CATARRHE UTÉRIN. LEUCORRHÉE. PERTES BLANCHES

Le catarrhe utérin est l'exagération pathologique de la sécrétion muqueuse qui se relie à l'hyperhémie menstruelle, la précédant et augmentant alors qu'elle diminue. Toutes les causes morbifiques de modification dans la menstruation peuvent donc engendrer le catarrhe de l'utérus.

La stase sanguine dans les vaisseaux de la matrice se range parmi les causes occasionnelles du catarrhe; en effet des lésions même éloignées, comme les affections du cœur et du poumon,, mettant obstacle au retour du sang dans le cœur droit, peuvent produire l'embarras de la circulation dans les veines de l'appareil utérin. D'autres fois la cause est plus rapprochée; la compression exercée sur les vaisseaux splanchniques par des tumeurs, ou par une accumulation de matières fécales dans le gros intestin, peut

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favoriser cette stase du sang. Le catarrhe utérin reconnaît encore pour causes les excès vénériens, l'abus ou la violence du coït, l'usage des pessaires, etc., et, comme toutes les affections de la matrice, il subit l'influence des diathèses, des intoxications et des infections.

Les symptômes de cette affection sont connus; l'écoulement morbide est le symptôme le plus saillant. Des contractions douloureuses, connues sous le nom de coliques utérines^ accompagnent de temps en temps l'issue de ce flux. Un état particulier de la muqueuse utérine, dont la surface se couvre de granulations ou de végétations polypeuses, signale le processus. La dysménorrhée fait partie des symptômes concomitants. Notons en passant que les catarrhes utérins deviennent souvent une cause de stérilité.

Si, malgré l'influence fâcheuse exercée par cet écoulement, certaines femmes conservent leurs forces, d'autres, et c'est le plus grand nombre, s'affaiblissent graduellement. Pâles, amaigries, tristes, abattues, elles ne tardent pas à devenir anémiques et présentent des troubles variés de l'innervation.

La leucorrhée^ fréquemment symptomatique, peut aussi n'être qu'une simple modification fonctionnelle des organes sécréteurs, provoquant des sensations douloureuses et des contractions morbides sans inflammation des follicules; parfois il y a une altération de la structure de la muqueuse. Enfin il existe une hypersécrétion leucorrhéique d'origine réflexe. Comme dans tous les appareils sécréteurs, les excitations directes ou éloignées, affectant le sens génital et les organes afférents, peuvent déterminer une surabondance du mucus utérin et vaginal. C'est ainsi que parfois la leucorrhée procède des troubles de l'innervation. Il est de fait que cette atlection, dans l'état chronique, appartient le plus souvent aux sujets lymphatiques ou débilités. Ce que nous avons dit de l'intervention des diathèses dans le développement de la métrite s'applique aussi bien à la leucorrhée. Il est, en outre, hors de doute qu'il existe une sympathie très marquée entre les fonctions de la peau et l'intégrité de la sécrétion utérine chez beaucoup de femmes. De là ces leucorrhées dues à la cessation ou au manque de transpiration cutanée sous l'influence de l'inaction physique, de l'air froid ou humide, du séjour dans des habitations mal aérées et malsaines. On connaît aussi l'influence pernicieuse du séjour dans les grandes villes. Là encore le défaut de réaction et l'atonie générale méritent, au point de vue du traitement liydro-

thérapique, d'être pris en considération. On retrouve la leucorrhée comme complication de l'aménorrhée; on la rencontre aussi chez les jeunes filles chlorotiques. Les suites de couches, l'absence d'allaitement en favorisent également l'apparition.

L'utilité de l'hydrothérapie contre la leucorrhée chronique est incontestable ; le traitement sera général et local, concurremment.

C'est aux applications froides générales, aux frictions, aux lotions, aux douches en pluie et en jet qu'il faut recourir. Quand, sous l'influence de ces procédés excitants, l'organisme s'est relevé; quand la circulation générale est devenue plus active, on peut joindre aux applications générales l'usage des bains de siège excitants et des douches vaginales. On s'abstiendra néanmoins d'avoir recours à ces deux derniers modificateurs, si l'appareil génital est le siège de phénomènes douloureux ou de phénomènes congestifs à caractère aigu.

En général, on administre la douche vaginale et le bain de siège froid à eau courante simultanément ; la durée varie entre une et deux minutes, et leur application doit être immédiatement suivie d'une douche générale froide. Telle est la méthode généralement usitée, mais il est parfois nécessaire de la modifier et de l'adapter aux indications spéciales de l'affection et à la constitution du malade. Nous ne saurions trop recommander d'avoir recours à cette médication pour remédier aux accidents consécutifs au curetage, lequel laisse en général les malades dans un état de faiblesse et de nervosité assez grandes.

DÉPLACEMENTS LTÉRINS.

L'utérus, qui est un des viscères les plus mobiles, peut se déplacer dans toutes les directions. On a suffisamment traité des signes objectifs de ces lésions dans les ouvrages spéciaux, pour que nous soyons dispensés de les énumérer ; nous devons seulement insister sur le rôle important que peut jouer l'hydrothérapie dans la guérison de ces affections, rôle incontestable, puisque cette méthode de traitement, en même temps qu'elle tonifie les tissus ligamenteux et les parties molles en rapport avec l'utérus, combat la congestion, l'engorgement, et favorise en môme temps la reconstitution générale.

Contre les déplacements de toute sorte que peut éprouver la matrice, nous avons recours à la méthode de Fleury, méthode