NÉVRALGIE ET SPASME DU COL VÉSICAL. CONTRACTURE DES

SPHINCTERS EXTIRNE ET INTERNE.

Constitué par le col de la vessie proprement dit et par la portion membraneuse de l'urèthre, le col vésical peut être le siège de phénomènes douloureux. Ceux-ci coïncident, en général, avec le premier ou le dernier jet d'urine ; la névralgie du col vésical se complique toujours d'un ténesme plus ou moins prononcé et de l'hyperesthésie de cette partie de l'organe. Les désordres nerveux sont d'autant plus pénibles que la contraction des muscles de Wilson et de Guthrie peut devenir permanente, en même temps que celle des lèvres de l'orifice du col.

Ce trouble fonctionnel des voies urinaires peut exercer, par retentissement, une influence maladive sur toute l'étendue du système nerveux, produisant des phénomènes douloureux, convulsifs et paralytiques dans toutes les régions du corps, et déterminant sur le moral du malade une perturbation capable de donner lieu à l'hypochondrie et à la mélancolie

La cause la plus fréquente de cette affection est Turéthrite chronique. Pour combattre, dans ce cas, les désordres de Finnervation, il faut, avant d'employer Thydrothérapie, soumettre le malade au traitement spécial de l'uréthrite. Si cette médication est insuffisante, on aura recours alors aux bains de siège écossais ou alternatifs à la douche périnéale, et Ton terminera la séance par une douche générale froide. Lorsque les phénomènes douloureux ne sont pas très accentués, on peut employer le bain de siège à eau courante froide et de courte durée. Sous l'influence de ce traitement, qu'il faut surveiller avec soin, une action résolutive s'exerce sur les organes intéressés, l'uréthrite disparaît quelquefois rapidement et, avec elle, les phénomènes douloureux et spasmodiques qu'elle avait produits.

Lorsque ces troubles nerveux sont liés à une excitation du système cérébro-spinal, il faut débuter par des applications sédatives destinées à calmer les centres nerveux. On emploiera à cet effet les douches, les affusions, les piscines tempérées et on n'aura recours à l'eau froide que lorsque la susceptibilité du malade sera apaisée. On pourra aussi faire intervenir les bains de siège tempérés de longue durée ou les bains de siège écossais si la douleur est vive et persistante. Quand on emploie ces modificateurs locaux, il importe de savoir que, si la contraction est très prononcée le calorique convient mieux que le froid et qu'il ne faut recourir aux applications froides localisées qu'après avoir acclimaté le malade à l'aide d'applications générales froides et courtes.

Quand ces accidents se produisent chez les personnes nerveuses, ils déterminent des actions réflexes morbides très variées. Cette aptitude pathologique tient, en partie du moins, à l'excitabilité de la moelle épinière; dans ce cas, il est nécessaire d'essayer les affusions froides ou les douches localisées sur le centre génito -spinal, et Ton pourra même faire ensuite usage du sac à glace de Chapman que l'on appliquera sur la région lombaire ou du col de cygne dirigé sur la colonne vertébrale.

Si la névralgie, le spasme et la contracture du col vésical sont sous la dépendance d'une diathèse, il faut, avant d'agir localement, combattre cette diathèse par les applications hydrothérapiqucs appropriées. Ce n'est que quand l'état général sera modifié, qu'on pourra utiliser les applications locales dont nous avons parlé.