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nier, en raison de cette constatation, l'existence pourtant réelle d’un notable épanchement.

Des râles sont fréquemment constatés dans la poitrine, soit des râles sonores ronflants ou sibilants, soit des râles sous-crépitants à bulles plus ou moins grosses. Ces ràles sont, ou localisés au seul côté de l’'épanchement, où souvent bilatéraux, se perçoivent sur une étendue variable et sont souvent entendus jusqu'aux bases. Aussi est-il fréquent de voir encore ici, en s'appuyant sur leur présence, diagnostiquer simplement une congestion pulmonaire et méconnaître l’hydrothorax.

En général, l'hydrothorax unilatéral pur, même dès son début, ne s'accompagne nt de souffle, ni d'égophonie : et c’est là une de ses principales particularités. Très rarement cependant un souffle bronchique, mais qui ne sera ni voilé, ni aigre comme dans les pleuro-tuberculoses, pourra être perçu ; il sera alors sous la dépendance d’une forte congestion pulmonaire concomitante, ou d’une affection pulmonaire surajoutée, ou d’un épanchement volumineux, ou d’un infarctus compliquant l'hydrothorax, comme nous le verrons plus loin. Tout à fait exceptionnellement aussi on pourra entendre de l’égophonie, au cas où vraisemblablement viendra se surajouter, dans des conditions encore imprécisées, un œdème de la plèvre, comme M. Mosny a pu l’observer : ce qui corrobore l'opinion de notre maître sur ce fait que l'égophonie n’est sûrement pas un signe d'épanchement pleural mais relève très probablement dans l'immense majorité des cas d’un état œdémateux de la plèvre.

D'ailleurs, dans le doute, le diagnostic de l'hydro-

thorax unilatéral de la grande cavité pleurale sera toujours assuré avec certitude par une ou plusieurs poncfions exploratrices faites bas, au niveau des derniers espaces intercostaux. Dans des conditions évidemment restreintes, la radioscopie pourra aussi prêter son appui à la clinique.