OBSERVATION XX

(A.-X. JOUVE, Marseille Médical, 1937, page 404.)

A. Bré.…., homme 50 ans, souffre depuis deux mois d’arthralgies fugaces, mobiles, accompagnées de fièvre et d’un amaigrissement important.

Antécédents : syphilis à 30 ans qui a laissé une aortite chronique.

Examen : malade sub-frébile, pâle, amaigri, présentant des arthralgies fugaces. Double souffle aortique dont les caractères changent journellement. Inactivité du salycilate de soude et du bismuth.

Evolution : un mois après infarctus splénique qui laisse une splénomégalie définitive et apparition de nodules d’Osler et d’un hippacratisme digital. E

Puis, successivement : crises convulsives jacksonniennes de l’hémiface droite avec parésie faciale; apparition d’un souffle mitral, nouvelle éruption de nodules d’Osler et accentuation de l’hippocratisme digital; hématurie, azotémie à 0,60. Altération progressive de l’état général et mort, après 10 mois A’évolution, d’une congestion pulmonaire.

Examens de laboratoire : anémie, leucocytose et polynu-

<léose neutrophile.

Deux hémocultures positives (strépto-entérocoque).

Autopsie : processus d’endocardite végétante sur les valvules sijgmoiïdes et mitrale.

Diagnostic : maladie d’Osler greffée sur une sigmoïdite syphilitique.