I. —- ACCIDENTS D'INTOXICATION

Au cours des très nombreuses injections d'hermophényl qui ont été pratiquées chez les malades sur lesquels se base notre étude, se sont produits parfois quelques phénomènes d'intoxication. Nous allons les exposer et nous en déterminerons la foxicilé clinique de l'hermophényl.

La gingivile ou la stomaltile mercurielles. ont été observées 7 fois : observation VIT, gingivite après huit injecions de 15 centigrammes en vingt-neul Jours; elle guérit rapidement par un traitement local: — observation XII, stomatite véritable, mais ayant cédé rapidement à un traitement local. Elle est survenue après cinq injections (trois de 20 centigrammes, deux de 15 centigrammes) en dix-huit Jours. Dans ce même cas, dans l’intervalle de la troisième et de la cinquième injection, il y a eu de la diarrhée et des coliques, avec un mauvais état digestif; — observation XXVIIT, début de stomatite, chez une femme après trois injections de 15 centigrammes:; — observation XXX, stomatite apparue deux fois de suite après deux injections de 20 centigrammes et 15 centigrammes. La première fois, le traitement fut suspendu; la seconde, on s’est contenté de veiller à ce que la malade observe une hygiène rigoureuse de la bouche; malgré la continuation des injections elle a très bien guéri: —

re observation XXXI, stomatite après lrois injections de 15 centigrammes chez une femme ayant une mauvaise dentition; on fait traiter les dents, prendre des soins hygiéniques de la bouche et le traitement peut être continué sans inconvénient; — observation XXV, stomatite après dix imjections de 15 centigrammes, malade ayant une très mauvaise dentition.

Les accidents de stomatite pourront paraître fréquents, mais il y à lieu de tenir compte qu'ils ont été soigneusement recherchés dans tous les cas, que ce ne sont pas des stomalites d'alarme, que la plupart sont dues à des causes locales, mauvaise dentition, absence absolue de soins hygiéniques de la bouche, qu'enfin, dans ces mauvaises conditions ils ne se sont montrés qu'après injections de doses fortes, 20 centigr. le plus souvent, ou assez longtemps prolongées. De l'avis de notre maître, M. le professeur Nicolas, et de son école, cette proportion n'est pas autrement élevée que celle des autres préparations mercurielles dans le milieu hospitalier.

Des troubles gastro-inlestinaux ont existé dans 7 cas, et cela sous forme de diarrhée, ou de colique mercurtelle. Cette diarrhée, dans ces cas, a, d'une façon générale, présenté les trois caractères de précocité (apparition le soir même ou le lendemain de l'injection), courte durée (un à deux jours), répétition parfois périodique à chaque imjection. Nous n'avons jamais trouvé notée la grande colique douloureuse, telle que l'on a décrit des cas dans les in- .Jections d'huile grise.

Cette diarrhée se trouve signalée dans les observations XI, diarrhée après la deuxième injection ( 15 centigrammes, 20 centigrammes) et après la huitième (15 cen-

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tigrames); — observation XII, diarrhée après la troisième injection (20, 15, 20 centigrammes); — observation XXXIX, à deux reprises, après une injection de 20 centigrammes et une de 15 centigrammes, diarrhée; ce même malade à une intoxication plus généralisée avec une hydragyrie sur laquelle nous reviendrons; — observation XXXIII, diarrhée après les sept premières injections, 15 centigrammes, mais ne s’est pas mamilestée après les suivantes; — observation XXXIV, diarrhée après la première injection, 15 centigrammes; —— observation XLIX, le malade, qui avait un passé antérieur intestinal avec selles sanguinolentes, se plaint que celles-ci sont devenues plus fréquentes, presque constantes depuis le traitement par l'hermophényl.

En somme, là encore il s'agit d'accidents très bénins, qui n'ont jamais nécessité l'interruption du traitement, ce sont plutôt des phénomènes d'alarme, s'étant le plus souvent produits pour les injections de 20 centigrammes. L'action, peut-être aggravante, signalée à l'observation XLIX, n'est-pas particulière à l'hermophényl, M. Moutot a vu le même fait chez un malade traité successivement par le biodure et le benzoate de mercure.

De tous les accidents d'intoxication qui aient été menüonnés dans nos cas, le plus grave est une hydragyrie culanée (obs. XXXIX). Le malade était soumis à un traitement mixte (4 grammes d’iodure de potassium). Au bout de vingt-quatre jours, après la sixième injection (20 centigrammes et 15 centigrammes), apparaît une éruption érythémateuse à éléments minuscules, sur Ja face antérieure du thorax. Le lendemain, l'éruption est généralisée, confluente, érythémato-vésiculo-papuleuse,