OBSERVATION XXI

(A.-X. JOUvE, 1bid., page 354.)

D... (Stéphano), 28 ans, entre à l'Hôpital pour asthénie, fièvre et troubles cardiaques.

Antécédents : crise de R.A.A. à 17 ans ayant laissé une maladie de Corrigan. Depuis 5 mois, syndrome infectieux avec

NN Pere

température à grandes oscillations, sueurs, arthralgies, au cours duquel une hémoculture à mise en évidence une stréptoantérocoque.

Examen : malade asthénique, pâle, dyspnéique, avec un hippocratisme digital. Signes cardiaques et périphériques d’une ‘insuffisance aortique ; insuffisance mitrale ; bruit de galop ; tachycardie. Gros foie et grosse rate.

Evolution : aggravation de l’état général; dyspnée croissante, galop, tachycardie. Mort après dix jours d'évolution.

Examens de laboratoire : albuminurie et hématurie microscopique; azotémie progressive. Anémie et leucytose à polynucléose neutrophile.

Hémoculture positive (strepto-entérocoque).

Autopsie : végétations verruqueuses, ulcéro-nécrotiques au niveau des valvules mitrale et sigmoïdes aortiques.

Diagnostic : endocardite maligne infectieuse sub-aiguë greffée sur une endocardite rhumatismale.

OBSERVATION XXII (A.-X. Jouve, 1bid., page 360.)

Joul.…. Paul, 20 ans, entré à l'hôpital pour affection cardiaque. Pas d’antécédent. Réformé à 18 ans pour affection cardiaque se traduisant par de la dyspnée et des palpitations; depuis deux mois, toux et expectoration, amaigrissement, anoréxie, fièvre, qui font penser à une tuberculose que rien ne confirme.

Examen : température 38° ; hippocratisme digital ; douleur et thrill systolique à la face interne de cuisse droite.

Double souffle aortique ; grosse rate. Dyspnée, palpitations, douleurs précordiales.

Evolution : d’une durée de trois mois, elle est caractérisée par des crises avec palpitations intenses, voile oculaire, vertiges, bourdonnements d'oreille, d’une durée de 5 minutes, l'apparition de placards érythémateux, d’un bruit de galop : avec souffle systolique de la pointe, de fièvre et se .termine par la mort du malade après fléchissement de l’état général, poussée fébrile à 39° 6, rythme de galop.

Formule sanguine à peu près normale, B.W. positif, hémocullures négatives, pas d’hématurie.

Diagnostic : endocardite maligne infectieuse sub-aigué.