LÉ ES

Et le D' Gibert ajoutait comme preuve à l'appui de son opinion qu'une couche épaisse de neige, tombée le 43 janvier 1881, en couvrant le sol, amena immédiatement la cessation complète de nouveaux cas de fièvre.

Dans un deuxième rapport présenté en 1889 au Conseil municipal, le regretté Médecin des épidémies et Directeur du Bureau d'Hygiène, nous fait connaître une foule de faits intéressants :

1° Des recherches faites par le D' Olivier ont fait découvrir le bacille typhique dans les eaux des égouts, dans la boue noire que les égoutiers retirent quand ils pratiquent le curage.

2° Le bacille typhique n’existe point dans les eaux potables consommées au Havre.

3 La fièvre typhoïde plus terrible en août et septembre diminue pour se ranimer au printemps.

4 La dissémination dans la ville se fait sans qu’on puisse en suivre les étapes. Certains quartiers sont frappés de maison à maison, ce qui force à croire qu’il y a eu contagion, mais il est difficile de dire, si c’est par l’air ou directement que le bacille a été apporté.

5 Un certain nombre de faits (Prison du Havre, Pensionnat de la rue des orphelines, etc...) montrent bien que les eaux potables ne sont point la cause de l'épidémie, ce que semble d’ailleurs confirmer les faits déjà annoncés par l’enquête de MM. Brouardel et Thoinot. |

6° Dans les maisons, les habitants sont également frappés, quel que soit le mode de vidange, tinettes

mobiles ou fosses étanches.

LMD

7° Les bétoires sont une cause d'infection en souillant la couche souterraine par les résidus et matières organiques qu’on y jette. Îl en est de même des tinettes et des fosses non étanches.

8° Les sables qu'on retire des égouts et qu’on répand sur la voie constituent un danger, car ils renferment le bacille typhique (analyse de M. Olivier).

9° Le tout au ruisseau qui existe malgré tous les réglements de police, est très dangereux.

10° Le système des vidanges par les ‘timettes mobiles constitue un danger non moins grand, parce que les germes typhiques sont répandus en même temps que les matières à la surface du sol; on a ainsi crééun grand nombre de foyers typhiques dans la campagne avoisinant le Havre.

11° Enfin l’épandage des tinettes prises par centaines au Havre et fait dans les champs autour du village de Catillon, doit être absolument prescrit. Il est urgent de faire disparaître les baraquements et constructions qui avoisinent la source, ainsi que le puits du village qui plonge directement dans la nappe, en le bouchant complètement.

12° Le système des égouts doit être modifié sans retard pour empêcher les émanations qui s’en exhalent par les bouches le long des trottoirs.

Fn 1892, le D" Gibert dans le Relevé général de la statistique démographique du Havre pendant 10 ans (1880-1890), met éncore la question de l’eau hors de cause. Suivant ce médecin, la fièvre typhoïde se pro-

page directement et indirectement au Havre.

1 — Directement : par les malades qui contaminent les personnes qui les soignent et les personnes de la même maison, Le nombre de familles où l’on a pu vérifier ce mode de contamination est considérable et il ne fait aucun doute.

2. — Indirectement : par toutes sortes de moyens, le reflux des gaz des égouts dans les maisons à la suite de la rupture d’un tuyau de chute (1), linfection du sol dans presque toute la ville par les bétoires dont le nombre est de plus de mille.

Lo D' Gibert est encore d’avis que la direction vicieuse des égouts, qui sont pour un grand nombre d’entre eux perpendiculaires à la direction de la nappe d’eau souterraine, contribue aussi à l’éclosion typhique.

Enfin les logements insalubres, défectueux, comme nous le savons par la description que nous en avons donnée précédemment, au point de vue de la salubrité, ne peuvent être suffisamment désinfectés, et conservent longtemps le germe typhique. /

Dans le compte-rendu de l’examen microbiologique d’une source de la région calcaire du Havre, publié dans les Annales de l’Institut Pasteur (avr. 1889, page 145), par Monsieur le Professeur agrégé Thoimot, nous trouvons les enseignements suivants :

L’épidémie (1887-1888) de fièvre typhoïde au Havre peut être attribuée à la pollution de la source de Catillon, par l’épandage pour le fumage des terres en 1887, de tinettes de vidanges venues du Havre sur

1. M. Siegfried et sa famille furent victimes d’une disposition défectueuse analogue (Professeur Brouardel).

GB le plateau de Gainnevillequi recouvre la nappe aquifère d’où naît cette source. Malgré l'épaisseur de 48 mètres d’un filtre composé par trois assises de terrain crétacé la nappe souterraine a été souillée par les infiltrations des eaux d’orage quiont entraîné avec elles les germes typhiques répandus sur le sol, à travers les couches du terrain cerétacé, par les fentes et les fissures qui existent toujours dans les couches de cette sorte de terrain.

M. Thoinot qui n’avait pu se procurer de l’eau au griffon même de la source, car ce griffon était à peu près inaccessible pour la récolte d’un échantillon trèspur, examina l’eau de la source dite de Sanvic, qui traverse des couches de calcaires à peu près identiques à celles du plateau de Gainneville etau-dessus desquelles le sol est également infecté par l’épandage des tinettes havraises. On y trouva 4 sortes de bactéries anéorobies dont aucune d’ailleurs n’était pathogène et M. Thoinot en concluait qu'une source sortant du terrain crétacé, tel qu'il se comporte dans la région du Havre, peut être impure à son émergence et qu’une « forte épaisseur de couches calcaires, ne saurait fournir aux nappes souterraines qu’une protection illusoire contre les agents pathogènes déposés sur la surface du globe ».

Le docteur Vallin, rédacteur en chef de la Revue d'Hygiène et de Police sanitaire, reprocha au professeur Thoinot les conclusions de son rapport : l’eau de Sanvic qui contenait 4 espèces de bactéries anéorobies et point de bacilles d’Eberth ne pouvait être une

eau souillée et dangereuse, et, si l’eau de la source

— — Saiu-Laurent avait le même degré de pureté, il fallait chercher ailleurs la cause de la fièvre typhoïde dont souffrait la population havraise.

M. Thoinot répondit qu'il avait toutsimplement voulu démontrer que les couches du terrain calcaire tel qu’il est dans la région du Havre laissait passer des bactéries puisqu'on avait trouvé des germes dans une eau puisée avant même qu’elle eut vu le jour, avec toutes es précautions désirables. Quant à la recherche du bacille typhique, à un moment où l’épidémie était éteinte elle fut ce qu’elle devait être, tout à fait infructueuse.

Le D Vallin répliqua que des eaux telles que les eaux de Sanvic étaient des eaux pures si l’on tenait compte du peu de germes qu’elles décelaient, et que d’ailleurs l’origine presque exclusivement hydrique de la fièvre typhoïde au Havre soutenue par le professeur Brouardel était complètement opposée à la théorie qu'avait si bien défendue le D: Gibert dans son rapport au sujet de l'épidémie de 1881, qui n’eut d’autre cause que la souillure du sol par les 600 bétoires construits sur la côte d’Ingouville.

Dans la Presse Médicale du 13 février 1900, à propos des sources de la Craie (et des sources de l’Avre en particulier) et de leur influence sur les éclosions d’épidémies de fièvre typhoïde, M. Thoinot à remis la question à l’ordre du jour.

Après avoir d’abord reconnu que l’analyse qu'il fit des eaux de la source de Sanvic avait été la première ébauche de la question, il confirme de nouveau que

l’eau de Saint-Laurent qui jaillit de la craie, aussi

abondante que fraîche a été, et sera toujours la cause des épidémies nombreuses et sévères qui déciment notre population. Cette opinion qui en 1889, fut regardée par le D' Gibert comme une hérésie était cependant vraisemblable et les faits se sont chargés depuis de convaincre les inerédules.

« La question de la pollution des sources havraises, ajoute M. le Professeur Thoinot, est à reprendre et à compléter. Je suis certain aujourd’hui qu’en marchant dans la voie où nous sommes entré nous-même, en cherchant à préciser toutes les pollutions lointaines auxquelles sont exposées les sources, en envisageant leurs eaux, comme toutes celles que nous avons étudiées jusqu’ici, on arrivera à des résultats dont l’hygiène du Havre tirera grand profit ».

Dans leur rapport fait à la suite de l'épidémie de 1887, MM. les professeurs Brouardel et Thoinot après avoir émis l’avis que les matières de vidanges épandues sur le plateau de Gainneville avaient infecté les sources de Saint-Laurent, bien avant le prélèvement des échantillons, formulaient les conclusions suivantes : « IL faut établir autour des sources de Saint-Laurent une zônede protection efficace qui les défende contre toute contamination…. Il y a lieu de substituer aux autres sources, dans le plus bref délai possible, une eau d’alimentation à l’abri de tout reproche... Le réseau d’égouts doit être complété... Le sous-sol est largement infecté au Havre, donc remédier à la non étanchéité des fosses, supprimer les bétoires.., enfin obtenir la pro-

prelé du ruisseau, etc., etc.

des

Par ces mesures mêmes ils reconnaissaient une grande partie des causes d'infection déjà citées par le D" Gibert, mais en outre accusaient l’eau d’être la principale cause d’éclosion des épidémies de fièvre typhoïde au Havre. |

Le rapport de MM. le Professeur Brouardel et Thoinot motiva le rapport du D' Gibert, et nous avons vu quelles sont les conclusions qu'il en tirait pour combattre leur opinion et défendre la pureté des eaux de Saint-Laurent.

M. le D° Frottier, Médecin en Chef des Epidémies

dans l’arrondissement du Havre, dans son rapport sur l’état sanitaire du Havre en 1900, remet de nouveau la question à l’ordre du jour. Il reconnaît que le D" Pottevin, Directeur du Bureau d'Hygiène, dans une série ninterrompue d'examens des eaux de la Source de Saint-Laurent, n’a rencontré que le Bactérium Coli, et jamais le Bacille d’Eberth. Il énumère ensuite les difficultés de différenciations entre les deux bacilles : on sait que le premier masque souvent le dernier, lorsqu’ils sont tous deux en présence l’un de l’autre, dans la même eau potable. Quant au Bactérium Coli, parfois inoffensif, il prend parfois aussi le rôle d’un germe des plus infectieux (Colibacilloses).

D'ailleurs, son influence dans la genèse de la fièvre typhoïde, ajoute M. le D° Frottier, n’a jamais été démontrée. Le Bacille du Colon est le plus répandu de nos saprophytes : il est en nombre incalculable dans notre tube digestif; il existe dans toutes les eaux (les eaux minérales même), dans les poussières de l'atmosphère.

es

Richard 5

LRO

Nous l’absorbons en quantité cousidérable, et par là même, si notre eau le contient dans une proportion ne dépassant pas celle qu’on trouve habituellement dans les eaux réputéés les plus pures, nous ne devons pas nous en émouvoir plus que raison.

M. le D' Frottier regrette en rappelant l'étude du Professeur Thoinot sur les eaux de la craie, et leur rôle dans l’étiologie de la fièvre typhoïde, de n’avoir pu semer la fluorescéine à foison, dans les trous ou les mares suspectes avoisinant la source de St-Laurent. Les progrès rapides de l’épidémie de 1900 ne lui en laissèrent pas le temps. |

Mais en revanche il a eu la preuve 20 fois répétée, par des analyses fréquentes, qu’à aucun moment on n’a pu trouver, les motits d’invoquer la souillure des eaux par la présence du bacille d’Eberth.

En conséquence il en conclut :

1° « Que la fièvre typhoïde qui est endémique au Havre, n’a pas une origine hydrique. »

2 « Mais par contre le sous-sol du Havre est manifestement infecté et le bacille d’Eberthy est constaté »,

3 « Il y a dans les égouts, dans les systèmes de vidanges, dans la malpropreté des ruisseaux et des rues, des causes multiples d’insalubrité ».

4 « IL existe au Havre certains quartiers qui par linsalubrité des maisons, les mœurs anti-hygiéniques des habitants, sont des foyers de toutes les épidémies, et de la fièvre typhoïde en particulier ».

M. le D' Pottevin dans la séance de la Commission

Consultative du 6 février dernier où il donna connais-

De L'O

sance de son rapport pour l’année 1900, lorsqu'il vint à discuter ies diverses causes invoquées pour expliquer l’'endémie de la fièvre typhoïde au Havre, disait en résumé :

1° « L'influence de l'infection du sous-sol par les fosses d’aisances non étanches et les bétoires, sur la genèse de Îa fièvre typhoïde, est probable, mais non scientifiquement démontrée. Il est donc encore actuelment impossible de conclure.

2 Il y a un danger à redouter dans ce fait que par suite des marées, les vannes du collecteur sont forcément closes (16 h. sur 24).

3 Le tout au ruisseau et l’épandage des matières fécales, la méconnaissance des règles de l’hygiène sont au Havre choses funestes.

% Les analyses des eaux de Saint-Laurent effectuées antérieurement, les ont déclarées bonnes. Celles qui ont-été effectuées depuis, n’ont décelé que des quantités variables de bactérium coli, mais point de bacilles d’Eberth.

Nos eaux proviennent de la craie, en conséquence il faut les suspecter, et de plus ofignore encore la véritable signification du coli-bacille ; néanmoins, il n’y a point aujourd’hui aucune raison d’incriminer nos sources.

5 Les épidémies detyphoïde au Havre,n’ont point le caractère des épidémies hydriques, parce que la même eau de Saint-Laurent étant distribuée dans toute la ville : A)les cas sont inégalement répartis (ce sont les mêmes

groupements qui sont toujours atteints. B) Les épi-

Eh

démies de fièvre typhoïde atteignent toute leur apogée en août-septembre, au moment des chaleurs, alors qu'avec le régime de nos eaux elles devraient se produire plus tard, C) La population militaire qui boit des eaux de Saint-Laurent est bien moins frappée que la population civile, et c’est le contraire qui a lieu dans les épidémies d’origine hydrique. Dans la dernière grève,un bataillon séjourna dans le quartier du Perrey pendant tout l’été, et n’eut pas de cas de fièvre typhoïde à déplorer. Ün second bataillon qui séjourna dans l'Eure n’eut pas la même fortune. Il eut 10 cas de fièvre typhoïde et 3 décès. Cependant c’est toujours la même eau de Saint-Laurent qui est bue dans les deux quartiers : la population militaire y a donc suivi le sort de la population civile. D) Au moment des changements de garnison, le 129° régiment qui remplaçait le 119°, pendant deux mois n’eut aucun cas de typhoïde. Et l’on ne boit à la caserne que l’eau de Saint-Laurent. -

Comme on le voit, le rapport résumé du D' Pottevin est un plaidoyer en faveur de la pureté des eaux potables des sources de Saint-Laurent, et un réquisitoire contre l’insalubrité du sol, de la rue et de lhabitation au Havre.

Quelles conclusions faut:il retirer nous-mêmes de rapports aussi sérieux ? Serons-nous partisan avec MM. les professeurs Brouardel et Thoinot de la théorie hydrique, ou avec les hygiénistes du Havre de la théorie tellurique ?

Or nous reconnaîtrons dans notre ville à la fièvre

a A ES typhoïde les modes d’origine et de propagation sui-

vants :