A NOTRE PRESIDENT DE THESE MONSIEUR LE PROFESSEUR CREYX

Professeur de Clinique Médicale, Médecin des Hôpitaux, Croix de Guerre, Officier de l’Instruction Publique.

Nous le remercions de l’honneur qu'il nous à fait en acceptant la Présidence de cette Thèse.

Depuis la publication de Gallavardin en 1921, lhippotisme digital est considéré comme un signe classique des endocardites malignes infectieuses. Nous en avons cependant repris l’étude, frappé par l’importance qu’il paraissait ‘avoir dans une de nos observations (Obs. IT) et que lui accordent généralement les auteurs anglo-saxons.

Ce travail, inspiré par le Professeur agrégé R. Saric, a pour but de dégager toutes les indications que peut donner la constatation de cette déformation digitale au cours des endocardites malignes infectieuses.

Pour cela, dans une première partie, nous avons, d’une part, fixé le cadre de notre étude par un court rappel sur la classification des endocardites, d’autre part, essayé de préciser l’étiologie et quelques éléments des diagnostics positif et différentiel de l’hippocratisme digital, afin d’éviter des erreurs à ce double point de vue.

Au cours de la deuxième partie, nous nous sommes attachés à mettre en relief les principaux caractères de la déformation hippocratique des doigts dans les endocardites septicémiques, notamment sa précocité d’apparition. Car, nous le montrons ensuite, si le diagnostic des

endocardites infectieuses est souvent difficile à faire, cela tient à ce que leurs signes, pourtant nombreux, n'apparaissent que progressivement au cours d'une évolution parfois longue. La valeur diagnostique d’un signe précoce comme l'hippocratisme digital peut prendre une Importance particulière.

Nous avons enfin réuni, dans une troisième partie, tous les documents cliniques que nous avons recueillis (28 dans.

la littérature, 4 dans les Hôpitaux de Bordeaux) et aux-

quels nous renvoyons le lecteur en cours de notre exposé.

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