Régime déchloruré

= OBIEE N Ê

20. — Ponction exploratrice positive à gauche: liquide jaune citrin.

241. — Matité persiste à la base gauche ; la respiration est très affaiblie à ce niveau. Les râles sibilants du début ont disparu ; on perçoit des râles sous-crépitants aux deux bases, prédominants à droite.

23. — Plus de râles dans le poumon droit ; matité à la base gauche avec quelques râles sous-crépitants.

Thoracentèse gauche : 1.500 cc.; liquide jaunâtre, peu fibrineux,

Le malade quitte l'hôpital sur sa demande.

3 juillet 1905. — B..., demande à rentrer dans le service : on l’admet aussitôt.

Depuis sa sortie son état s'est aggravé; il est surtout très oppressé et dit n'avoir pu dormir depuis trois nuits: il tousse et crache peu : pas de fièvre ni de point de côté.

Il présente en arrière, au niveau de la base gauche, une matité absolue remontant jusqu'à la pointe de l’omoplate ; vibrations très diminuées ; au même niveau, râles sous-crépitants, mais la respiration est nettement perçue ; ni souffle, ni égophonie, ni pectoriloquie aphone. Régime lacté.

5. — Thoracentèse au point d'élection : 4,400 c.c. de liquide citrin, limpide, peu fibrineux.

6. — Le malade à été très soulagé par la ponction évacuatrice et a bien dormi la nuit dernière ; l'oppression a complètement disparu. Les urines qui étaient avant la thoracentèse de 1,400 ce. sont aujourd’hui de 3 litres et demi. Au cœur, persistance du souffle systolique de la pointe.

Eau-de-vie allemande, régime déchloruré. à

11. — Les urines persistent au-dessus de deux litres depuis la thoracentèse du 5 juillet.

20. — Etat général très satisfaisant. Pouls régulier. La matité de la base gauche remonte à deux travers de doigt au-dessous de l'angle de l'omoplate et semble depuis quelques jours immobilisée à cette hauteur ; au même niveau, râles sous-crépitants.

11 août. — Les signes stéthoscopiques n’ont pas varié depuis le 20 juillet. Le malade se trouve très bien ét n'éprouve plus la moindre oppression. Il quitte l'hôpital.

RS NE à

Le cobaye inoculé le 14 juin a été sacrifié le 95 juillet : il ne présentait aucune trace de tuberculose.

Examens cytologiques :

13 juin. — Très nombreuses cellules endothéliales, dont beau-

Coup à contours mal définis, à protoplasma vacuolaire ; beaucoup de macrophages ; lymphocytes nombreux ; peu de polynucléaires.

14. — Formule à peu près identique ; peu de grands placards ; beaucoup de.cellules endothéliales isolées.

20. — Cellules endothéliales isolées ou en placards, quelquesunes en dégénérescence vacuolaire ; rares macrophages ; lymphocytes nombreux ; rares polys dont beaucoup éosinophiles.