Formules à peu près identiques à la précédente

à juillet. — Nombreuses cellules endothéliales, les unes jeunes, les autres en voie de dégénérescence vacuolaire, isolées ou en grands placards ; macrophages dont quelques-uns très volumineux;

quelques grands mononucléaires ; ‘les lymphocytes égalent en nombre les éosinophiles.

Observation XII

A.. ,47ans, homme politique, entre le 12 juin 1904 à la Maison Dubois, dans le service de M. Courtois-Suffit.

Grand et vigoureux, il ne présente rien de particulier dans ses antécédents personnels.

Il y a environ un an, il a été pris d’oppression, de toux et d’°xpectoration sans caractère particulier. Soigné d’abord par son médecin habituel comme atteint de bronchite et d'emphysème pulmonaire,

.il consulta ensuite deux professeurs de la Faculté de médecine qui le considérèrent comme atteint de tuberculose pulmonaire. IT fut alors envoyé dans le Midi au début de l’hiver dernier et soumis à la suralimentation. Au bout de deux mois, son état général, déjà mauvais, empira encore ; l'oppression s’accrut et l’œdème envahit les membres inférieurs. De retour à Paris, il fut soumis à divers traitements dont il ne retira aucun bénéfice. D'ailleurs, depuis le début de l’année, il fut dans l'obligation de s'occuper de politique

BEAUFUMÉ. 3

activement en vue de sa réélection qui eut lieu vers le milieu du mois dernier. Violemment attaqué, il eut une campagne électorale excessivement pénible, pleine de soucis et d'émotions, d'autant plus que pendant les deux derniers mois, il fut forcé de garder le lit, tant sa dyspnée était grande. Pendant les quinze jours qui précé- :dèrent sa réélection, son comité électoral ne pouvait que le montrer chaque soir aux réunions publiques, « comme une curiosité », dit-il, pendant une demi-heure, où on le portait presque à la tribune et où les cris et les interpellations ne lui permettaient heureusement que de prononcer quelques paroles.

A son entrée, A... se plaint surtout d’être oppressé et d’être œdématié au niveau des membres inférieurs qui sont volumineux.

[la une toux assez fréquente et quelques crachats muqueux. Orthopnée diurne et nocturne. Ni fièvre, ni point de côté ; parfois des palpitations.

A l'examen, les lèvres sont cyanosées, les mouvements respiratoires au nombre de 40 par minute, le pouls légèrement arythmique, dur, est à 98, les radiales et les temporales sinueuses ; les urines foncées, albumineuses, n'atteignent que 600 ce. dans les 24 heures.

La pointe du cœur bat dans le 6° espace intercostal gauche, à deux travers de doigt en dehors de la ligne mamelonnaire ; choc fort ; matité cardiaque très augmentée ; souffle diastolique aortique très intense au niveau de la partie supérieure du sternum se propageant en bas et à gauche ; battements carotidiens.

Le thorax, fortement bombé et élargi, est normalement sonore à gauche, et à droite jusqu'au 4° espace intercostal ; des deux côtés, expiration prolongée et râles ronflants. En arrière, à droite, matité remontant à un travers de doigt au-dessus de l’angle de l’omoplate:; vibrations diminuées, mais non abolies au même niveau ; la respiration, quoique affaiblie, est perçue nettement jusqu’en bas; ni souffle, ni égophonie; dans le reste du thorax expiration pro- —longée, râles ronflants et gros sous-crépitants disséminés. Pas de voussure appréciable du côté droit, mais élargissement antéropostérieur sensible à la palpation bimanuelle, ainsi qu’une incompressibilité thoracique absolue.

PS 0e de

F. Foie, non pulsatile, douloureux, descend à sept travers de doigt

au- -dessous du rebord costal. En faisant asseoir le malade, la limite supérieure de matité qui atteint dans le décubitus dorsal le 4°espace intercostal remonte jusqu’à la 3° côte.

Thoracentèse d'urgence : 2.600 ce. de liquide jaune citrin, peu fibrineux.

Inoeulation de 21cc. de liquide pleural dans la cavité péritonéale d'un cobaye.

13 juin. — La dyspnée a été considérablement soulagée depuis

l'évacuation pleurale ; le malade a dormi toute la nuit et dans la position horizontale, ce qui ne lui était pas arrivé, dit-il, depuis six mois. R. : 30 ; P.: 84; urines : 900 ce.