OBSERVATION XXXI

(Thèse BOUCHER, Paris, 1923, N° 348)

Suzanne R.., 27 ans, entre à l’hôpital pour douleurs articulaires et dyspnée d’effort. -

Antécédents : scarlatine paraissant avoir laissé une lésion organique cardiaque ; plusieurs poussées R.A.A.

Début de la maladie, il ÿ a un an par des douleurs articulaires, puis poussée fébrile à 39°, 40° avec arthralgies, faux

panarie d’Osler, à la suite de laquelle la malade reste sub- fébrile et alitée pendant 4 mois.

Examen : malade pâle, amaigrie, asthénique. Hippocratisme digital. Insuffisance mitrale. Foie normal, grosse rate. Urine normale. Quelques arthralgies. On institue un traitement au salicylate de soude. Examens de laboratoire : hémocultures négatives ; légère anémie ; leucocytose avec polynucléose. Urine normale,

Evolution : elle dure un mois et demi et est caractérisée par des poussées évolutives qui s’accompagnent d'incidents différents : douleurs articulaires, poussée fébrile avec arthralgies et apparition de nodules d’Osler et d’albumine dans les urines; nouvelle poussée fébrile avec gros foie-douloureux et légère modification du souffle mitral ; hémiplégie droite avec aphasie. Fléchissement de létat général et mort de la malade, qui a pris un teint café au lait. Le salicylate de soude avec été remplacé par l’électragol. Hémocultures toujours négatives.

Autopsie : végétations mitrales ; nodules d’Aschoff.

Diagnostic : endocardite maligne infectieuse lente.