MIGRAINE. — CÉPHALÉE. — IRRITATION SPINALE

MIGRAINE. CEPHALEE. IIUUTATION SPINALE.

La migraine est une espèce particulière de céphalalgie, se manifestant par accès, à forme unilatérale, siégeant le plus souvent sur l'orbite, le front, les tempes et l'occiput, et s'accompagnant de troubles variés, principalement du côté des voies digestives.

Xous n'exposerons pas ici la physionomie générale d'un accès de migraine, dont tous les phénomènes sont parfaitement connus. Nous nous contenterons de dire seulement quelques mots sur la nature et le siège véritable de la maladie.

Dans un mémoire que l'Académie de médecine a couronné (1), l'un de nous a cherché à prouver que presque tous les auteurs sont d'accord pour considérer la migraine comme une névralgie. Il n'y a entre eux de dissidence que lorsqu'il s'agit de préciser le siège de cette névralgie. Nous nous rallions sans hésitation à l'opinion du professeur Axenfeld qui considérait la migraine comme une névralgie cérébrale, parce que cette manière de voir est seule capable d'expliquer l'évolution de tous les phénomènes qui peuvent se développer dans un accès d'hémicranie.

La migraine est presque toujours la manifestation d'un état général diathésique. Quelquefois elle peut longtemps constituer la seule révélation de cet état, mais il est rare qu'au bout d'un certain temps on n'observe pas de nouveaux symptômes de la diathèse venant alterner avec la migraine. Les migraineux doivent être observés et analysés avec soin, si l'on veut bien apprécier la cause de leur mal et savoir à quelle diathèse il faut le rattacher. Parmi ces diathèses, les plus fréquentes sont l'herpétisme, le rhumatisme et la goutte. Il faut savoir aussi qu'on rencontre la migraine chez des descendants d'épileptiques ou d'aliénés, qu'elle peut être une manifestation de l'impaludisme, de l'anémie et de toutes les maladies qui affaiblissent la nutrition cérébrale. Les •excès et toutes les causes amenant un atTaiblissement de l'organisme peuvent en favoriser le développement. Elle est souvent liée à certains troubles gastriques ; la coïncidence de la migraine avec la dyspepsie est chose fréquente et il est probable que ces deux phénomènes essentiellement dilFérents dépendent d'un seul et môme état diathésique. En tous cas, et quelle que soit l'opinion

(1) Beni-Barde, De la Migraine.

que Ton adopte sur la nature et le siège de la maladie, il faut rechercher avec soin les causes générales qui la déterminent si Ton veut être en mesure de prescrire un traitement efficace. C'est en combattant les causes de la maladie qu'on a des chances d'arriver à la guérir.

l^dimigraine ophlhalmique ^ sur laquelle a insisté M. Charcot, est une forme de migraine dans laquelle l'accès se limite à des accidents nerveux visuels. Elle est caractérisée par de Thémiopie ou par l'apparition d'un scotome central, précédés ou suivis d'un mal de tête quelquefois très violent. Elle peut être monoculaire ou frapper les deux yeux, mais, dans les deux cas, l'acuité visuelle reste à peu près normale.

L'accès de migraine ne relève pas de l'hydrothérapie, mais il n'en est pas de même de la prédisposition à la migraine. C'est en s'adressant à la diathèse ou à l'état nerveux dont elle est la manifestation que l'on arrivera à éloigner les accès.

Les douches froides ont, à ce point de vue, surtout quand le malade est soumis à un régime hygiénique approprié, rendu de véritables services ; elles doivent être la base du traitement, à moins que la susceptibilité exceptionnelle de l'individu oblige le praticien à élever la température de l'eau. En tous cas, ce sont les effets toniques de l'hydrothérapie qu'il faudra rechercher et, pour qu'ils soient efficaces, le traitement devra être longtemps continué. Il ne faut pas oublier qu'on est en présence d'un état général, le plus souvent constitutionnel, et que ce n'est qu'avec de la patience et de la persévérance qu'on peut arriver à un résultat satisfaisant. Le traitement hydrothérapique doit être considéré par les migraineux comme un régime hygiénique qu'il faut suivre très longtemps, si l'on veut atténuer les accès, modifier la diathèse qui les entretient et les troubles digestifs qui les accompagnent.

Nous devrions, en bonne logique, étudier ici \ irritation spinale, cette migraine de la moelle, la névrah/ic cardiaque qui escorte parfois l'hypertrophie du cœur, et surtout la céphalée de la croissance, qui condamnent au repos intellectuel un grand nombre de jeunes gens et de jeunes filles. Mais cette étude a été faite, avec le développement qu'elle comporte dans la partie de cet ouvrage consacrée aux maladies diathésiques, aux maladies de la nutrition et surtout aux névroses. Nous y renvoyons le lecteur.

NEVRO-MYâLGIE. — MYALGIE. — DERMALGIE. 32o

NÉVRO-MYALGIE. iMYALGIE. DERMALGIE.

La névralgie, nous l'avons vu, est essentiellement caractérisée par rexistence de points douloureux perçus sur le trajet des cordons nerveux. Lorsque la douleur atteint les filaments des rameaux nerveux qui s'épanouissent dans les muscles et que ceuxci même deviennent douloureux, on se trouve en présence de ce que l'on appelle la névro-myalgie. Dans ce cas, la douleur n'est point localisée à des points fixes, elle est beaucoup plus étendue €t peut se manifester dans un ou plusieurs muscles.

Quand la douleur atteint les ramuscules nerveux du derme ou de la peau dans une partie plus ou moins grande de son étendue, cette douleur constitue ce qu'on appelle \?idermalgie.

Le nom de mi/algie désigne l'atlection douloureuse des muscles que l'on observe, par exemple, chez ceux qui, pour la première fois, se livrent à la gymnastique, à l'escrime et à l'équitation ; elle €st due à un effort excessif des fibres musculaires. Elle appartient ■en propre au tissu musculaire, le système nerveux n'y participe qu'indirectement. Cette douleur disparait du reste assez rapidement, et n'exige l'intervention du médecin que chez les gens faibles ou maladifs.

Dans certaines circonstances, la névro-myalgie et la dermalgie peuvent se compliquer de crampes, de contractures, de déchirures, d'atrophie ou de dégénérescence musculaire, paralyser le jeu des articulations et provoquer même l'impuissance motrice.

Ces divers phénomènes, qu'ils apparaissent isolément ou qu'ils soient groupés ensemble, peuvent n'être que des symptômes de l'affection comprise sous le nom de rhumatisme musculaire ; mais ils peuvent aussi se développer en dehors de toute influence rhumatismale ; et, quoique les manifestations présentent une grande analogie dans les deux cas, nous ne pensons pas que la nature du mal soit la même et que, par conséquent, le traitement doive être identique.

Ces affections douloureuses peuvent se présenter clans toute leur simplicité en dehors de toute autre affection ; dans ce cas, elles disparaissent assez rapidement sous l'influence des douches froides. Si elles sont liées à un atTaiblissement de l'organisme, sans complication contre-indiquant le traitement hydrothérapique, ou bien si elles sont accompagnées de spasmes, de contractures ou d'atro-

phie musculaire^, c'est encore à la douche froide qu'il faut recourir. Seulement l'application doit être énergique et suffisamment prolongée.

Lorsque la diathèse rhumatismale existe et entretient la névromyalgie, la douche froide appliquée seule peut échouer ; il faut, pour réussir, la faire précéder de la douche chaude, de l'étuve sèche ou du maillot, en un mot appliquer à l'espèce le traitement général de la diathèse.

Il est donc important, avant d'instituer le traitement hydrothérapique, de bien étudier la nature des affections douloureuses de cette nature ; c'est dans l'évolution des phénomènes morbides, le genre des causes productrices, les antécédents et la constitution du sujet que l'on pourra puiser les éléments d'une bonne thérapeutique.

Nous pourrions citer un grand nombre de faits pour démontrer l'utile intervention du calorique associé à l'eau froide dans ces phénomènes morbides que l'on désigne sous la rubrique de rhumatisme musculaire, mais l'espace nous manque pour faire cette énumération qui serait peut-être trop fastidieuse pour le lecteur.

Il nous suffira d'ajouter que si les diverses applications du calorique, telles que les étuves ou les maillots, peuvent rendre de réels services, la douche écossaise, administrée suivant les règles que nous avons formulées, est certainement le modificateur hydrothérapique qui a le moins d'inconvénients et qui offre le plus de ressources.