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vatoire discrètement mené auprès des parents et des enfants, il est possible d'obtenir quelques précisions sur les phénomènes ayant pu se manifester au cours et à la suite du traitement, touchant le comportement sexuel de l'enfant.

Quant aux autres manifestations psychiques : comportements intellectuel, social, etc... elles peuvent être enregistrées de facon plus précise, leurs modifications n'échappant point à l'entourage de l'enfant, parents et camarades, dort les observations sont d’un précieux secours dans l'interprétation des résultats. Nous avons introduit dans ce chapitre des modifications psychiques deux paragraphes paraissant plutôt appartenir au chapitre précédent : il s'agit des changements observés dans l’activité spontanée et la force musculaire. En réalité, si ces activités semblent appartenir au domaine physique par leurs manifestations objectives, on doit pratiquement les classer dans le domaine psychique, car elles sont sous la dépendance directe du caractère propre de l'enfant. Nous étudierons successivement les réactions de l'enfant visà-vis du traitement au point de vue : activité spontanée, sensation de force musculaire, comportement intellectuel, enfin et surtout comportement sexuel.

Activité spontanée. — Un accroissement sensible de cette activité a été constaté par M. Moricard, d'une part, M. Lesné, d'autre part, chez les vingt-quatre enfants qu'ils ont traités par l'hormone mâle : 1l s’est caractérisé par une agitation inaccoutumée, voire même ure turbulence exagérée, avec exaltation de ces phénomènes au cours de chacune des séries d'injections qui composaient le traitement. Chez nos malades, dont plusieurs présentaient une certaine apathie lors du premier examen, nous avons vu cette torpeur regresser sous l'influence du traitement, mais sans noter cette agitation excessive dont parlent MM. Moricard et Lesné. Nous avons cependant constaté, mais chez ur seul enfant, un rervosisme exaspéré au début de la deuxième série d’injections : encore cet enfant présentait}, avant traitement, un nervosisme assez accusé. Cette augmentation de l’activité paraît somme

toute très normale si l’on considère, ainsi que nous le faisons remarquer plus loin, que le traitement exerce une action renforçatrice heureuse sur le système musculaire, et avive singulièrement le psychisme souvent ralenti de ces jeunes malades.

Sensation de force musculaire. — [impression de l’augmentation de force est également une constatation presque constante, non seulement de la part de l’entourage, mais surtout du sujet lui-même qui se trouve plus vigoureux, moins fatigable. Cette impression de force, sans se manifester aussi précocement que les modifications du tractus génital, apparaît néanmoins rapidement, et s'accompagne en même temps d’une réelle sensation de bien-être. L'augmentation de la force n’est pas liée à une impression purement subjective MM. Moricard et Bize en ont apporté une confirmation chiffrable en utilisant le manomètre à main : chez trois de leurs sujets, la force musculaire est passée de 20 à 30, de 26 à 32 et de 18 à 25. Chez nos malades, nous avons également constaté une accélération dans le développement du système musculaire.

Comportement intellectuel. — Les modifications observées dans ce domaine sont d’une réelle importance, les auteurs sont unanimes à le reconnaître. Elles se réalisent sous forme d’une amélioration très nette de l’apathie psychique présentée par la plupart de ces enfants; on assiste à l’éveil d’une attention auparavant impossible à se fixer; la torpeur intellectuelle, les « rêvasseries » diminuent dans des proportions considérables, et, dans certains cas, font place à une intelligence très vive qui ne demandait qu’à se manifester, à tel point que l’on a souvent vu de ces enfants, considérés par leurs maîtres comme des paresseux incorrigibles, se mettre au travail avec ardeur après traitement, et obtenir en classe des places très honorables. Outre la nette amélioration de la scolarité, on constate chez eux une évolution du tropisme intellectuel vers des occupations et des jeux moins enfantins, un développement assez constant de l'initiative. Ces améliorations ont été constatées chez les huit malades traités par le docteur Hirtz pour retard

de développement génital, et qui présentaient tous, à des degrés divers, une nette incapacité de fixer leur attention la scolarité de ces enfants est devenue normale chez plusieurs, excellente chez deux d’entre eux, et reste telle depuis la cessation du traitement.

Comportement sexuel. — 1 emploi de l'hormone mâle en thérapeutique prépubertaire est en grande partie conditionnée par l'absence de manifestations de l’instinet sexuel, du moins chez les enfants n’ayant pas encore atteint l’âge de la puberté. Or l'étude des résultats acquis jusqu’à ce jour nous montre une telle divergence dans les constatations qu'il semble, sinon impossible, du moins très difficile de tirer des conclusions pratiques de l’ensemble des faits rapportés, certains auteurs n'ayant constaté aucun changement dans le comportement sexuel de leurs malades, d’autres relatant au contraire une apparition précoce el très marquée de l'instinct sexuel. Il est à noter que ces dernières constatations ont été faites uniquement par des auteurs américains, dont Kunstadter, Vest et Howard, Hamilton, alors que sur les trente-quatre sujets traités par MM. Lesné, Launay, Rogé, Moricard, Bize, Hirtz, on ne peut retenir aucune constatation de cet ordre, si ce n’est dans un cas du Dr Hirtz, où un enfant de neuf ans a présenté deux fois au réveil, une érection d’une durée de quelques minutes à peine. Chez les autres enfants, rien de tel ne s’est produit e£ MM. Bize et Moricard citent méme le cas d’un garçon de quinze ans dont les manifestations d’onanisme qu’il présentait depuis deux ou trois ans seraient devenues moins fréquentes. Par contre, nous trouvons relatés par les auteurs américains : deux cas de puberté précoce réalisée par Kunstadter chez des enfants de onze et dix ans à la suite d’un traitement par le propionate de testostérone et caractérisée par un développement anormal des organes génitaux, des érections fréquentes, une ou deux émissions de sperme par semaine chez le premier, et une ou deux émissions au total chez le second : deux cas de libido apparue chez deux garçons impubères traités par Vest et Howard : enfin, des