OBSERVATION XXIV

(A.-X. Jouve, 1bid., page 407.)

Vas. 36 ans, entre à l’hôpilal pour mauvais état général -et douleurs au niveau du membre inférieur droit. Depuis 6 mois, toux avec expectoration, dyspnée d’effort, asthénie progressive, douleur thoracique.

Examen : malade pâle, amaigri ; hippocratisme digital ; souffle systolique de la pointe, double souffle aortique à la base ;: gros foie, rate à peine palpable.

Evolution : fièvre, phénomène douloureux et inflammatoire au niveau des doigts et des orteils ; rate palpable. Traitement d’épreuve au salicylate de soude sans effet. Une toux avec expectoration muqueuse apparaît, le foie devient douloureux, les signes de stase périphérique s’accentuent malgré la digitale ; l’état général décline et la mort survient au bout de 2 mois d'évolution.

Examens de laboratoire : anémie et légère leuçocytose ; hémoculture négative ; B.W. positif.

Diagnostic : endocardite maligne sub-aigué.