ENGORGEMENT DE L'UTÉRUS

fois par mois, au moment des règles d'abord, puis deux semaines après environ, donnant lieu parfois à un écoulement sanguin qui constitue ce qu'on peut appeler les règles de quinzaine. Cet état morbide qui ordinairement se traduit par un écoulement sanguin plus ou moins abondant, peut également se manifester par de la douleur dans le plexus iléo-lombaire. Il est merveilleusement modifié par l'hydrothérapie surtout quand elle intervient au moment de l'écoulement. La douche mobile à température variable et parfois exclusivement froide est le modificateur hydrothérapique le plus utile; mais il faut qu'il soit manié avec une grande habileté, car chaque cas particulier exige un mode opératoire spécial.

Il convient de remarquer que la ménorrhagie ne constitue pas le signe exclusif de la congestion utérine. Il est des cas où, si les douleurs caractéristiques du molimen sanguin marquent les époques des règles, celles-ci peuvent manquer tout à fait ou ne consister qu'en un très petit écoulement de sang ; en tout état de choses, elles deviennent rares et fort irrégulières. La dysménorrhée congestive se caractérise de cette façon par une diminution dans la quantité du sang menstruel.

La congestion utérine est souvent symptomatique d'altérations de l'utérus : présence d'un corps fibreux, maladies des trompes, etc. D'ordinaire, le raptus sanguin observé sur l'utérus ou ses annexes est plutôt secondaire que symptomatique. C'est contre la congestion idiopathique, que les procédés dont nous disposons s'emploieront avec le plus d'utilité et de succès ; à elle seule en effet, elle peut débiliter l'organisme et, en altérant les fonctions de l'appareil utérin, devenir le point de départ de diverses désorganisations. En outre, elle est souvent la traduction d'un l'état diathésique constitutionnel.

ENGORGEMENT DE l'uTÉRUS.

De toutes les complications de la congestion chronique, celle qu'on rencontre le plus souvent, et qu'il est nécessaire de combattre par des moyens résolutifs, est l'engorgement. Il ne faut pas confondre l'engorgement de l'utérus avec l'hypertrophie, ainsi que le font quelques auteurs. Nous reconnaîtrons, avec MM. Pozzi et Labadie-Lagrave, l'existence d'un état morbide spécial dans l'engorgement, et, comme eux, nous nous proposerons, à l'aide de

l'hydrothérapie, de favoriser la résorption des liquides infiltrés dans les mailles du tissu normal de Tutérus.

On s'attachera, dans cette pratique, à la donnée de l'engorgement simple et existant en totalité, celle de Fengorgement isolé se reliant à d'autres affections et à une symptomatologie différente. Toutefois, si l'engorgement de l'utérus proprement dit apparaît seul et spontanément chez beaucoup de femmes, on le constate aussi concurremment avec la congestion, avec l'hypertrophie, ou bien associé à l'inllammation chronique. En pareil cas, il est subordonné à la marche de ces différents états morbides initiaux.

De toutes les causes de l'engorgement simple, les plus actives sont les anomalies de la menstruation, surtout celles qui tiennent à une llexion de la matrice, si légère qu'elle soit. Les accouchements ou les avortements répétés, l'abus des plaisirs vénériens, les excès de coït, etc., peuvent entraîner le développement des engorgements utérins ; mais il n'est pas douteux que les diathèses arthritique, herpétique, scrofuleuse, n'interviennent en majeure partie dans l'étiologie de l'engorgement, alors même que cet état morbide soit dû à des causes efficientes bien déterminées et bien connues.

Des signes et des moyens de constatation de l'engorgement, nous n'avons pas à faire ressortir d'autres notions que celles qui ont cours en médecine. Nous allons donc aborder la question du traitement. Et d'abord nous devons dire que la période de la vie sexuelle chez la malade influera beaucoup sur les résultats de la médication. Plus on aura à compter sur l'activité des fonctions utérines, plus rapide sera la résorption des liquides interposés aux éléments organiques normaux. On ne soumettra pas aux mêmes prescriptions les malades de l'âge critique et celles qui ont encore la plénitude de leur activité utérine.

Dans les cas où nous devons intervenir, ce qu'il importe, c'est : •1° de lutter contre les causes d'hyperhémie et de faciliter la résorption de l'engorgement ; 2° de combattre les influences diathésiques qui ont développé ou entretenu cet état morbide; 3" si ces indications ne peuvent être remplies, en raison du degré d'intensité de l'afl'ection ou pour d'autres motifs, de chercher, par tous les procédés appropriés, à modifier les conséquences de l'engorgement les plus difficiles à supporter, telles que la douleur, la constipation, l'inaptitude à la locomotion et les nombreux troubles nerveux qui escortent cette maladie.