 18 S — — Accid. cutan-muq = 28f., — 10,7 % — — Maladie de Parrot = 10 f,— AA —— — Réaction de Bor-

TeRMWASS DOSIUVe— DRE -— —

Cette réaction fut loin d’être pratiquée d’une façon régulière.

Signes de probabilité

AVOLDLEMENTS,..- —\ M1O NT. — TUE — — INCCOUCHPAN TER MAD PL n 17 7 — — MOLESENES TR OT 1 A — — Grossesses gémal.

uniovulaires .... — 10f., — 4% —— — Rachitit. précoce :

AVACLAMOtADÈS = OI MS ENS — — dont 4 Ciréulatépicran =" 45; 0,13: — — Débilité congénit. 3

av. retard del’os- — 38f., — 15% — —

sificat. cranienne.

Polyadénopathies = 101f., — 39,6 % == =

dont

Gan:lions épitroc. — 12f., — UE — — Vomissem.habit. — 90f., — 34% = — Gros foie inAurÉ MSIE MN IEEE — ANNÉE EEE one IL — — dont

Anémieàtein.m.— 10f., — 4°97 — — Éypothetathrep=" 50651409 — — -Convuls.essentiel — 26f, — 10 %# : — — Ictèresyphilitique.= 11f.,, — 4% — — Hydrocéphalie . = 10f, — 4% — —

Maladie deRoger — 8f.,, — A — nie

Hydroc. unilatér.

Strabis. congénit.

Retard du dével.

Facies mongolien Cris, terr. noctur.

Polyonyxis Retard psychique Sarcocèle H.E..

Hypotrophie du ARVMUS M...

2% > =S 2 % = = 2% a 4 % 2 La 1% ns ee 1% = D: