CHAPITRE I Tableau général

Les [roubles fonctionnels dont se plaignent les neurasthéniques sont à la fois très nombreux et très varies. En s’associant de cent manières différentes, ils réalisent, suivant les cas, des syndromes cliniques d’une diversité très grande. De plus chaque symptôme de la série neurasthénique, considéré isolément, se montre dissemblable d’un cas à l'autre : atténué au point d’être à peu près négligeable chez tel malade, accentué et inquiétant chez tel autre, absent chez un troisième. Il suit de là que pour être en mesure de réglementer convenablement l’hygiène thérapeutique de chaque sujet, le médecin doit, par une enquête attentive, dresser au préalable le bilan des troubles fonctionnels que celui-ci présente

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el reconnaître la valeur de chacun d’eux. Parmi les troubles, il en est en effet de peu d’importance cl qu’on est en droit de négliger; par contre il en est qui, en raison de leur intensité et de la l'onction qu’ils intéressent (les troubles dyspeptiques entre autres), sont capables de retentir sur l’état général du malade et de contribuer pour une bonne part à l'entretien de l'épuisement nerveux. Nous sommes ainsi conduits à tracer dans cette étude non pas une description méthodique et complète des signes de la neurasthénie, mais un tableau suffisamment explicite des principales modalités que peuvent présenter les grands symptômes de la névrose et les diverses formes que celle-ci est susceptible de revêtir, chacune d’elles, ainsi que nous le verrons, étant appelée à fournir des indications thérapeutiques particulières. Or, dans la pratique, il n’est pas toujours commode de dégager la formule exacte de l’état neurasthénique d’un malade. En effet on se heurte souvent à des difficultés qui proviennent du caractère subjectif des symptômes et de l’état mental du sujet.

Il est peu de malades dont l’examen exige autant de patience et de tact qu’en demande celui des neurasthéniques. En présence d’une symptomatologie qui manque presque complètement de caractères objectifs, le médecin n'a d’autre moyen d’informations que les dires, les doléances mêmes