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calme complel, même répétition, même malaise... » (TAR- NIER).

Après le 3e mois, le liquide dont la tension augmente, décolle les membranes et c’est en flot quil fait irruption au dehors. Il s’agit alors d'Hydrorrhée déciduale type, simple phénomène catarrhal,

Mais l’effraction peut léser un vaisseau, réalisant l’'Hydrohématorrhée de Bonnaire.

Enfin si l’hémorragie domine la perte d'eau et même la remplace complètement, on a affaire à une Hématorrhée. Son apparition correspond à un stade plus grave de l’évolution car elle indique des lésions anatomiques plus profondes, qu'il s'agisse de métrite exfoliative avec dégénérescence des fibres musculaires ou de véritable panmétrite. Cette hématorrhée consiste soit en petites pertes distillantes qui par leur répétition conditionnent un état d’anémie grave, soit en grosses hémorragies qui peuvent tuer la femme. (

Aux deux caractères (soudaineté, pertes hydrosanglantes) de ces formes d’'hydrohématorrhée, :il faut en ajouter un troisième. C’est la douleur.

Si l'hydrorrhée est souvent indolore, elle s’accompagne cependant parfois de douleurs légères non pas dues à la métrite mais causées par la congestion pelvienne. C’est cette sensation de pesanteur dont se plaignent ces femmes qui perdent de l’eau.

Mais c’est principalement l’hydrohématorrhée et

l’hématorrhée qui sont douloureuses à tel point que ces malades viennent autant consulter pour leurs souffrances que pour leurs pertes. Il s'agit soit de simple pesanteur pelvienne, soit de coliques expulsives, soit surtout de douleurs à point de départ hypogastrique avec irradiations lombaires et abdominales rappelant le vieux rhumatisme utérin des auteurs. Cette localisation se comprend si l’on songe que les veines utérines gorgées de sang à cause de la congestion pelvienne, aboutissent aux veines rénales.

En résumé, qu'il s'agisse d'Hydrorrhée, d’'Hydrohématorrhée ou d'Hématorrhée, on retrouve 3 ca

ractères capitaux : brusquerie, pertes, douleurs.

Pathogénie.

Mais pourquoi y a-t-il production de liquide ? Abandonnant la version de MAurICEAU qui pensait à une transsudation du liquide amniotique à travers les membres de l'œuf, on admet aujourd’hui après GEiz et HÉGAR que ces eaux sont produites par la muqueuse utérine ou plutôt par la caduque, à la suite de l’hypertrophie et de l’hypersécrétion des nombreux culs-de-sacs glandulaires qu'elle contient; lésion courante de l’endométrite.

Pourtant si cette endométrite est indécelable par les commémoratifs et l'enquête microscopique,

on est bien forcé d’admeéttre dans certains cas l’im-

(et TE alé

portance d'un facteur psychique (émotions), d’un facteur traumatique (chute) d'une congestion passive et surtout, insistons-y encore, d’une hérédosyphilis, pour expliquer la production de quelques hydrorrhées soi-disant essentielles.

Étude étiologique, anatomo-pathologique et clinique des rapports de la grossesse avec la métrite et la syphilis, facteurs d’hydrohématorrhée