ANATOMIE PATHOLOGIQUE PATHOGÉNIE
L'anatomie pathologique de l’hygroma à grains rizilormes est, nous semble-t-il, la partie de notre {ravail qui doive nous retenir le plus longuement. C’est, en effet, l'examen histologique des lésions qui nous permettra d'affirmer d’une façon certaine la nature bacillaire de cette affection. :
A l'heure actuelle, la chose parait démontrée, mais nous avons pensé qu’en publiant le résultat de quelques examens
histologiques très nets nous ferions œuvre utile. En augmen-
tant, dans la faible mesure de nos moyens, le faisceau des preuves que le microscope a données nous pensons apporter un argument de plus en faveur de la nature bacillaire des bursites chroniques à grains.
Tout d’abord, et sans vouloir refaire l'historique de la queslion, rappelons que la nature exacte des bursites à grains fut méconnue jusqu'en 1885, date des travaux de Nicaise Poulet et Vaillard. En effet, depuis 4805, date à laquelle Laënnec, étudiant les corps qui flottaient dans le liquide d’un hygroma, les prit pour des vers auxquels il donna le nom d’«acephalocystis plana », tous les auteurs qui s’occupèrent des grains riziformes (Dupuytren, Cooper, Raspail) les prirent pour des corps organisés.
Puis, les travaux de Volkmann, Koster, Nélaton apportèrent des confirmations aux recherches de Nicaise Poulet et Vaillard,
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Ensuite, de 1889 à 1907, Schuchardt (1), Riese (2) et Volkovitch (3) publient des études très intéressantes et très documentées sur la question. Citons aussi l’article d'Ombrédanne dans le Traité de chirurgie de Le Dentu et Delbet. Enfin, en 1913, Forgue et E. Etienne publient, dans la Revue de chirurgie, une très importante étude sur l'anatomie pathologique de la synovite tendineuse à grains riziformes.
De 1913 à nos jours, il n’est plus paru de travaux sur la question.
Avant d'exposer les théories anciennes, d’en faire la critique en nous basant sur les résultats histologiques de nos observations et avec l’aide des constatations apportées par Forgue et Etienne, nous allons présenter résumées les observations des cas qui nous ont paru les plus typiques au point de vue de l'examen histologique.
OBsERvATION de DEHERRIPON
(Communiquée à la Société anatomo-clinique de Lille, le 5 octobre 1917)
Hygroma à grains riziformes de la bourse péri-trochantérienne
Examen histologique de la pièce. — Sur les coupes microscopiques on remarque que la portion périphérique de la poche est constituée par du tissu conjonctif dense, presque fibreux. En se dirigeant vers le centre, le tissu conjonctif prend un aspect embryonnaire en même temps que l’on constate une accumulation considérable de leucocytes. Avançant encore vers la partie interne de la poche,, on aperçoit un
(4) Scaucrarnr, Tuberculose et syphilis des gaines tendineuses. Archiv fur pathol. Anat., 1864, Bd CXIV.
(2) Rise, Corps riziformes dans les synovites tendineuses. Deutsche Zeitschr. f. Chirurg., 1895.
(3) Vozovircu, Pathogénie des grains riziformes. Analysé in Pres. méd., 1897, n° 22,
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