ET ANESTHÉSIE DE CET ORGANE

La névralgie du corps de la vessie s'annonce par des besoins fréquents et irrésistibles duriner. Sous l'influence de cette excitation douloureuse, qui tient la plupart du temps à une parésie vaso-motrice, la vessie se contracte et revient sur elle-même. Quelquefois la membrane muqueuse, après avoir été le siège d'une hyperesthésie très prononcée, perd sa sensibilité et l'on observe à la fois de la contracture et de l'anesthésie. Ces faits sont rares, et nous ne les avons guère rencontrés que chez les hystériques.

Contre la névralgie de la vessie et la parésie vaso-motrice, nous conseillons la douche hypogastrique courte et froide, ou bien encore le bain de siège froid ou alternatif. S'il existe en même temps une diathèse arthritique, il faut que le malade soit soumis au traitement hydrothérapique qu'exige cette diathèse.

Dans les cas, assez rares d'ailleurs, ainsi que nous l'avons dit tout à l'heure, où l'anesthésie vésicale succède à l'hyperesthésie ou à la névralgie, comme il existe presque toujours un état spasmodique des vaso-moteurs, il est préférable d'employer le sac à glace lombaire, le bain de siège chaud prolongé et toutes les applications qui peuvent apaiser l'excitation nerveuse de la vessie.

Le spasme de la vessie peut survenir d'emblée et ne pas succéder à une névralgie de cet organe. Dans ce cas, on le combat efficacement par une douche générale froide et courte, précédée d'une douche hypogastrique froide ou alternative. S'il est compliqué d'une excitation nerveuse très prononcée, il faut recourir aux applications locales sédatives.

Nous dirons, en terminant, que l'hydrothérapie est inutile lorque les désordres nerveux dont nous parlons tiennent à des rétrécissements, à des calculs, etc. Ce n'est que lorsque l'on aura fait disparaître la cause du mal, que l'hydrothérapie pourra intervenir s'il reste quelques troubles fonctionnels à combattre.

RÉTENTION d'uRINE.

La rétention d'urine consiste dans l'accumulation de ce liquide dans la vessie avec impossibilité de l'évacuer.

Cette rétention reconnaît pour causes des obstacles situés dans l'urèthre ou au col de la vessie. Ils sont constitués par des lésions organiques ou par un état spasmodique qui arrête momentanément le cours de Turine.

Dans le cas de rétention d'urine, l'hydrothérapie n'est applicable que pour combattre la surcontractilité de l'urèthre ou du col de la vessie et, dans ce cas, il est préférable de recourir aux applications sédatives. Lorsque la rétention tient à une lésion organique, il est inutile de recourir à la méthode Iiydrothérapique.

ATONIE VÉSICALE. PARALYSIE YÉSICALE.

La force contractile de la vessie, en vertu de laquelle l'urine est projetée au dehors, peut être affaiblie ou anéantie. L'affaiblissement ou la diminution de cette force constitue Y atonie ou parésie vésicale, son anéantissement constitue la /^ffr«/y5«<? complète.

On distingue deux espèces d'atonie vésicale : l'atonie avec amincissement des parois, et l'atonie avec hypertrophie de ces parois. Dans les deux cas, l'urine ne peut être évacuée complètement et par conséquent le résultat pathologique est le même ; mais les symptômes sont différents.

Dans l'atonie avec amincissement des parois, le besoin d'uriner ne s'annonce que par un léger malaise qui ne ressemble pas à la sensation provoquée ordinairement par l'envie d'uriner ; le malade est obligé de faire des ell'orts, surtout à la fin de la miction; le jet est faible, souvent l'urine sort en bavant. L'exploration au cathéter montre que la capacité de l'organe est considérable.

Dans l'atonie avec hypertrophie des parois, la vessie se vide aussi incomplètement, mais il existe de véritables besoins d'uriner qui deviennent parfois assez fréquents. Le cathéter fait constater l'hyperthrophie des parois. C'est dans cette espèce d'atonie qu'on observe surtout des incontinences d'urine par regorgement. L'hypertrophie est due aux efforts que fait la vessie pour lutter contre les obstacles qui siègent dans le col ou dans le canal uréthral. Il importe donc défaire, avant tout, disparaître ces obstacles et de ne recourir à l'hydrothérapie que lorsque les troubles nerveux et musculaires ont une prédominance bien marquée sur tous les autres.

L'hydrothérapie ne peut rendre de services réels que lorsque les troubles nerveux et musculaires ont une prédominance très