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Dans le côté droit de l'abdomen tumeur, étendue des fausses côtes jusqu’à l’ombilic, peu tendue, lisse, mobile de gauche à droite, ne semblant pas suivre les mouvements respiratoires. Matité continue avec celle du foie. Ni ictère, ni douleurs. Troubles digestifs. A maigrissement. Gène à la hauteur de la tumeur.
Diagnostic : Tumeur du foie ou dépendant du foie ou peut-être de la vésicule. :
29 novembre 1886. Cholécystostomie avec ectomie partielle : 250 grammes de liquide clair comme de l'eau de roche; dernières gouttes laiteuses. Calcul libre gros comme une cerise. Un 2° enclavé dans le cystique. Fistule.
Guérison 2 mois après.
Obs. XXXVII. — TErRiLLON, Cong. Chir., 1892 (Loc. cit., obs. 54).
Femme, 52 ans. Débuts il y a 9 ans, date. de la dernière grossesse ; jamais de coliques hépatiques vraies ; pas d'ictère ; selles colorées, douleurs augmentées par la toux (bronch. chr.).
Tumeur isolée, arrondie, douloureuse à la pression en continuité avec le foie.
"7 janvier 1891. Cholécystostomie : 250 grammes de liquide citrin. Adhérences. Parois épaissies. Pas de calcul dans le cystique, mais il est infranchissable.
Jusqu'en avril 1892, alternance d'écoulement de bile pendant le jour, de mucus pendant la nuit. L'état général s'améliore. Le ca-
. thétérisme est toujours impossible. Fistule fermée le 1° mai. -
Obs. XXXVIII. — Bogss, Z'ransaclions of the Indiana State L Medical Society, 1868, p. 68 (Loc. cit., obs. 56).
Femme, 30 ans. Depuis #4 ans, anémie. Pas d'ictère, Tumeur rapidement accrue depuis 6 mois.
Diagnostic : Kyste de l'ovaire ?
Opération : 16 juillet 1867. La vésicule adhérente à l'épiploon mesure 12 centimètres de long sur 5 centimètres de large. Liquide
transparent opalescent, 50 petits calculs. Cystique obstrué par un calcul, $
Cholocystotomie intrapariétale. Guérison.
Obs. XXXIX. — Carat, Med. Times, 1886, MXN D 852, (Loc.rcet. rpbs2017).
Femme, 37 ans. Depuis plusieurs années pesanteur au niveau de l'hypochondre droit, jamais de troubles biliaires. Tumeur dans la région vésiculaire,
Diagnostic incertain : A été soignée pour un rein flottant.
Cholécystostomie : 128 grammes de mucus. Calculs. Guérison.
Obs. XL. — Doyen, Arch. Prov. Chir., 1892, p. 166 (Loc. cit., obs. 68).
Femme, 30 ans. Constipation opiniâtre. Petite tumeur dans l'hypochondre droit. Pas de symptômes de lithiase biliaire.
Diagnostic : Tumeur de la vésicule ou du côlon.
Juin 1891. Cholécystostomie : Hydropisie de la vésicule. Liquide clair. Epaisseur des parois: 3 millimètres. 12 petits calculs jaune clair à facettes, cachés par les replis valvulaires du col. Dans le cystique, trois ou quatre renflements renfermant des calculs. Deux sont extraits à la cuvette. Le troisième est broyé par les doigts à travers la paroi. Le quatrième est extrait en entier, Cathétérisme possible. Guérison.
Obs. XLI. — WiNkELMANN, Centralb. f. Chir., 4891, p. 308 (Loc, cit., obs. 61).
Cholécystostomie. 300 grammes de liquide laiteux renfermant de la cholestérine, Calcul dans le cystique que l’on refoule. Guérison,
La
Obs. XLII. — BErnays, Weeckly med. Review, 4885, t. XII, p. 350 (Loc. ctt., obs. 72).
Femme, 46 ans. Coliques hépatiques depuis 6 ans. Tumeur mobile dans la région vésiculaire.
ET
Doieosboae 500 grammes de mucus. 20 calculs libres. Extraction d'un calcul enclavé dans le cystique. Guérison. Obs. XLIII. — Courvoister, Arch. Langenbeck, 1885, t. XXXII, p. 3 (Loc. cit., obs. 63).
Femme, 65 ans. Pas de coliques hépatiques, [ctère subit en janvier. Apparition rapide d'une grosse tumeur fluctuante. Selles blanches. Urines foncées.
Diagnostic : Hydropisie.
4 mars 1884. Cholécystostomie : 300 grammes de liquide incolore et muqueux. 12 calculs gros comme des pois.
Suites : Selles blanches, etc. |
Mort un an après de pneumonie double.
Autopsie : Atrésie cicatricielle du cystique. Gros calcul du cystique ,
comprimant l’hépatique et le cholédoque.
Obs. XLIV. — Küsrer, Arch. Langenbeck, 1887, t. XX VI, p. 354 (Loc. cit., obs. 64).
Femme, 43 ans. Depuis 4 mois, tumeur dans l'hypochondre droit, grosse comme une tête d'enfant, descendant jusqu’à la région lombaire. Rien dans les urines. | |
Diagnostic : Hydronéphrose ou hydropisie de la vésicule.
Opération : 18 septembre 1885. Cholécystostomie: 150 grammes de liquide incolore clair visqueux. 2 çalculs dont un dans le col. Guérison. :
Obs. XLV. — Mac Gizz, Brit. med. Journ., 1884, t. IT, p. 1142 (Loc. cit., obs. 66).
Homme. Tumeur dans l’hypochondre, suivant les mouvements respiratoires.
Diagnostic : Hydropisie. :
Cholécystostomie : 200 grammes de liquide. Caleul extrait du cystique. Guérison.
ul —
Obs. XLVI. — MErEDITu, Brit, med. Journ., 1884 (Loc. cit., obs. 67).
Femme, 59 ans. Depuis 18 mois, douleurs, pas d'ictère, pas de coliques hépatiques. Tumeur adhérente au foie, douloureuse à la pression.
Diagnostic : Oblitération du cystique par calcul.
30 janvier 1883. Cholécvstostomie : Calculs dans la vésicule et le cystique. Hydropisie.
Mort en 48 heures par congestion rénale.
Obs. XLVII. — Rose, Deutsche Zeitsch. f. Chir., 1890-91, t. XXXI, p. 480 (Loc. cit., obs. 68).
Femme, 31 ans. Coliques hépatiques depuis quelques jours. Tumeur arrondie dans l’hypochondre droit. ,
Diagnostic : Hydropisie.
17 février 1870. Cholécvstostomie : Mucus et calculs. Cystique oblitéré par un calcul.
Guérison au bout de 2 mois.
Obs. XLVIII. — Vorcr, Deutsche med. Wochensch., 1890, t. XVI, p. 705 (Loc. cit, obs. 69).
Homme, 24 ans. Douleurs subites, pas d'ictère, vomissements, douleurs. T. 39°2.
Diagnostic : Péritonite par perforation.
Cholécystostomie : Vésicule de la grosseur d’un œuf. Gystique gros comme le dcigt obstrué par un calcul arrêté tout près du cholé- . doque.
Guérison en 21 jours.
Obs. XLIX. — CourvoisiEr, Arch. Langenbeck, 1885, t. XXXIE, p. 113 (Loc. cit., obs. 70).
Femme, 48 ans. Début en avril 4883. Douleurs dans l’hypochondre
droit, Anorexie, amaigrissement. Urines sombres sans pigments biliaires. Selles normales. |
En février 4884, tumeur de la grosseur d’un œuf d’oie. Pas d'ictère.
6 juin 1884. Laparotomie : Ponction au bistouri de la vésicule. Liquide clair, opalescent. Isolement lent de la vésicule. 15 ligatures,. Gros calcul dans le cystique. Cholécystectomie. Drainage. 25 juillet. Guérison.
Examen : La vésicule est vidée aux 2/3, 13 centimètres de long sur 5 de large. Un calcul de 2 centimètres bouche le col. Parois épaisses enflammées ; muqueuse rouge, présente quelques végétations au niveau du col et une petite cicatrice.
Obs. L. — CREDE, Centralb f. Chir., 1888, p. 807 (Loc. cit., obS A7 h)
Femme, 29 ans. Coliques hépatiques depuis 11 ans. Depuis un mois une tumeur s’est formée dans l’hypochondre.
23 novembre 1887. Cholécystectomie: Vésicule, 15 centimètres de longueur, 150 grammes de liquide muqueux. 40 calculs.
Guérison après léger abcès de la paroi.
Obs. LI. — Kocner, Deut. med. Wochensch., 1890, t. XIII, p. 253 (Loc. cit., obs. 72).
Femme, 34 ans. Névralgies, dyspepsie. Tameur biliaire ou rein droit mobile au diagnostic. J Cholécystectomie pour hydropisie. Liquide clair incolore. Obs-
truction du cystique par calcul. Guérison.
Obs. LIT. — KRONLEIN, Aorrespondenzblatt [. Schweizer Aerzte, 1886, n° 8 (Loc. cit., obs. 73).
Femme, 3% ans. Tumeur piriforme dans l'hypochondre droit, rénitente, lisse, suivant les mouvements respiratoires. 7 centimètres de largeur sur 17 de longueur. L'extrémité inférieure mobile atteint la symphyse. Vomissements. Dépérissement rapide.
28 octobre 1885. Isolement de la vésicule et du foie. 10 ligatures ; liquide blanc filant : 450 grammes, sans trace d'acides, ni de pigments biliaires.
2 calculs de la vésicule. 1 calcul obture le cystique, ligature au delà. Cholécystectomie. Guérison.
Obs. LIII. — LanGEenBucn, Berlin. klin. Wochensch , 1886, p. 41-42 (Loc. cit., obs. 75).
Femme, 53 ans. Coliques hépatiques et ictère depuis plusieurs années. ;
1 septembre 1886. Cholécystectomie : Hydropisie. Deux calculs dans le cystique refoulés.
Guérison en { mois.
Obs. LIV. — Moxop, In thèse Morin (Loc. cit., obs. 78).
Homme, 44 ans. Tumeur dans le flanc droit, déborde en bas l'ombilic, réniforme, lisse, profondément située, ne paraît pas fluctuante, n'est pas douloureuse à la pression, un peu mobile latéralement, mais surtout de haut en bas; se laisse refouler vers le foie plutôt que vers le rein. Ne se place pas dans les mouvements respiratoires, fait vérifié à l'opération. Pas d'ictère. Amaigrissement.
Diagnostic : Tumeur du rein ou de l'épiploon, hydropisie vésiculaire.
12 janvier 1893. Laparotomie : Tumeur gris blanchâtre tendue. On pense à un kyste hydatique. La ponction donne 250 grammes de liquide clair et transparent, eau de roche. 232 calculs dans la vésicule ; aucun dans le cystique. Parois épaissies. Devant le manque d'antécédents biliaires et l’oblitération du cystique, on pratique la cholécystectomie.
Guérison en 26 jours.
Obs. LV. — Once, Med. News, 19 février 1885 : (Loc. cit.; obs. 79).
Femme, 35 ans. Depuis 3 ans, coliques hépatiques. Parfois ictère.
Depuis 3 mois douleurs constantes. Tumeur dans l'hypochondre droit.
Diagnostic : Rein flottant ou kyste hydatique. Cholécystostomie : Vésicule distendue à parois épaissies. Calcul dans le eystique refoulé. 4/2 litre de liquide clair, séreux. 35 calculs, Guérison en 8 jours.
Obs. LVI. — PErER, Pull, Acad. Méd., 10 octobre 1890 (Loc. cit., obs. 80,
Femme, 24 ans. Tumeur ronde flottant au-dessous de l’ombilic loin du foie.
Diagnostic : Kyste hydatique.
Ponction : 250 grammes de liquide analogue à celui des kystes séreux. On pense qu'il s’agit d'un kyste du mésentère.
Juillet 1890. Laparotomie : Cystique obstiné par un calcul. Hydropisie. Cholécystectomie. Guérison.
Obs. LVII. — TERRIER, Bull. et Mém. Soc. Chir., 30 avril 4890 (Loc. cit. obs. 82).
Femme, 47 ans. Dépuis 10 ans troubles gastriques. Jamais d’ictère. - Depuis 3 mois douleurs constantes irradiées vers l'épaule droite et l’'ombilic. Foie gros. Tumeur dure, douloureuse. Selles normales.
Diagnostic : Hydropisie.
45 avril 1890. Cholécystectomie 120 grammes de liquide blanch4tre. Vésicule adhérente à l'intestin. Calcul dans le cystique. Ce dernier est friable. ‘
Guérison le 16° jour après écoulement de bile que Terrier impute à la rupture du fil placé sar le cystique.
Obs. LVIII. — TERRIER, Bull. Sc. méd., 3 septembre 1890 (Loc. cit., obs. 83).
Femme, 55 ans. Coliques hépatiques depuis 20 ans. Depuis décembre 1899, crises plus intenses. Tumeur de la vésicule.
1 juin 1890. Laparotomie : Vésicule adhérente à l'épiploon, 250 grammes de liquide visqueux, à peine teinté de jaune. Calculs de cholestérine dont un dans le col. Cholécystectomie.
Guérison sauf éventration.
Obs. LIX. — TERRER, Bull. Se. méd., 10 juin 1891 (Loc. cit., obs, 84).
Femme,45 ans. Douleurs dans l'hypochondre gauche depuis 17 ans.
En novembre 1890,douleurs à droite, constipation ; ni coliques hépatiques, ni ictère. En janvier, reprise des douleurs. En avril 1891, tumeur dure, inégale, arrondie, sensible, suivant les mouvements respiratoires ; ni ballottement, ni matité absolue. - * 2 mai 1891, Laparotomie. Vésicule lobulée, adhérente issue de liquide clair filant ; 2 calculs dans le col extraits par cysticotomie. Cystique malgré tout oblitéré. Ectomie. Guérison.En avril 1892,douleur à la partie supérieure de la cicatrice.
Obs. LX. — TERRILLON, Cong. Chir., 1892 (Loc. cit., obs. 85).
Homme, 37 ans. Depuis longtemps troubles du côté du foie et de l’estomac. En 1889 et 1891 ,coliques hépatiques, ictère, douleurs fixes sous les fausses côtes. En août 1890, tumeur arrondie fluctuante de la grosseur du poing. Subictère.
45 août 1890. Cholécystectomie : Vésicule lisse tendue, 300 grammes de liquide ; 47 calculs ; un calcul enclavé dans le cystique. Guérison.
Obs. LXI. — Tuiriar, Bull. Ac, roy. Belgique, 1885, t. XIX, p. 1 (Loc. cit., obs. 86).
Ed Femme, 44 ans. Coliques hépatiques depuis longtemps. Vésicule difficile à isoler.
Cholécystectomie. Guérison en 10 jours.
