OBSERVATION III
Broncho-pneumonie grippale. Mort.
(Thiollier)
D..., Gabriel, 7 mois 1/2. Enfant nourri au sein, bonne santé antérieure.
Il moute à l’infirmerie le 1e novembre. A du coryza et éternue depuis deux ou trois jours. Dans la nuit, accès de suffocation, grande dyspnéc, tirage, toux rauque, non voilée, conservation de la voix : il s'agissait de laryngite striduleuse.
On administre un vomitif, on fait de la révulsion au devant du cou. Le matin, disparition du tirage, mais la dyspnée persiste. Battements des ailes du nez, facies pâle, bouffi, avec cyanose des lèvres.
A l'examen, la gorge est rouge, mais ne présente pas d’exsudat. Coryza non purulent.
Dans la poitrine, râles fins disséminés des deux côtés, avec prédominance aux bases. Respiration : 60, Température: 40°.
La culture ensemencée la veille donne du stapiylocoque et du streptocoque. |
Traitement ordinaire, avec bains et calaplasmes sinapisés, suppositoires, potion d’acttate d’ammoniaque.
Le lendemain, l’enfant passe une mauvaise nuit : la toux est incessante; il est très affaibli et reste couché sur le dos, asphyxiant. On lui fait resp'rer de l'oxygène ; injections d’éther, d'huile camphrée et de 50 grammes de sérum.
3 novembre. — On constate à la base droile, du souffle
cd — avec submatité. Expectoration : à l’examen des crachats, on trouve du bacille de Pfeiffer, du streptocoque, et quelques pneumocoques.
L'enfant continue à s’affaiblir ; il ne s’alimente pas, et meurt en hyperthermie le 7 novembre.
Autopsie. — Hépatisation des lobes inférieurs des 2 poumons. Parpression, on fait sourdre des bronchioles un liquide purulent blanc jaunâtre. Emphysème des lames pulmonaires antérieures et des bords. Les ganglions du hile sont hyper-
. trophiés. Hyperhémie de la trachée et du larynx.
Cultures : sur bouillon glycériné, on obtient avec le pus des bronchioles, au bout de 40 heures, du bacille tétragène, du pneumocoque et du streptocoque. Le sang de l'oreillette droite donne du streptocoque. Sur gélose au sang, le pus
donne du streptocoque et du bacille de Pfeiffer.
Dans ces 3 observations nous voyons la grippe déterminer des broncho-pneumonies quiont été mortelles chez deux enfants, l’un de 15 et l’autre de 7 mois.
Chez le premier, la grippe est venue activer l’évolution d’une tuberculose latente jusqu’à ce moment, car depuis sa naissance, l'enfant avait toujours été maladif : les cultures ont donné dans les 2 cas du bacille de Pfeiffer,
En dépouillant les diverses observations nous trouvons 2 grippes à forme gastro-intestinale chez des enfants de 7et de 5 mois; ce dernier mourut au bout de 15 jours.
Nous relevons 5 cas de bronchite grippale chez des
enfants âgés de 14, 12, 11, 10 et 7 mois parmi les-
quels nous trouvons 3 fois du bacille de Pfeiffer et chez
l’un d’entre eux une otite suppurée.
Deux broncho-pneumonies grippales chez des enfants
de 6 mois et de 3 ans, la première compliquée d’une otite purulente à streptocoque ; dans ces 2 cas, les cultures ont montré du bacille de Pfeiffer.
Enfin chez des enfants de 12, 18, 8, 6 et 5 mois, nous avons assisté à l’évolution de grippe affectant la forme du coryza avec trachéo-bronchite, qui se sont toutes terminées par la guérison ; chez un de ces petits malades âgé de 5 mois, il s’est développé un érysipèle et 2 abcès, dus probablement à la virulence plus grande du streptocoque.
Alcoolisme. — À Nanterre comme partout l’alcoolisme fait ses ravages. On rencontre en effet dans cette maison nombre de jeunes hommes capables de travailler, mais chez qui cette habitude déplorable a engendré une paresse habituelle. Ce n’est pas là une affirmation sans preuves, car ces individus, remis au contact de la vie, ne sont plus capables d’en assumer les charges ; souvent il nous a été donné de voir ramener à la Maison ces buveurs incorrigibles.
La maladie d’ailleurs prouve éloquemment que l’alcool n’est pas étranger à ses méfaits ; combien de malades avons nous vu dont le mal était aggravé dans de notables proportions par l’intoxication alcoolique.
Beaucoup de tuberculoses ne sont développées ou ont eu une marche plus rapide par le fait de l’imprégnation alcoolique de l'individu.
Deux jours de sortie, comme nous l’avons dit, sont
