C) FISTULES CONGÉNITALES PRIMITIVES

Le diagnostic est évident lorsqu'il y a un orifice externe par où s'écoule le liquide. La fistule borgne interne ne peut être soupçonnée que si son orifice permet aux aliments de s’introduire dans le trajet et s’il en résulte de la dysphagie.

Les fistules médianes primitives sont très rares. Elles sont le plus souvent secondaires à l’ouverture d’un kyste congénital. Mais elles peuvent parfois prêter à confusion avec l’hygroma de la bourse séreuse de Boyer, quand l’orifice d’une fistule borgne externe vient à se fermer spontanément. Le trajet fistuleux dilaté donne alors naissance à un kyste qui est susceptible de s’infecter : les antécédents feront éviter l’erreur.

D) Pour être plus complet nous citerons en terminant les fractures du larynx dont la dyspnée violente, la dysphonie exagérée et la douleur vive qu’exacerbe chaque mouvement de déglutition pourraient être une cause d'erreur. Mais là, prime la notion du

traumatisme.