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quadriceps ; il peut y avoir épaississement de la synoviale.

Cette période intercalaire dure huit, dix, quinze jours ou plus, toujours la même chez le même malade ; lorsqu’elle est écoulée, l’'épanchement réapparaît à la date prévue ; le même cycle recommence avec une régularité désespérante.

Formes cliniques

C'est presque toujours aux genoux que siège l'épanchement.

Au début l'affection est mono-articulaire ; mais au bout d’un certain temps, l’autre genou peut être intéressé. Dans ce cas, il n’y a pas simultanéité ; une sorte de balancement s'établit, une poussée survenant quand l’autre est à son acmé.

Dans l’une des observations qui nous ont été communiquées, il y a non seulement balancement, mais alternance des poussées périodiques à gauche et droite.

L’atteinte d'autres articulations est plus rare ; parmi celles-ci, il faut citer la hanche et le coude. |

Lorsque deux articulations éloignées l’une de l’autre sont prises, le balancement qui s'établit est beaucoup moins nel.

Exceptionnellement enfin les poussées périodiques peuvent affecter une forme en quelque sorte erratique ; l'affection débute par le genou ; au bout de quelques mois, on voit apparaître une localisation coxo-fémorale ;

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ensuite l'articulation du coude est prise. En fin de compte, l’hydarthrose réapparaît en général au niveau de l'articulation primitivement atteinte.

Evoiution

L'hydarthrose périodique présente une évolution chronique entrecoupée de rémissions spontanées qu'il faut bien connaître ; elles doivent rendre circonspect dans l'interprétation des résultats thérapeutiques.

Ces rémissions peuvent en effet durer plusieurs semaines à plusieurs mois ; dans certains cas elles ont atteint deux à trois ans.

Signalons dès maintenant l’action habituellement suspensive de la grossesse.

La durée réelle de la maladie est difficile à préciser ; les chiffres suivants prouvent qu'il s’agit d’une affection de longue durée :

5 ans (Panas, Blanc) ;

7 ans (Lüwenthal) ;

8 ans (Bruns, Friedenberg) ; 9 ans (Chauvet) ;

13 ans (Fiedler) ;

17 ans (Seliegmuller).

Parfois la symptomatologie se modifie au bout de quelques années. L’hydarthrose peut frapper une nouvelle articulation, la périodicité varier ; dans ce cas les périodes intercalaires sont écourtées ; on a même signalé,

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dans des cas, il est vrai très rares, la fixité de l’hydarthrose au bout de plusieurs années.

Ces faits sont l'exception. Une des caractéristiques de l’hydarthrose périodique est de ne pas diminuer sensiblement la valeur fonctionnelle du mem bre atteint, malgré des poussées répétées ; c’est l'impression qu’on a à la lecture des observations ; plus particulièrement de celle qui nous a été communiquée parle D'M.P.Weil dont le malade présente depuis vingt ans une hydarthrose périodique des genoux sans gêne fonctionnelle ni altération pathologique apparente pendant les périodes intercalaires.